社區(qū)健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者影響的研究

郎曉輝，陳　清，李嘉琳，劉麗麗

（1.煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東煙臺(tái)264000；2.煙臺(tái)市芝罘區(qū)幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東煙臺(tái)264000）

社區(qū)健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者影響的研究

郎曉輝1，陳清1，李嘉琳1，劉麗麗2

（1.煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東煙臺(tái)264000；2.煙臺(tái)市芝罘區(qū)幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東煙臺(tái)264000）

目的就社區(qū)健康教育干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者生活方式、疾病狀況、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析研究。方法根據(jù)臨床提供的資料，選擇煙臺(tái)市芝罘區(qū)幸福社區(qū)的老年骨質(zhì)疏松癥患者83例，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的健康教育干預(yù)。對(duì)干預(yù)前后患者的生活方式、生活質(zhì)量以及相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果干預(yù)后患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的知曉率、生活方式、生活質(zhì)量均較干預(yù)前改善（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，能夠有效改善患者的生活方式、疾病情況，提高患者的生活質(zhì)量。

健康教育；骨質(zhì)疏松；老年患者；社區(qū)

1　資料與方法

1.1一般資料

本組骨質(zhì)疏松癥患者83例，均隨機(jī)抽取于煙臺(tái)市芝罘區(qū)幸福社區(qū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無骨骼方面的器質(zhì)性病變；（2）年齡在60歲以上；（3）自愿參加調(diào)查；（4）無智力和認(rèn)知方面的障礙；（5）具有讀寫能力。

1.2社區(qū)健康干預(yù)

由2名社區(qū)醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士及若干志愿者共同組成干預(yù)小組，干預(yù)時(shí)間6個(gè)月。每月定期舉辦骨質(zhì)疏松癥健康知識(shí)講座，30分鐘/次；每周上門服務(wù)，向患者提供社區(qū)衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

1.3生活質(zhì)量測評(píng)方法

采用生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理人員在干預(yù)前進(jìn)行首次調(diào)查，調(diào)查問卷的有效回收率為100%；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后再次對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷的有效回收率為100%。所有調(diào)查均事先征得患者同意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　社區(qū)健康教育

2.1健康知識(shí)宣傳

通過面談、舉辦專題講座、發(fā)放宣傳材料等方式向患者詳細(xì)介紹骨質(zhì)疏松癥的病因、治療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后等，使患者采用健康的生活方式［4］。

2.2心理干預(yù)

老年骨質(zhì)疏松癥患者由于病程長、收效慢、行動(dòng)不便等，容易產(chǎn)生焦慮、憂郁、悲觀等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通，耐心傾聽患者的講述，認(rèn)真回答患者的疑問，及時(shí)了解患者的心理和生活狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，鼓勵(lì)患者積極參加各種形式的集體活動(dòng)，保持心情舒暢。同時(shí)要做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，取得家屬的支持和配合，以幫助患者取得更好的治療效果。

2.3飲食調(diào)理

幫助老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)老年人多攝取蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)含量高的食物，如蛋類、瘦肉、豆制品、乳類、海產(chǎn)品等，同時(shí)勸導(dǎo)患者戒煙、限酒、不喝濃茶及過量咖啡等［5］。

2.4運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)

依據(jù)老年患者病情的嚴(yán)重程度，針對(duì)性地設(shè)計(jì)有氧運(yùn)動(dòng)方案，如慢跑、散步、打太極拳、做韻律操等。每周上午、下午運(yùn)動(dòng)3～5次，運(yùn)動(dòng)量以輕度疲勞為限，由小到大、循序漸進(jìn)，每次活動(dòng)時(shí)間以30～40分鐘為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生摔傷、跌倒等引起骨折［6］。

2.5用藥指導(dǎo)

叮囑患者遵醫(yī)囑按正確方法在合適的時(shí)間段服藥；指導(dǎo)患者選用適宜的補(bǔ)鈣藥品，劑量合理，避免出現(xiàn)高鈣血癥；囑患者增加飲水量，以防止泌尿系統(tǒng)結(jié)石、血管鈣化等危險(xiǎn)。

2.6安全防護(hù)指導(dǎo)

評(píng)估誘發(fā)患者跌倒的因素；指導(dǎo)患者在家中設(shè)置防滑標(biāo)志；告知患者起臥忌急驟、坐立宜緩慢、行動(dòng)時(shí)注意站穩(wěn)后才移步。

3　結(jié)果

3.1干預(yù)前后患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)知曉情況的比較

干預(yù)前患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的知曉率為26.5%（22/83），干預(yù)后的知曉率為86.7%（72/83），干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2干預(yù)前后患者生活方式的比較（見表1）

