不同劑量米非司酮對圍絕經期功血療效和內分泌功能影響研究

李 斌

（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

不同劑量米非司酮對圍絕經期功血療效和內分泌功能影響研究

李 斌

（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討治療圍絕經期功血時不同劑量米非司酮的臨床效果。方法 選取2013年9月～2015年3月我院收治的圍絕經期功血患者94例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各47例。研究組提供米非司酮25 mg/d，對照組提供米非司酮50 mg/d治療。記錄兩組患者治療效果和激素數據。結果 研究組患者治療有效率為91.49%（43/47），明顯高于對照組74.47%（35/47）。同時研究組患者卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌二醇以及孕酮的含量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮治療圍絕經期功血的效果較好，其中25 mg/d劑量效果更為突出。

圍絕經期供血；內分泌；米非司酮；影響

圍絕經期功血指的就是女性在圍絕經期階段子宮異常出血的病癥，圍絕經期也是女性生理期當中最為特殊的，部分絕經后的女性內分泌系統仍然正常，但絕大多數女性圍絕經期會與更年期重合，因而導致機體不適，引發異常出血的問題。本文即是對不同劑量米非司酮治療圍絕經期功血的效果和對內分泌的影響，以下為實際研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年3月我院收治的圍絕經期功血患者94例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各47例。對照組年齡43～56歲，平均年齡（49.01±2.15）歲，病程5～24月，平均病程（13.41±4.02）月。研究組年齡44～54歲，平均年齡（48.82±2.11）歲，病程5～24個月，平均病程（13.62±4.11）月。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用口服米非司酮進行治療，其中對照組患者給藥劑量為50 mg/d，分兩次服用；研究組患者的給藥劑量則為25 mg/d，1次/d即可，兩組患者均進行為期三個月的治療，記錄患者臨床療效和內分泌情況[1]。

1.3 療效判定標準

臨床療效：顯著：治療后子宮內出血完全停止，雌激素恢復到標準水平，并且無其他任何并發癥狀。有效：子宮出血量較治療前明顯降低，雌激素恢復明顯，但仍未達到標準要求，無明顯并發癥狀。無效：子宮內出血癥狀無明顯變化或增多，患者伴有明顯貧血癥狀，雌性激素分泌量嚴重不達標[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者治療數據進行整理對比，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表 [n（%）]

從表1可以看出，研究組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。將兩組患者內分泌功能對比，見表2。

表2 兩組患者內分泌功能對比表（±s）

表2 兩組患者內分泌功能對比表（±s）

小組名稱卵泡刺激素（IU/L）促黃體生成激素（IU/L）雌二醇（pmol/L）孕酮（mmol/L）研究組6.82±1.176.43±1.22156.52±20.331.61±0.19對照組7.95±1.248.39±1.71212.19±37.622.19±0.33 P 0.00000.00000.00000.0000 t 4.54406.39688.925110.4422

從表2可以看出，研究組患者各項內分泌激素的含量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在女性進入圍絕經期階段，其子宮的功能會出現時間不同的功能失調情況，并且會導致異常出血，臨床上將其稱為圍絕經期功血。該時間段內女性絕大多數均處于更年期，其卵巢的功能也會發生減退，對子宮內分泌的促性腺激素的敏感性嚴重下降，導致卵泡的退行性病變，從而無法正常排卵[3]。如果此時患者的無排卵性功血異常增加，并且呈現不規則的情況，則可能患有圍絕經期功血?；颊卟徊扇〖皶r治療很容易出現貧血的癥狀，嚴重威脅健康。

米非司酮是一種炔諾酮的衍生物質，其能夠與孕激素受體產生結合，從而抑制各類孕激素（孕酮、雌二醇等）的產生，也可以有效降低女性體內雄性激素的分泌量。這類藥物主要作用于人體腦垂體、丘腦以及子宮等多個部位，起到了可逆性的抑制作用，延遲女性的排卵周期，從而控制經血的排出[4]。但這種藥物同時還與糖皮質激素受體產生競爭，因此很容易導致各類不良反應，臨床用藥時不同劑量所起到的治療效果也不相同。從本次研究可以看出，服用高劑量的治療效果反而沒有低劑量突出，證明治療過程中不是藥品劑量越多療效越好，而是應該選擇最佳的用藥劑量，保證患者的身體健康。

[1] 楊艷明.女金片輔助小劑量米非司酮對圍絕經期功血的臨床療效及內分泌功能的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(35):98-101.

[2] 萬秀琳.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功血48例療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2011,22(06):729-730.

[3] 張偉鳳.小劑量米非司酮聯合宮血寧對圍絕經期功血臨床療效及性激素水平的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(07):683-685.

[4] 朱春燕.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(24):72-73.

本文編輯：魯守琴

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.13.163.02