跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用

孫冬梅

（臨滄市云縣人民醫(yī)院，云南云縣675800）

論著/護(hù)理

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用

孫冬梅

（臨滄市云縣人民醫(yī)院，云南云縣675800）

目的 探討心內(nèi)科患者防跌倒管理中跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的心內(nèi)科患者150例，收治時(shí)間為2013年1月至2015年12月，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組（75例）為常規(guī)護(hù)理，觀察組（75例）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，比較兩組的住院期間跌倒人數(shù)、健康行為評(píng)分、患者滿意度。結(jié)果 ①觀察組有2例患者跌倒，跌倒率為2.67%，對(duì)照組有12例患者跌倒，跌倒率為16.00%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組的患者滿意度為98.67%，對(duì)照組的患者滿意度為84.00%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④觀察組的各項(xiàng)健康行為評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科患者防跌倒管理中，通過實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，有利于獲取更顯著的護(hù)理效果，控制患者跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

心內(nèi)科；跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)；管理

從心內(nèi)科患者的病情上看，大部分患者病情變化快，且老年患者所占比重較高。近幾年，醫(yī)院心內(nèi)科患者跌倒事件的發(fā)生率有所增加，這種不良事件的發(fā)生不僅加大了患者的不舒適度，而且還極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)、工作秩序都會(huì)產(chǎn)生影響［1］。為了防止心內(nèi)科患者發(fā)生跌倒事故，醫(yī)院必須做好相關(guān)的護(hù)理工作，提高患者住院的安全性。本文主要分析心內(nèi)科患者防跌倒管理中跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取150例患者的臨床資料，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以150例心內(nèi)科患者（2013年1月至2015年12月）作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組的病患例數(shù)均為75例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，女性36例，男性39例，年齡在32至79歲間，平均（49.43± 7.13）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，女性35例，男性40例，年齡在33至79歲間，平均（49.66±7.78）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。根據(jù)常規(guī)的護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，包括觀察患者的病情變化情況，在病患活動(dòng)區(qū)域、病房內(nèi)、衛(wèi)生間等均設(shè)置防跌倒標(biāo)志物、。確保病房內(nèi)的干燥、潔凈，將病患生活用品就近放置，便于患者拿取。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講述疾病的發(fā)生機(jī)制與治療方法。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理。分級(jí)方法：根據(jù)《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括排泄?fàn)顩r、年齡、用藥情況、活動(dòng)能力、跌倒史等，分值為1-35分，低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)：1至6分間；中度：6至13分間；高度：超過13分。分級(jí)護(hù)理方法：①低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理。由醫(yī)院提供特制的警示牌（上有跌倒危險(xiǎn)字樣），懸掛于患者床頭，起到提醒作用；向患者及其家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行介紹，指導(dǎo)其閱讀《高危風(fēng)險(xiǎn)告知書》并簽名；確保病房內(nèi)有充足的光線照射，使房間處于明亮狀態(tài)；若病房地面存在液體，護(hù)理人員需立即將其擦干，防止患者滑倒；叮囑患者在沐浴、如廁過程中，不要反鎖廁所門；值班護(hù)士定時(shí)巡查。②中高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理。醫(yī)院為患者制定“中危跌倒風(fēng)險(xiǎn)警示牌”；指導(dǎo)患者及其家屬閱讀《高危風(fēng)險(xiǎn)告知書》并簽名；尤其要確?；颊卟》坎季值暮侠硇裕》績?nèi)不可放置障礙物，保證地面干燥；患者在沐浴、如廁過程中，不要反鎖廁所門，并且要有人陪伴；床邊要設(shè)置護(hù)欄，夜間睡覺時(shí)，需豎起護(hù)欄；患者使用鎮(zhèn)靜、利尿、降糖等藥物后，需告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)；值班護(hù)理人員要定時(shí)巡查病房。③高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理。由醫(yī)院護(hù)理人員將“高危跌倒”警示牌懸掛于患者床頭；向患者及其家屬發(fā)放《高危風(fēng)險(xiǎn)告知書》并簽名，指導(dǎo)其閱讀；房間內(nèi)要有扶手設(shè)置，為患者行動(dòng)提供條件；患者沐浴、如廁時(shí)，要求有家屬或護(hù)理人員陪伴；患者用藥后，需休息2h，活動(dòng)量需減少；向同病房內(nèi)的患者講述該病患的具體情況，鼓勵(lì)患者間互幫互助；值班護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)病房的巡視。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的住院期間跌倒人數(shù)、健康行為評(píng)分、患者滿意度。健康行為評(píng)分［2］：評(píng)估內(nèi)容有自我保護(hù)、生活、心理、藥物、環(huán)境幾個(gè)方面的健康行為，各項(xiàng)的總分為100分，分值越高，表明患者的健康行為越好。

