社會經濟發展與醫療衛生事業發展的相互影響

◎馬蘭 魯麗娜

社會經濟發展與醫療衛生事業發展的相互影響

◎馬蘭 魯麗娜

我國社會經濟發展近20年來取得了很大的發展，人均國民生產總值（GDP）、居住狀況、人均收入等都得到極大提高，與此同時，我國的醫療衛生事業這些年也有明顯的提高，公眾的人均預期壽命、生存質量、健康狀況也有大幅度改善，為此，我從社會的經濟發展和醫療衛生事業發展這兩方面粗淺地分析一下二者之間的相互影響和相互促進作用。

醫療衛生系統是整個社會經濟大系統的一個重要分支系統，它與一般意義上的社會經濟系統既在系統內容和活動方式的有所區別，相互之間也存在著必然的聯系。社會經濟系統的發展水平、體制及運行模式決定了醫療衛生子系統的發展方向和活動方式。在這里將醫療衛生系統與社會經濟系統分離出來，以便進行相互比較，具體地分析社會經濟系統與醫療衛生系統的相互影響和相互促進。經濟發展依賴于經濟基礎設施的改善和發展，即經濟發展與社會制度、文化和國民素質（包括人們健康狀況）有著共軛關系，經濟發展的程度、潛力受社會發展的制約。醫療衛生是維系人類社會生存、發展的重要基礎，它的狀況也直接影響、制約著經濟發展。社會經濟的提高，醫學科學的進步，又使人們希望有病能醫、有足夠的時間享受豐富的物質生活，滿足健康長壽的基本層次健康需求。一個國家的發展和進步是以人為本的勞動生產力完成的，世界銀行專家測算指出，世界經濟增長大約8--10%歸因于健康人群。

根據國家統計局數據庫資料顯示，1995年—2014年間的20年與社會經濟發展、醫療衛生事業發展有關的統計數據如下表所示：

上表顯示，2014年全國人均GDP為47203元，是1995年5091元的9.27倍，2014年人均衛生費2591.66元是1995年177.93元的14.57倍，與此同時，衛生機構的床位數也有大幅度的提高。

通過以上數據我們可以明顯看到社會經濟對公眾健康有決定性作用，為公眾健康提供了物質保障和經濟基礎，提供了先進的醫療設備和藥品，而醫療衛生的提高又有效的促進了人們的健康水平，保證了人類的可持續性發展，更多的健康人群又創造出更多的經濟效益和社會財富。我國目前依然是以治病為主的醫療衛生體系，隨著經濟發展、人們生活水平的提高，將向以預防為主的公共衛生服務轉變。中國公共衛生研制消毒、殺蟲、滅菌措施和康復手段等公共衛生服務技術近年來發生了前所未有的改變，為促進公眾健康帶來廣闊的前景。社會經濟發展對衛生總投入帶來直接的影響，并通過衛生健康需求的改變影響衛生資源的配置。

按照可持續發展原則，馬斯洛的“人類需求論”應該補充內容，人類自身健康也是人類需求的重要內容，而醫療衛生是維系社會發展的重要條件。隨著社會經濟大幅度發展，隨著黨和政府對人們健康狀況和生活質量的愈加重視，近年來國家對醫療衛生事業加大了投入，制訂了很多醫保惠民政策，譬如說職工醫保、城鎮居民醫保、農村合療、大病保障報銷等政策，輔之與社會商業化保險，通過國家財政補貼、個人、社會統籌等多渠道來減輕患者負擔，使人民有病能治，有病敢治，減少因病至貧、因病返貧的現象。同時，國家近年來加大了對疾病預防控制的投入，實行了新生兒計劃免疫、孕產婦免費檢查，對地方病、傳染病、慢性病采取了有效地防控措施，政府對10多種流行性疾病進行免費接種疫苗，有經濟能力的人群也可以接種有價疫苗，大大的降低了流行病、傳染病的發生率。除了傳統的流行病的防治以外，政府還加大了對新型病種的治療和預防，如對艾滋病、手足口病、埃博拉病毒等積極應對，研制疫苗、消毒劑、免費提供藥物和治療，有效地遏制了疾病的發病和傳播。根據世界衛生組織的調查，對流行病、傳染病暴發流行的投入產出效益比可以大于1：100甚至1：1000，同時防止暴發流行病造成的社會不安定因素。慢性非傳染性疾病的投入出效益比可以大于1：10甚至1：100，疾病預防控制手段在滿足人民健康需求方面可達到較佳的成本效益。比如我國“九·五”攻關項目高血壓綜合預防提示我們，每投入1元的宣傳教育預防費用可以為國家節省8159元的醫療費用。

社會經濟（包括環境）發展水平從根本上決定人的健康狀況，為衛生醫療發展提供了物質、技術基礎。由于人的自然屬性，人的生存需要：吃、穿、住、行是人的第一需要，然后才能從事社會活動；因此人的健康及發展始終與經濟發展緊密相關。各種疾病都給人們生命帶來痛苦，疫情廣泛傳工業化經濟的發展使社會生產力高速發展，提高了人們生活水平，以及衛生醫療水平的迅速提高，人的健康水平達到一個前所未有的高度。

醫療衛生是社會經濟可持續發展的重要保證，社會經濟發展又能有力地促進醫療衛生事業的發展。只有加大對醫療衛生事業投入，并合理地配置資源，才能改變我國醫療衛生目前的困境，如醫療技術、醫療設備、資源配置不均衡所造成的大醫院一號難求、小醫院門可羅雀等現象，才能改變公共衛生預防科學技術水平不能提高，人才隊伍不能穩定，設備不能更新，有效的干預手段不能落實等狀況，從根本上解決醫療衛生的基本建設和機制問題。

綜上，社會經濟發展為醫療衛生事業的發展提供了物質基礎和有力保障，而醫療衛生的發展又為社會經濟發展提供了更多的勞動生產力和新的經濟增長點，是社會經濟可持續發展的重要保證，兩者相互依托、互相促進，兩者之間的聯系是多方面的、極為緊密的，只有把握好之間的聯系，使二者在良好的軌道上運行才能更好的共同發展，更好的為提高人們的生活水平、生存質量保駕護航。

（作者單位：陜西省城固縣疾病控治中心）