孕期腿腫未在意產后方知已患癌

章必成

王小姐22歲時結婚，由于各種原因，29歲才第一次懷孕。夫家娘家都歡喜異常，呵護備至。隨著預產期的臨近，王小姐雙下肢逐漸出現水腫現象，其中左膝關節還隱隱作痛。大家都認為這是妊娠后期的正常反應，王小姐自己也未在意，以為孩子出生后就會好轉。孰料產后右下肢腫痛雖然逐漸消退，可是左膝關節仍然腫痛，且逐步出現動受限的癥狀。

近日，王小姐來到廣州軍區武漢總醫院檢查，方知已經得了惡性腫瘤。由于腫瘤已經破壞了左膝關節，再加上家里經濟條件比較困難，王小姐不得不接受了左大腿截肢術，術后病理證實為惡性纖維組織細胞瘤。目前，王小姐不得不終止哺乳，開始接受術后輔助化療。

惡性纖維組織細胞瘤是最常見的軟組織肉瘤之一，多發生于深層軟組織，好發于男性。發病年齡通常較晚，一般為50～70歲。發病部位多為肢體（特別是下肢，尤以大腿為多見）及腹膜后。該病發病初期一般無疼痛癥狀，故常常被忽視或誤診。從發生癌變至確定診斷的時間，通常需要數月或數年不等。

治療惡性纖維組織細胞瘤，根治性手術切除對局部控制有一定效果。但在沒有發現遠處轉移的前提下，并不推薦截肢。因為截肢并不能延長患者的生存時間，反而嚴重損害了患者的生活質量。如果腫瘤僅局限于局部且難以手術切除，方才考慮截肢。該病轉移一般出現較早，且大部分為肺轉移。由于此腫瘤為高度惡性，患者5年生存率極低。近年來，隨著化療藥物和放療技術的改進，該病生存率才有所提高。

懷孕是女性一生中必經的一個過程，在此期間，女性身體狀況會出現明顯的變化，所以常常會掩蓋一些疾病的癥狀。對妊娠期間出現的高血壓、血糖升高、乳腺包塊、四肢腫痛等，如果不能單用妊娠期疾病來解釋時，一定要考慮到有無惡性腫瘤之可能。

此前，該科還曾收治1例晚期妊娠期乳腺癌，也是年輕母親，孩子都在嗷嗷待哺之中。她和本例都在妊娠期發病但未予重視，哺乳期確診便是晚期，實在令人嘆息。