護理干預對婦女乳癌認知及乳腺自檢行為的影響研究

黃麗娥

（福建醫科大學附屬第二醫院，福建泉州362000）

論著/護理

護理干預對婦女乳癌認知及乳腺自檢行為的影響研究

黃麗娥

（福建醫科大學附屬第二醫院，福建泉州362000）

目的 探究護理干預在婦女乳癌認知和乳腺自檢行為中發揮的作用。方法 我院在2013年2月～2016年2月對68名健康婦女開展調查研究，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組34名。對照組人員值進行常規防癌宣傳教育，研究組在對照組的基礎上，開展為期1年的護理干預，主要方法為開展與乳癌防治相關的健康教育講座和專欄報告，對所有人員進行乳腺自我檢查的技能輔導。在3年內，每6個月向研究組人員郵寄宣傳資料，每隔3個月舉行電話訪問。結果 與對照組相比，研究組人員接受護理干預后防癌知識水平與乳腺自我檢查能力明顯提高，組件差異均具有統計學意義（P＜0.01）。結論 將護理干預應用于婦女乳癌認知教育，加強乳腺自檢行為，可以顯著提高婦女的相關疾病的認知程度，提高乳腺自我檢查的積極性，便于開展乳癌早期篩查工作，護理干預方法值得推廣應用。

護理干預；乳癌認知；乳腺自檢

乳癌是臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性身心健康。相關資料統計，近年來乳癌在我國的發病率上升速度加快，年增長速度高達3%～4%，高于全球該項疾病的平均增長速度，成為威脅女性生命的惡性腫瘤首位［1］。為了將腫瘤遏制在初期階段，必須及時發現，及時預防。結合國家醫學研究報告來看，該腫瘤疾病重治療、輕預防，乳癌的二級預防并未受到重視，很少有女性能夠定期檢查。本研究開展于2013年2月～2016年2月，將護理干預手段應用于婦女乳癌認知和乳腺自檢過程中，以提高疾病的預防意識，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月～2016年2月期間，以68名健康婦女作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組34名。其中研究組年齡40～83歲，平均年齡（51.7±8.4）歲，已婚31名，喪偶、離異及其他3名，小學及以下文化水平12名，初中文化水平18名，高中和中專文化水平2名，大專及以上文化水平2名，在職19名，非在職15名，居住鬧市區17名，居住郊區17名；對照組年齡38～82歲，平均年齡（49.9±9.4）歲，已婚30名，喪偶、離異及其他4名，小學及以下文化水平10名，初中文化水平17名，高中和中專文化水平3名，大專及以上文化水平4名，在職20名，非在職14名，居住鬧市區16名，居住郊區18名。兩組人員在年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業和居住地等基本資料的比較差異無統計學意義（P均＞0.05）。

1.2 方 法

對照組人員只進行1次常規防癌知識講座，不涉及到乳癌的早期篩查。對研究人員開展為期1年的護理干預，具體干預方法如下。

1.2.1 開展健康教育，施行乳腺自檢技能培訓 本次研究中樣本較多，為了保證宣傳講座的質量，需要保證多媒體和錄像等清洗完整，每位人員學會乳腺自檢方法，34名婦女在指定的時間和地點參加宣傳講座。

講座開展過程中先進行群體教育，應用多媒體展示出乳房結構，介紹乳癌在中國和全世界的流行狀況，明確乳癌的引發因素和主要臨床表現，講清楚早期檢查的重要性和主要乳腺檢查的預備知識。之后播放乳腺自檢的錄像，并由真人在乳房模型上重復演示乳腺檢查方法，將錄像中的主要內容概括出來，應用通俗易懂的語言再次講解，突出強調乳腺自檢的重難點。

群體教育階段結束后，將研究對象分為若干組，每組提供一個乳房模型，小組成員可以輪流在模型上進行技能模擬，聯系自我檢查方法，組內成員及時討論方法的正確性。每名研究對象將得到一張記錄卡片，及時記錄每次檢查的時間和效果。

講座最后開展疑難解惑，提供咨詢渠道，叮囑飲食習慣和生活習慣等。針對懷疑乳房已有腫塊的研究對象可以推薦她們到醫院接受進一步的檢查。及時將專家電話留給研究對象，鼓勵她們積極咨詢。

1.2.2 郵寄宣傳資料 健康教育講座開展之后每6個月，給研究對象郵寄通俗易懂的乳房保健宣傳資料，其中包括乳癌的主要征兆、高危因素和重要的檢查方法等，這些內容基本與健康講座一致，宣傳資料中展示出乳腺自檢的正確圖片。