患者滿意度評(píng)估：利用問卷調(diào)查的方式評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有生活護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康教育知識(shí)三個(gè)維度，每項(xiàng)分值在0-10分間，8分以上為滿意；5-7分為較滿意；5分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括患者的年齡、性別等，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別給予t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者住院期間跌倒情況分析

在住院期間，觀察組有2例患者跌倒，跌倒率為2.67%，對(duì)照組有12例患者跌倒，跌倒率為16.00%。觀察組跌倒率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 患者的護(hù)理滿意情況分析

觀察組的護(hù)理滿意病患為74例，總患者滿意度為98.67%，對(duì)照組的護(hù)理滿意病患為63例，總患者滿意度為84.00%，前者高于后者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 患者的健康行為評(píng)分分析

從患者的健康行為評(píng)分情況上看，觀察組的各項(xiàng)健康行為評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 患者住院期間的跌倒情況［n（%）］

表2 患者的護(hù)理滿意情況［n（%）］

表3 患者的健康行為評(píng)分（±s）

表3 患者的健康行為評(píng)分（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）75 75自我保護(hù)96.84±3.26 70.49±3.15 50.339＜0.05生活95.32±2.35 70.17±3.21 54.749＜0.05心理94.18±3.18 70.56±4.32 38.133＜0.05藥物92.18±2.85 62.92±2.76 63.871＜0.05環(huán)境91.29±3.46 79.48±3.96 19.561＜0.05

3 討論

在心內(nèi)科住院病患中，老年患者數(shù)量非常多，且部分老年患者合并其他基礎(chǔ)疾病，例如腦卒中、高血壓、糖尿病等，這些疾病都會(huì)增加患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，另外，患者要長期應(yīng)用降糖、降壓等藥物，也會(huì)在一定程度上，導(dǎo)致其跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加［3］。以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足心內(nèi)科患者的需求，目前，在心內(nèi)科患者防跌倒的管理工作中，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的實(shí)施取得了更好的效果。

在跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理中，由護(hù)理人員根據(jù)分級(jí)量表，對(duì)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，防止患者跌倒［4］。這種護(hù)理模式能夠使醫(yī)院的有限護(hù)理資源得到充分利用，使病患意識(shí)到跌倒危險(xiǎn)性，增強(qiáng)其跌倒防范意識(shí)［5］。通過實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，有利于鼓勵(lì)患者配合護(hù)理人員的工作，提升遵醫(yī)行為與健康行為［6］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理后，患者的各項(xiàng)健康行為、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且跌倒率低于對(duì)照組。這表明跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的實(shí)施有利于降低患者的跌倒率，提高護(hù)理滿意度，提升患者的健康行為。綜上所述，心內(nèi)科中的老年病患較多，且大多患者患有基礎(chǔ)疾病，跌倒風(fēng)險(xiǎn)大，為了降低跌倒率，臨床可對(duì)患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，將跌倒標(biāo)識(shí)置于顯眼區(qū)域，使患者增強(qiáng)跌倒防范意識(shí)，做好自我管理與保護(hù)工作，預(yù)防跌倒的發(fā)生。

［1］ 汪春華.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年住院患者防跌倒護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（05）：33-34.

［2］ 王曉麗，王嬌.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者中的實(shí)施［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，21（04）：28-29.

［3］ 方程.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在臨床患者防跌倒管理中的應(yīng)用［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（07）：181-182.

［4］ 孟莎莎，蔡靈芝，沈蕓.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科預(yù)防患者跌倒管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（06）：112-113.

［5］ 樊玥蕾.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，15（05）：91-92.

［6］ 招少卿.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理干預(yù)在高齡老年患者中的效果分析［J］.黑龍江醫(yī)藥，2015，28（04）：1001-1002.

孫冬梅，1982年生，女，云南宣威人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。