裕固族中小學生生長發育現狀及影響因素研究

曾茂蘭，雒志義，李高陽，趙　翊，吳建軍，王　靜，李　虹

（1.西北民族大學醫院，甘肅蘭州730000；2.甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000；3.蘭州石化總醫院，甘肅蘭州730000；4.蘭州市第一人民醫院，甘肅蘭州730000）

裕固族中小學生生長發育現狀及影響因素研究

曾茂蘭1，雒志義2，李高陽2，趙翊2，吳建軍2，王靜3，李虹4

（1.西北民族大學醫院，甘肅蘭州730000；2.甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000；3.蘭州石化總醫院，甘肅蘭州730000；4.蘭州市第一人民醫院，甘肅蘭州730000）

目的研究甘肅省肅南裕固族中小學生的生長發育現狀，發現該地區少年兒童生長發育存在的主要問題，為進一步結合民族特色文化開展針對少數民族聚居地區少年兒童的健康干預提供基礎研究數據。方法采用分層整群抽樣的方法，對223名9～18歲裕固族中小學生進行調查，調查包括問卷調查和體格測量。結果12～15歲裕固族中小學生身高及12～16歲裕固族中小學生體重均低于全國常模（P＜0.05）；裕固族中小學生低體重檢出率為4.1%，超重肥胖合并檢出率為12.2%；影響裕固族中小學生生長發育的主要因素是家庭人均年收入和甜食食用頻率（P＜0.05）。結論裕固族少年兒童生長發育情況整體較好，但與全國平均水平尚存差距，應結合裕固族聚居地區的社會發展現狀和民族特色文化開展更為有效的學校健康教育，持續提升裕固族少年兒童身體素質和健康水平。

裕固族；中小學生；生長發育；BMI

裕固族是甘肅省特有的少數民族，又是我國人口較少的22個少數民族之一，據2010年全國第六次人口普查數據顯示，該民族總人口僅為14 378人［1］。因此，關注裕固族少年兒童的生長發育情況，對促進該民族健康發展，提升其人口素質具有重要意義。中小學時期是人體生長發育的主要階段，良好的營養狀況和健康的生活方式將對他們一生產生深遠影響［2］。本研究通過了解甘肅省肅南裕固族中小學生的生長發育情況及飲食習慣，發現該地區中小學生生長發育存在的影響因素，為進一步結合民族特色文化有針對性地開展該少數民族少年兒童的健康干預提供基礎研究數據。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

采用多階段分層抽樣方法，首先從甘肅省肅南裕固族自治縣的5所九年一貫制學校中隨機抽取1所，再將該校614名學生中的221名裕固族中小學生全部作為調查對象納入研究。其中，所有研究對象年齡分布在9～18歲，男生124人，女生97人。

1.2研究方法

本研究實施時間為2015年6月中旬，采用問卷調查法與生長發育指標測量相結合的方式進行。

調查問卷為項目組自行制訂的《裕固族中小學生生活狀況調查問卷》，由研究對象帶回家中交給父母或其他主要監護人在簽署本研究《知情同意書》之后進行填寫。調查內容包括研究對象的基本特征、家庭基本情況（家庭經濟收入情況、母親的學歷、父母從事的職業）以及飲食習慣及食物攝入情況等。

生長發育指標測量均由經過統一培訓的調查員進行，測量研究對象身高、體重的工具在使用之前經過嚴格校準，分別精確到0.1 cm和0.1 kg，測量過程要求研究對象輕薄著裝、脫鞋赤腳，以確保測量結果準確。

1.3評價標準

本研究使用身高、體重及身體質量指數BMI（Body Mass Index）作為評價裕固族中小學生健康水平的主要指標。結合教育部《國家學生體質健康標準（2014年修訂）》［3］和中國肥胖問題工作組（WGOC）推薦的《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準》［4］對本研究樣本中小學生的生長發育狀況判定為低體重、正常、超重與肥胖4類。

1.4數據處理

利用EpiData 3.1軟件建立數據庫，數據錄入采取雙錄入并進行邏輯糾錯。樣本數據與全國標準比較采用單樣本t檢驗，在性別、年齡組中的BMI評價比較采用χ2檢驗。采用Stata14.0統計軟件建立統計分析模型。

2　結果

2.1男女生身高、體重與全國常模的比較

裕固族中小學生身高、體重發育情況與2014年全國常模比較，12～15歲男女生身高均低于全國常模（P＜0.05）；12～16歲男女生體重均低于全國常模（P＜0.05），見表1～2。

表1　裕固族中小學生身高與全國常模的比較（cm）

表2　裕固族中小學生體重與全國常模的比較（kg）

2.2不同性別、年齡的研究對象BMI評價比較

本研究中，裕固族中小學生的身體質量指數BMI的分類（低體重、正常體重、超重、肥胖）在不同性別間比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），而在不同年齡間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。裕固族中小學生的低體重率為4.1%，合并超重肥胖率為12.2%。值得注意的是，本研究中，10～12歲裕固族中小學生的肥胖率高達21.4%，該現象與文獻報道中普通漢族10～12歲兒童肥胖率最高的結論一致［5-7］（見表3）。