1.2.3 跟蹤訪問 健康教育講座開展后每隔3個月，專家和相關護理本科生對所負責批次的婦女進行電話訪問和實地訪問。詢問她們乳腺自檢的情況，檢查過程中是否遇到苦難，及時答疑解惑，并結合不同研究對象的實際情況給予幫助。如果婦女人為自我檢查較為麻煩，可以推薦她們在沐浴或則就寢前進行自我檢查，如果婦女容易忘記自我檢查，推薦她們在日歷上做好標記或者用手機做好提醒。每次進行電話隨訪的過程中都叮囑研究對象及時進行自我檢查，重點發揮提醒和強化的作用。在這1年內，有多名婦女帶電話咨詢相關問題，專家給予正確耐心的解答。針對那些認為乳房有異常的婦女，建議她們去醫院做詳細的檢查。

1.3 評價方法

發放乳癌相關知識問卷，該問卷是筆者結合文獻［2］自制，之后經過多為護理專家反復研究討論，確定科學可行，內容效度系數0.91。問卷中主要包括乳癌的高危因素、主要臨床癥狀和早期檢查方法3大類，共17項，每項1分，滿分17分，答對得1分，答錯不得分，分數越高表明研究對象掌握了更多的乳癌相關知識。

乳腺自檢行為調查表中的主要項目為研究對象的乳腺自檢頻率。健康教育講座開展前和進行護理干預后分別向研究對象發放調查問卷，確定親自填寫后收回。宣傳教育講座前發放調查問卷68份，講座結束后回收68份，回收率100%。為期1年的護理干預后發放問卷68份，回收65份，回收率95.6%，研究組有1人、對照組有2人因工作調動和搬家而失去聯系，樣本流失率4.4%。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS19.0為基礎，對護理中采集的數據進行分析處理，計數資料和計量資料分別采用百分率（%）和標準差（±s）表示，組件差異采用t檢驗。如果對比結果P＜0.05，表明組件差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前后的乳癌認知程度比較

與對照組相比，接收護理干預后的研究組乳癌認知程度明顯較高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 護理干預前后自我檢查行為對比

護理干預前，兩組乳腺自檢行為無顯著差別。與對照組相比，接收護理干預后的研究組乳腺自我檢查行為較優，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 護理干預前后乳癌認知程度比較（±s）

表1 護理干預前后乳癌認知程度比較（±s）

組別對照組研究組t值P值護理干預前 護理干預后樣本數（n）34 34得分12.6±2.3 12.6±2.4 0.00 1.000樣本數（n）33 32得分13.2±2.6 14.6±1.6 2.67 0.009

表2 護理干預前后自我檢查行為對比［n（%）］

3 討論

乳癌嚴重威脅女性身心健康，給患者家庭帶來稱重的負擔。為了有效控制乳癌，乳腺檢查尤為重要，美國癌癥協會將乳腺自我檢查、乳腺臨床檢查、乳腺X線攝片總結為三種有效的檢查方法。其中乳腺自我檢查方法簡便易行、安全無創，受到廣大婦女的接收和認可［3］。

由于婦女的年齡層次不同，受教育程度也存在較大的差異，因此在進行乳腺自我檢查之前必須充分掌握與乳癌相關的健康知識，將健康知識作為行動的基礎。本研究開展了為期3年的護理干預，研究結果表明，與對照組相比，接收護理干預后的研究組乳癌認知程度明顯較高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），說明應用護理干預的方法確實能夠加強婦女對乳癌知識的認知。另外，護理干預前，兩組乳腺自檢行為無顯著差別。與對照組相比，接收護理干預后的研究組乳腺自我檢查行為較優，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），說明應用護理干預的方法能夠提高婦女乳腺自我檢查的積極性。本研究中每隔一定時間進行電話訪問和郵寄懸窗資料，對提高婦女積極性也有一定的幫助，有效維持自我檢查率。

總之，科學合理的護理干預能夠加強婦女對乳癌的認知，提高乳腺自我檢查的積極性，為了社區護理干預提供了重要的研究信息，成為乳癌預防的重要基礎，護理干預方法值得推廣應用。

［1］ 陳瑜.護理干預對婦女乳癌認知及乳腺自檢行為的影響［J］.護理學雜志，2012，24（8）：114.

［2］ 張華.護理干預對婦女乳癌認知及乳腺自檢行為的影響［J］.當代醫學，2015，21（12）：201-202.

［3］ 代藝，徐偉，喻姣花等.早期護理干預預防PICC致靜脈炎效果觀察［J］.護理學雜志，2014，23（10）：52-53.