無錫市濱湖區蠡園街道1694名健康婦女人乳頭狀瘤病毒感染情況調查分析

張楓楓

（江蘇省無錫市濱湖區婦幼保健所，江蘇 無錫 214000）

無錫市濱湖區蠡園街道1694名健康婦女人乳頭狀瘤病毒感染情況調查分析

張楓楓

（江蘇省無錫市濱湖區婦幼保健所，江蘇 無錫 214000）

目的 探討健康婦女人乳頭狀瘤病毒感染情況。方法 2015年3月～2015年12月對蠡園街道1694名35～65歲健康婦女進行HPV病毒基因檢測，分成6個年齡組計算婦女高危型HPV病毒感染率，分析各個年齡段與高危型HPV陽性感染率的關系，并將陽性病例進行進一步檢查和隨訪。結果 1694名婦女中檢出176例高危型HPV病毒感染者，感染率10.4%，不同年齡段高危型HPV病毒感染陽性率不同，差異有統計學意義（P＜0.05），其中61～65歲年齡段陽性率最高，56～60歲年齡段陽性率列第二，結合細胞學篩查確診2例CINⅡ級，2例CINⅢ級病人。結論 檢測婦女高危型HPV感染結合細胞學篩查可為宮頸癌的早預防、早診斷、早治療提供診斷依據。

高危型HPV病毒；基因檢測；宮頸癌篩查

宮頸癌是女性最常見的婦科惡性腫瘤之一，在世界范圍內其發病率僅次于乳腺癌，在發展中國家則居第一[1]。研究表明99%以上的宮頸癌感染此病毒，HPV可以感染皮膚和粘膜的鱗狀細胞，導致多種良性及惡性的病變，根據其致病性，分為高危和低危型。為了解健康婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染情況，本次調查所有標本送深圳華大臨床檢驗中心進行HPV分型基因檢測，檢測陽性患者行TCT檢查，再根據TCT結果行陰道鏡及組織活檢。項目實施過程中，由市、區兩級質量控制小組，對檢查流程、婦檢質量、實驗室檢查、運輸過程、宮頸細胞學、可疑病例隨訪進行一系列質控，避免漏診、誤診，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～2015年12月在蠡園社區衛生服務中心進行宮頸癌篩查的婦女共1694名，年齡35～65歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：用棉拭子除去宮頸口多余分泌物，用一次性無菌宮頸采樣器，將宮頸刷尖端伸入宮頸內口，直到兩翼刷毛和宮頸口兩側精密接觸，捏住柄刷，朝一個方向旋轉3～5圈后，抽出宮頸刷。將刷頭拆卸直接放置在細胞保存液中，充分漂洗保留刷頭，旋緊管蓋。

1.2.2 檢測方法：聚合酶鏈式反應（PCR）擴增后進行瓊脂糖凝膠電泳檢測，全部標本由深圳華大臨床檢驗中心進行檢測。

2 結 果

2.1 進行宮頸癌篩查婦女的年齡分布

1694名婦女分成6個年齡組，每間隔5歲為一組。

2.2 高危型HPV陽性率

共篩查1694名婦女，檢出HPV病毒感染者190名，陽性率11.2%，其中高危型176例，低危型8例，可疑6例，高危型病毒感染陽性率10.4%，不同年齡段高危型HPV陽性率有差異，差異有統計學意義（P＜0.05），以61～65歲年齡段陽性率最高，56～60歲年齡段陽性率列第二[2-3]。

表1 1694名婦女6個年齡段高危型HPV陽性率分布

2.3 進一步診療隨訪

176例高危型HPV陽性婦女有174例進行了TCT檢查，采用TBS分類法報告33例鱗狀上皮細胞異常，后全部進行陰道鏡下宮頸活檢，確診2例CINⅡ級，2例CINⅢ級病人，完成了早期診斷和處理。

3 討 論

近年來隨著對宮頸癌病因研究的深入，有充分證據表明，高危型HPV病毒感染是發生宮頸癌及宮頸上皮內瘤變（CIN）的重要危險因素，因此子宮頸癌是第一個有望可以預防的婦科癌腫瘤。檢測高危型HPV感染，能確定高危人群，早期發現癌前病變，進行早診斷、早治療，防止進一步發展為宮頸癌。本調查結果顯示，1694名健康婦女高危型HPV感染陽性率10.4%，6個不同年齡段有差異，其中61～65歲年齡段陽性率最高，56～60歲年齡段陽性率位列第二，提示病毒感染陽性率與年齡有關[4-5]。176例高危型HPV陽性婦女有174例進行了TCT檢查，采用TBS分類法報告33例鱗狀上皮細胞異常，后全部進行陰道鏡下宮頸活檢，確診2例CINⅡ級，2例CINⅢ級病人，均得到了及時治療。

HPV感染后通常通過以下3種方式演變：（1）進展：部分感染者經過一段時間的潛伏期后，表現為如尖銳濕疣、腫瘤等有臨床表現的病變。（2）靜止：沒有明顯臨床癥狀，但病毒長期存在。（3）消退：部分感染者經一定時期后HPV可逐漸消失。因此，從HPV感染到引起疾病的發生，往往需要經過潛伏期、亞臨床期、臨床癥狀期、相關腫瘤期。宮頸細胞感染病毒后，若感染持續存在，就有可能逐漸發展為癌前病變甚至宮頸癌，整個過程大概需要經歷5～10年的時間，在這一過程內存在長期并且可逆轉的癌前病變期。如在潛伏期及亞臨床期可以檢測到人乳頭狀瘤病毒的感染存在，特別是對高危型HPV感染的婦女，病毒基因檢測結合組織細胞學的篩查，對早期發現宮頸癌，具有重要的臨床意義。從此次調查分析可以看出，宮頸癌因其位置表淺、病因明確、疾病演變時間長，在臨床運用此方法進行宮頸癌及癌前病變篩查是一項切實可行的防治措施，值得推廣實施。

[1] 許照美,胡海燕,楊曉丹.6550例婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析[J].中國衛生檢驗雜志,2015(19):3375-3376.

[2] 吳如英,宮頸糜爛患者人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(05).

[3] 譚曉燕,趙 靜,劉小寧,吳麗容,馮碧清.珠海市正常人群婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒感染情況分析[J].中國婦幼保健,2005,20(14): 1726-1727.

[4] 陳仲波,朱筧青,俞 華,牟翰舟,呂衛國.1169例宮頸癌患者人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析[J].中華醫院感染學雜志,2010, 20(06):809-811.

[5] 李 霓,代 敏.中國城市婦女人乳頭狀瘤病毒多重感染情況及其與子宮病變的關系[J].中華預防醫學雜志,2010,44(5):423-426.

本文編輯：魯守琴

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.13.035.02