表1　干預(yù)前后患者生活方式的比較（人）

相較干預(yù)前，干預(yù)后堅(jiān)持每天喝牛奶（＞250 ml/天）、堅(jiān)持戶外曬太陽（＞3.5小時(shí)/周）、堅(jiān)持體育鍛煉（0.5小時(shí)/天）的人增多了（P＜0.05），而飲酒、吸煙的人減少了（P＜0.05）。

3.3干預(yù)前后患者生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分比較（見表2）

表2　干預(yù)前后患者生活質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)分比較（x±s，分）

表2顯示，干預(yù)后患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分較干預(yù)前明顯提高（P＜0.05）。

4　討論

骨質(zhì)疏松癥（OP）患者早期無癥狀，無法感覺到骨質(zhì)的慢性流失，很多中老年人都認(rèn)為隨著年齡的增長，腰酸背疼、腰彎背駝是自然規(guī)律，是不可避免的，因此骨質(zhì)疏松癥被醫(yī)藥界稱為人類健康的“無聲殺手”。通過健康教育，可以加深人們對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知程度，促進(jìn)其改善生活方式，對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥、提高患者的生活質(zhì)量起到了積極有效的作用。

首先，社區(qū)健康教育服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育服務(wù)的拓展和延伸，可以使患者就近獲取高質(zhì)量的健康知識(shí)，便于親屬照顧和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，對(duì)于改善患者生活方式，緩解患者的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均有明顯作用，是適合當(dāng)前老年骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)治療的主要模式。其次，病理學(xué)研究證明，骨質(zhì)疏松的影響因素主要包括3個(gè)方面：（1）膳食因素：由于老年人食欲不振，鈣的攝入量降低，以致骨的構(gòu)建欠缺原料；（2）不良生活習(xí)慣：隨吸煙時(shí)間、數(shù)量的增加，吸煙者發(fā)生髖骨骨折的RR值（相對(duì)危險(xiǎn)度）會(huì)上升至1.59，攝入咖啡因＞300 mg也會(huì)導(dǎo)致椎骨骨量的丟失率增加；（3）運(yùn)動(dòng)因素也可經(jīng)力學(xué)作用、神經(jīng)或內(nèi)分泌調(diào)節(jié)對(duì)老年人機(jī)體鈣平衡構(gòu)成一定作用［7］。參考上述醫(yī)學(xué)結(jié)論，對(duì)患者采取針對(duì)性的疾病防治健康教育及功能康復(fù)訓(xùn)練，可使患者軀體癥狀得到緩解，生活質(zhì)量指標(biāo)得到顯著改善。

綜上所述，社區(qū)健康教育可有效改善患者的生活方式，進(jìn)而改善患者的軀體功能及生活質(zhì)量，符合醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變的趨勢。

［1］張辛，席冠華，王云霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2004（6）：1035-1036.

［2］吳敏君.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2011（12）：147-148.

［3］鄧海波.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量影響分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（36）：4819-4821.

［4］鄭玲娣.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，17（2）：154-155.

［5］郭玲妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012（13）：512.

［6］嚴(yán)繼蓮，陶臘枝，徐蓮香.院外護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（5）：33-34.

［7］謝冬梅，張雪梅.老年男性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：545-546.

R195［1］。作為一種中老年人常見的疾病，骨質(zhì)疏松癥已成為當(dāng)前老齡化社會(huì)面臨的嚴(yán)重公共健康問題［2］，不僅給患者的身體帶來巨大的痛苦，還給患者帶來了巨大的心理障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此如何改善骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量不僅是目前醫(yī)學(xué)界亟須解決的問題，也是一個(gè)社會(huì)問題［3］。社區(qū)健康教育是在社區(qū)范圍內(nèi)，以家庭為單位、以社區(qū)居民為對(duì)象、以促進(jìn)居民健康為目的的健康教育活動(dòng)。因健康教育在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行，故能更直接地影響人們的健康行為。本研究旨在觀察社區(qū)健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者生活方式、疾病狀況、生活質(zhì)量的影響，從而使社區(qū)衛(wèi)生資源發(fā)揮更積極的作用，現(xiàn)介紹如下。

B

1671-1246（2016）22-0133-02骨質(zhì)疏松癥（OP）是全身性骨病，臨床主要表現(xiàn)為骨量減少、骨脆性增高、骨組織顯微結(jié)構(gòu)褪色、疼痛等，導(dǎo)致患者極易發(fā)生骨折