產前篩查與產前診斷的臨床研究

藍金榮

（廣西南寧市馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530600）

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產前篩查與產前診斷的臨床研究

藍金榮

（廣西南寧市馬山縣人民醫院，廣西 南寧 530600）

目的 分析和探討產前篩查與產前診斷的臨床研究。方法 選取我院門診就醫的孕婦患者400例在簽署知情同意書后為觀察組，另選取同期來我院門診就醫的孕婦患者400例在簽署知情同意書后為對照組。結果 觀察組確診新生兒畸形共13例，新生兒畸形檢出率3.25%。對照組確診新生兒畸形共4例，新生兒畸形檢出率1.00%。結論 產前篩查與產前診斷已經被大多數孕婦接受，但仍有部分孕婦未認識到產前篩查與產前診斷的重要性，需加大宣傳，對新生兒進行質量監控減少出生缺陷，提高我國新生兒素質。

產前篩查；產前診斷；新生兒畸形；臨床研究

為分析和探討產前篩查與產前診斷的臨床研究，本次研究對觀察組和對照組的患者進行觀察，記錄兩組的數據信息，并進行對比分析。現將本次研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年1月我院門診就醫的孕婦患者400例為觀察組，另外選取同期來我院門診就醫的孕婦患者400例為對照組。對兩組患者進行產前篩查和診斷，對于檢查出具有高風險的患者給予超聲檢查和羊水細胞遺傳學檢查等相關檢查。對未產兒進行追蹤隨訪。兩組患者在平均年齡、病情等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者產前篩查及產前診斷結果對比見表1。

表1 兩組患者產前篩查及產前診斷結果對比 [n（%）]

1.2 產前篩查與診斷方法

對兩組患者進行產前篩查和診斷，具體方法如下：對妊娠15～20周的孕婦采取FreeβhGG 血清二聯法和AFP進行檢測。對妊娠21～25周的孕婦采取超聲檢查，在妊娠28～31周進行復查。對在產前篩查是的可疑異常胎兒，先天畸形，高風險孕婦都要進行產前咨詢，經孕婦同意后對羊水細胞胎兒染色體進行分析。

表2 不同孕周孕婦的檢查手段

1.3 產前篩查和診斷的質量監管

隨著醫學知識的普及，越來越多的孕婦和醫療機構參與產前篩查和診斷。產前篩查和診斷能有效的減少新生兒缺陷，但也要求其必須有完善的質量管理體系來達到最佳效果。產前篩查和診斷在臨床中具有重要意義，只有加強質量監管，提高專業水平才能保證其有效性[1-2]。在產前篩查和診斷快速普及的同時，各醫院應該建立相關的體質管理，重視新技術的引進以應用，對醫務人員進行專業技術的培訓。在產前篩查和診斷的臨床實踐中，要認識到其技術手段的多樣性，引進和學習時要選擇經權威技術平臺如中國食品藥品監督管理局或美國食品藥品監督管理局認證的技術手段，對于新技術要進行臨床研究和建立規范制度[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者產前篩查和診斷結果情況對比見表3。從表3可以看出，觀察組確診新生兒畸形共13例，超聲確診畸形8例，染色體分析異常2例，羊水細胞遺傳學檢查畸形2例，超聲漏診1例，新生兒畸形檢出率3.25%。對照組確診新生兒畸形共4例，超聲確診畸形2例，染色體分析異常1例，羊水細胞遺傳學檢查畸形0例，超聲漏診1例，新生兒畸形檢出率1.0%。經統計學檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者產前篩查和診斷結果情況對比（n，%）

3 討 論

隨著我國醫療水平的發展和計劃生育的宣傳教育，人們對于新生兒健康情況越來越重視，產前篩查和產前診斷是孕婦的主要選擇。產前診斷和篩查是政府為降低新生兒缺陷率，貫徹計劃生育中優生優育的方針而大力推行的醫療預防措施[4]。新生兒畸形和出生缺陷原因復雜，資料顯示，遺傳和環境是導致其發生的兩個主要因素，其中環境因素占10%，遺傳因素占25%，原因不明，遺傳和環境共同作用占65%[5-6]。產前篩查和診斷能對新生兒進行質量監控減少出生缺陷，提高我國新生兒素質。由于我國目前仍不能免費為孕婦提供產前篩查和診斷，產前篩查和診斷的費用是孕婦顧慮的因素。現階段我國是新生兒畸形和缺陷的高發國家。為了降低我國新生兒畸形出生率，促進篩查和診斷的技術發展，仍然要做出許多努力。要普及產前篩查和診斷必須制定能讓患者接受的收費標準，建立合理的管理機制，加強對產前篩查和診斷的宣傳和教育，讓更多的人意識到其重要性和必要性，構建規范的流程，提高技術水平，減少誤診和漏診現象[7-8]。

隨著醫學知識的普及、宣傳教育和產前篩查與診斷管理體系的完善，越來越多的孕婦意識到產前檢查能有效降低新生兒畸形率，而選擇進行產前篩查，產前診斷，產前咨詢，超聲檢查。數據顯示產前篩查與產前診斷的人數近年來呈顯著增長。這證明新生兒缺陷和畸形的數量被降低。本次研究也顯示產前篩查與產前診斷已經被大多數孕婦接受，減少了新生兒缺陷和畸形的出生，但仍有部分孕婦未認識到產前篩查與產前診斷的重要性，需加大力度宣傳，其能有效的對新生兒進行質量監控和檢測，減少出生缺陷率，提高我國新生兒素質。

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[2] 衛生部醫療服務標準專業委員會.WS322.1胎兒常見染色體異常與開放性神經管缺陷的產前篩查與診斷技術標準[s].北京:中國標準出版社,2011,34(7):132-135.

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[4] 吳清明,周 瑾.出生缺陷產前篩查及產前診斷研究進展[J].中國優生與遺傳雜志,2011,19(1):129-131.

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本文編輯：魯守琴

R714.53

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ISSN.2095-8803.2016.13.172.02