卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的效果評價

趙 巍

（內蒙古民族大學附屬醫院婦產科，內蒙古 通遼 028000）

卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的效果評價

趙 巍

（內蒙古民族大學附屬醫院婦產科，內蒙古 通遼 028000）

目的 評價卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的效果。方法 選取2013年9月～2016年4月我院收治的產后出血的孕產婦80例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組給予縮宮素治療，試驗組給予卡前列素氨丁三醇治療，觀察并比較兩組效果和不良反應情況。結果 兩組在治療期間均未出現明顯不良反應，不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組控制出血時間及產后2 h出血量與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療總有效率與對照組進行統計比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕產婦產后出血采用卡前列素氨丁三醇治療止血效果良好，并能顯著縮短止血時間，安全性高，值得臨床選擇和進一步推廣。

孕產婦；產后出血；卡前列素氨丁三醇

產后出血屬于臨床婦產科最常見也是性質最嚴重的一種危急癥，相關調查資料發現，產后出血是導致孕產婦死亡的重要原因之一。其是多種影響因素共同作用的結果，其中子宮收縮乏力是導致產后出血的主要原因，治療的關鍵在于強化子宮收縮和對出血量進行控制。常規縮宮素治療方法，尚不能達到理想的止血效果。尋找一種安全有效、止血效果好的治療藥物是臨床迫在眉睫需要解決的問題[1]。本文選取我院收治的產后出血孕產婦80例進行分組研究，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年4月我院收治的產后出血孕產婦80例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（28.5±2.3）歲。其中初產婦32例，經產婦8例；試驗組年齡22～34歲，平均年齡（27.4±2.1）歲。其中初產婦31例，經產婦9例。將兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予縮宮素（國藥準字H12020482，天津生物化學制藥有限公司）治療，針對剖宮產患者，在胎兒娩出后，于宮體注射縮宮素20 U，然后將濃度為5%的葡萄糖溶液融入縮宮素中進行靜脈滴注；針對陰道分娩的患者，在胎兒娩出后，肌肉注射縮宮素20 U。試驗組給予卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司）治療，針對剖宮產患者，在胎兒娩出后于宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇；然后將濃度為5%的葡萄糖溶液融入縮宮素中進行靜脈滴注；針對陰道分娩的患者，在胎兒娩出后，肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇。

1.3 療效評價標準

顯效標準：產婦在給藥15 min內出現非常明顯的子宮收縮情況，陰道出血量得到控制；有效標準：產婦在重復給藥30 min內出現明顯子宮收縮情況，陰道出血量比治療前有所減少；無效：產婦在多次給藥之后出血情況依然未控制出血情況。同時統計記錄兩組患者產后2 h出血量、控制出血時間，并對治療期間患者是否存在腹瀉、惡心嘔吐等不良反應情況進行觀察。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計分析兩組止血效果

試驗組治療總有效率92.5%同對照組治療總有效率67.5%進行比較，試驗組明顯顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 統計分析兩組止血效果 [n（%）]

2.2 統計分析兩組控制出血時間、產后2 h出血量

試驗組產后2 h出血量、控制出血時間均顯著少于對照組，兩組存在統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 統計分析兩組控制出血時間、產后2 h出血量（±s）

表2 統計分析兩組控制出血時間、產后2 h出血量（±s）

注：#表示與對照組比較，P＜0.05

組別控制出血時間（min）產后2h出血量（mL）試驗組（n=40）15.24±4.10#271.18±13.66#對照組（n=40）32.14±4.31513.23±15.75

2.3 統計分析兩組不良反應情況

試驗組40例患者中，共出現2例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應發生率為7.5%；對照組40例患者中，腹瀉、惡心嘔吐各2例，不良反應發生率為10.0%，經統計比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

產后出血屬于產科比較常見的一種并發癥，產后2 h內發生率最高，如果不及時進行止血治療，則會因凝血功能障礙導致乳汁不分泌或分泌延遲，病情嚴重者甚至會切除子宮或直接造成產婦死亡。基于此，及時有效的止血非常關鍵，而加強子宮收縮是控制產后出血的重要方法[3]。根據臨床大量實踐結論可知，軟產道裂傷、凝血功能障礙、胎盤抑素、子宮收縮乏力是導致產后出血的主要病因，而子宮收縮乏力引起的產后出血約占90%左右的比例，預防子宮收縮乏力或做好子宮收縮乏力的治療工作，可使子宮肌層出現強烈而有效的收縮，有效防止出現產后出血。縮宮素、前列腺素等是臨床促進子宮收縮的常用藥，其中的縮宮素雖然在臨床中得到廣泛使用，但半衰期比較短，體內胎盤產生的縮宮素會使其迅速滅活，肌肉注射后藥效最長時間持續30 min左右，而且位點非常容易飽和，使其應用推廣受到一定的限制[4-5]。

卡前列素氨丁三醇的商品名被稱作欣母沛，其是前列腺素的一種衍生物，其主要組成部分為卡前列素、氨丁三醇，具有較強的收縮作用，半衰期和發揮作用的時間都比較長，同時能夠對宮頸進行擴張和軟化，促使子宮創面血竇盡快關閉，逐漸增加子宮肌層縮宮素受體的數量，其與縮宮素聯合使用可達到強化子宮收縮，從而達到縮短止血時間、盡快止血的理想治療效果[6]。卡前列素氨丁三醇含有的天然前列腺素，可有效刺激妊娠平滑肌，對其藥理作用機制進行分析：借助Ca2+這種載體和肌細胞間隙連接形成過程進行刺激，抑制腺苷酸環化酶活性，進一步加強子宮平滑肌的收縮能力，促使子宮內的壓力有所升高，達到短時間內關閉血管和血竇的效果，有效控制出血。

本組研究發現，試驗組與對照組在治療過程中均未出現明顯的不良反應，這說明卡前列素氨丁三醇和縮宮素均比較安全可靠。在控制出血時間、產后2 h出血量比較上，試驗組均比對照組更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），且試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此充分說明孕產婦產后出血采用卡前列素氨丁三醇治療止血效果良好，并能顯著縮短止血時間，安全性高，值得臨床選擇和進一步推廣。

[1] 鄭 疆,陸 瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(1):48-50.

[2] 向吉翠.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2015,08(3):485-487.

[3] 周 燕,劉婷婷,李茜暉,等.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,25(36):429-430.

[4] 張 敏.觀察孕產婦產后出血行卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,40(10):1982-1982.

[5] 尹紅宇,芮廣海.卡前列素氨丁三醇不同注射方式預防剖宮產產后出血的臨床研究[J].中外醫療,2014,54(9):103-103,105.

[6] 曹玉華.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床療效分析[J].醫學信息,2015,50(5):48-48.

本文編輯：魯守琴

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.13.170.02