表3　不同性別、年齡的裕固族中小學生BMI評價比較［n（%）］

2.3BMI評價多因素累積比數logistic回歸分析

結合既往文獻和統計學，將BMI分類評價設為因變量Y，該因變量屬有序分類資料，因此采用累積比數logistic回歸分析建立統計模型，選取相關影響因素指標，先進行單因素分析。

經檢驗，按照α=0.05水準，僅有年齡、家庭人均年收入、肉類及其制品食用頻率、甜食使用情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。將這4個變量納入多因素累積比數Logistic回歸模型分析，結果見表4。

表4　裕固族中小學生BMI評價多因素累積比數Logistic回歸分析

經單因素和多因素累積比數Logistic回歸分析，建立包含兩個變量的最優模型，按照α=0.05檢驗水準，家庭人均年收入、甜食食用頻率兩個變量進入回歸方程。家庭人均年收入和甜食食用頻率與裕固族中小學生BMI評價之間有顯著相關性（P＜0.05）。

3　討論與建議

裕固族于1953年被新中國正式確立為獨立少數民族，當時人口僅3 861人，經過國家多年的資金政策扶持，裕固族人民群眾的生產生活、醫療和經濟條件都得到了很大改善，使裕固族人口身體素質水平大大提高［8］。本研究中，裕固族中小學生的低體重檢出率低于文獻報道的其他西部少數民族少年兒童［9］。同時，超重率、合并超重肥胖率均低于WGOC文獻報道的全國少年兒童的平均超重率和合并超重肥胖率，僅肥胖率與全國少年兒童的平均水平接近［4］。裕固族中小學生生長發育正常者占絕大多數，可以認為裕固族少年兒童身體素質整體情況良好。

本研究數據顯示，裕固族中小學生身高、體重在多個年齡段均低于全國標準，原因可能來自3個方面：一是裕固族在長期歷史發展過程中自然形成的體型特征；二是裕固族為西北游牧民族，本次調查的中小學生中，超過70%的學生來自農牧民家庭，此類家庭仍以農牧業作為支柱產業［10］，家長受教育水平普遍較低，因此考慮在科學的飲食習慣、營養均衡以及對孩子體育鍛煉方面的要求上可能存在一定局限性。上述局限性與農牧民家庭經濟條件的改善可能又會導致該民族少年兒童超重和肥胖的風險進一步增加。三是甘肅省肅南裕固族自治縣基礎教育整體發展良好，但體育發展相對滯后，存在缺乏專職體育教師、場地、器材等問題，從而在一定程度上限制了少年兒童生長發育［11］。上述推論尚有待于通過進一步研究證實。

裕固族人民重視對子女的教育和身體素質問題［12］。學校在諸多健康教育實踐中被認為是健康教育效果最好、時機最佳和健康促進最理想的場所［2］。裕固族女性在家庭中地位較高，又是照顧子女的主力［13］，因此，應當開發“學校—學生—家長”相結合的健康教育干預模式，一方面，利用少年兒童可塑性強的特點，培養他們良好的飲食習慣，自覺控制過量糖類及肉食攝入，學會選擇用健康零食代替高熱量零食；另一方面，幫助中小學生母親了解科學膳食和營養搭配的知識，促進少年兒童生長發育所需的營養均衡攝入。

［1］國務院人口普查辦公室，國家統計局人口和就業統計司.中國2010年人口普查資料［EB/OL］.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch. htm.

［2］馬驍.健康教育學［M］.北京：人民衛生出版社，2012.

［3］教育部.國家學生體質健康標準（2014年修訂）［EB/OL］.http：//www. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3273/201407/171692.html.

［4］中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準［J］.中華流行病學雜志，2004，25（2）：97-102.

［5］劉言，段若男，薛紅妹，等.成都市2144名中小學生超重肥胖現狀分析［J］.中國學校衛生，2014，35（8）：1191-1193.

［6］王嬌，朱艷娜，麥錦城，等.廣州市7～12歲兒童超重肥胖狀況及其與高血壓的關系［J］.中國學校衛生，2014，35（10）：1567-1569.

［7］戚建江，劉輝，賈瑩，等.杭州市中小學生營養狀況及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2013（5）：726-729.

［8］付鵬.裕固族人口發展研究［D］.蘭州：蘭州大學，2007.

［9］張必科，馬冠生，張倩，等.四川省阿壩州藏羌漢族兒童少年營養狀況調查［J］.中國學校衛生，2006，27（5）：374-376.

［10］任正實.裕固族經濟史［D］.北京：中央民族大學，2012.

［11］吳剛.甘肅省肅南裕固族自治縣農村學校體育現狀及對策研究［D］.蘭州：西北師范大學，2009.

［12］董曉波.裕固族鄉村家庭變遷調查——以肅南縣紅石窩鄉巴音村為例［J］.民族研究，2006（4）：56-63.

［13］賀衛光.裕固族民俗文化研究［M］.北京：民族出版社，2000.

G526.5

B

1671-1246（2016）22-0096-02

蘭州市科技局“甘肅省裕固族中小學生健康狀況調查研究”（2014-1-69）