腹腔鏡手術治療宮外孕的效果觀察

張雪麗

（安平市中醫醫院，河北 衡水 053600）

腹腔鏡手術治療宮外孕的效果觀察

張雪麗

（安平市中醫醫院，河北 衡水 053600）

目的 觀察腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床效果。方法 按照隨機抽取的方式將宮外孕患者125例分為研究組63例與對照組62例。分別采用腹腔鏡手術、傳統開腹手術治療研究組、對照組患者。比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間、留置導管時間、肛門排氣時間、術后發熱及疼痛例數、絨毛膜促性腺激素（HCG）恢復正常時間。結果 研究組與對照組的術中出血量分別為（46.24±3.23）ml、（86.74±4.52）ml，手術時間分別為（42.53±3.61）min、（67.81±7.34）min，住院時間分別為（3.1±0.7）d、（6.2±0.9）d，差異均有統計學意義（P＜0.05）；術后研究組留置導管時間、肛門排氣時間均短于對照組，研究組術后發熱、疼痛例數少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組血HCG恢復正常時間分別為（6.8±1.2）d、（9.6±1.5）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術治療宮外孕，具有操作簡便，高微創性，術后恢復快等優勢，更符合現代臨床追求人性化、美觀的要求，認可度高，值得臨床推廣。

宮外孕；腹腔鏡手術；治療

宮外孕是婦產科常見的急腹癥，指的是孕卵在子宮腔以為的部位著床發育[1]，最常見的情況為輸卵管妊娠，已成為威脅育齡女性生命健康的重要隱患之一[2]。手術方法是治療宮外孕的有效手段，本次研究旨在比較腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年2月收治的宮外孕患者125例納入此次研究。所有患者均經陰道或（和）腹部超聲檢查確診，自愿參與此次研究，排除心肝腦腎等器官嚴重患者。按照隨機抽取的方式將所有宮外孕患者分為研究組63例與對照組62例。研究組年齡20～35歲，平均年齡（29.3±1.6）歲；有人工流產史患者17例；經產婦41例，初產婦22例；宮外孕部位：輸卵管壺腹部妊娠42例，卵巢妊娠2例，間質部妊娠2例，傘部妊娠7例，峽部妊娠10例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（28.9±1.9）歲；有人工流產史患者17例；經產婦40例，初產婦22例；宮外孕部位：輸卵管壺腹部妊娠42例，卵巢妊娠1例，間質部妊娠2例，傘部妊娠7例，峽部妊娠10例。兩組患者的年齡、孕史、宮外孕部位等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別采用腹腔鏡手術、傳統開腹手術治療研究組、對照組患者。

1.2.1 研究組方法：給予全身麻醉，插入導尿管，取足高頭低仰臥位，建立氣腹，在臍孔處做一1.0 cm切口，置入腹腔鏡，左下腹做一切口，置入套管針（5 mm、10 mm），行輸卵管切除手術，電凝止血，生理鹽水沖洗，取出器械，關閉腹腔。

1.2.2 對照組方法:給予腰-硬麻醉或連續硬膜外麻醉，下腹部做一5 cm切口，常規手術，止血，沖洗腹腔，關閉腹部。

1.3 觀察指標

比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間、留置導管時間、肛門排氣時間、術后發熱及疼痛例數、絨毛膜促性腺激素（HCG）恢復正常時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。的時間越長產婦出現產后出血的幾率將會越高，第三產程時間的縮短將會很大程度的對產婦子宮收縮乏力的癥狀進行緩解，這對于降低產婦產后出血量具有極為重要的意義[5]。

[1] 李 雪,肖小敏,郭婷婷.經陰道分娩產后出血高危因素分析[J].廣東醫學,2014(8).

[2] 胡慧玲.產后出血相關因素分析[J].國際醫藥衛生導,2015(17): 49-52.

[3] 曹 靜,應小燕,穆春華,等.產后出血原因及高危因素分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(75)32-34.

[4] 孫潤蛟,宋立燕.子宮下段收縮乏力致產后出血12例臨床分[J].中國醫學創新,2014,11(3):123-125.

[5] 褚志平.1707例產后出血患者產前高危因素及出血原因分析[J].中國醫藥導報,2013,10(26):55-57,60.

本文編輯：魯守琴

2 結 果

2.1 手術指標

研究組與對照組的術中出血量分別為（46.24±3.23）mL、（86.74±4.52）mL，手術時間分別為（42.53±3.61）min、（67.81±7.34）min，住院時間分別為（3.1±0.7）d、（6.2±0.9）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后情況比較

術后研究組留置導管時間、肛門排氣時間均短于對照組，研究組術后發熱、疼痛例數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后情況比較 [n（%）]

2.3 血HCG恢復正常時間

研究組與對照組血H C G恢復正常時間分別為（6.8±1.2）d、（9.6±1.5）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，且近年來，宮外孕的發生率正隨著社會觀念的改變、人工流產次數的增加、環境污染的加重而持續上升[3]。宮外孕可導致腹腔內大量出血，危及患者生命安全。傳統的開腹手術治療宮外孕過程中會加重原有的盆腹腔粘連[4]，對患者造成較大創傷，嚴重影響患者生育能力，認可度較低。腹腔鏡手術操作方便、創傷性小的優勢已得到臨床認可。腹腔鏡手術可在較清晰視野下治療宮外孕[5]，準確而快速對止血點進行止血，且治療過程在封閉空間完成，減少了粘連、感染發生的可能性；患者術后各項指標恢復正常的時間縮短。本次研究結果證實，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術治療宮外孕的術中出血量較小，手術時間、留置導管時間、肛門排氣時間、住院時間均較短，術后發熱、疼痛的發生率更低，血HCG指標更容易恢復正常。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術治療宮外孕，具有操作簡便，高微創性，術后恢復快等優勢，更符合現代臨床追求人性化、美觀的要求，認可度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李冬玲.腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(1):92-93.

[2] 陳 皎.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國實用醫藥,2014,9(28):78-79.

[3] 王 婧.宮外孕腹腔鏡與開腹手術治療的臨床效果觀察[J].右江醫學,2011,39(6):761-762.

[4] 楊運清.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的效果比較分析[J].吉林醫學,2011,32(34):7241-7243.

[5] 苑春莉,韓麗英.應用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術的療效比較[J].中國婦幼保健,2007,22(32):4583-4584.

本文編輯：劉欣悅

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.13.095.02