GnRHa對子宮內膜異位癥術后的臨床分析

覃曉玲，左月英

（來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

GnRHa對子宮內膜異位癥術后的臨床分析

覃曉玲，左月英

（來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

目的 對亮丙瑞林（GnRHa）對子宮內膜異位癥術后的臨床應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息。方法 選擇2014年1月～2015年12我院收治的獲得明確診斷的子宮內膜異位癥患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法，將其分成GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組以及對照組，各32例。對三組受試者的療效進行對比分析。結果 統計發現，GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組療效均顯著優于對照組（P＜0.05）；復發率顯著低于對照組（P＜0.05）；GnRHa聯合反向添加用藥組的臨床效果等各項指標均優于單純GnRHa用藥組（P＜0.05）。結論 對子宮內膜異位癥展開GnRHa用藥治療以及GnRHa聯合反向添加用藥治療的療效顯著，可有效減少復發，并且不會對內分泌代謝產生影響，安全有效，值得推廣。

促性腺激素釋放激素激動劑；反向添加用藥；子宮內膜異位癥；治療

臨床上，子宮內膜異位癥就是指，存在生長功能的子宮內膜組織發生生長、浸潤在子宮內膜腔被覆內膜意外的部位，會產生結節或者是包塊，嚴重時會引起不育、疼痛等癥狀。在臨床上，子宮內膜異位癥為婦科產生疾病，近幾年的發病率呈現逐年升高的趨勢[1]。對于這一疾病的臨床治療多依賴于腹腔鏡手術，然而，值得注意的是，腹腔鏡術后很容易復發。近幾年有研究顯示，腹腔鏡術后，對患者實施GnRHa用藥治療，可以改善子宮內膜異位癥的臨床治療效果，減少復發[2]。本次研究中，出于對GnRHa對子宮內膜異位癥術后的臨床應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的獲得明確診斷的子宮內膜異位癥患者展開了分組治療，并對療效進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12我院收治的獲得明確診斷的子宮內膜異位癥患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法，將其分成GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組以及對照組，各32例。GnRHa用藥組年齡23～39歲，平均年齡（27.9±2.3）歲；月經周期26～33天，平均（31.1±1.2）天。聯合治療組年齡22～40歲，平均年齡（27.6±3.1）歲；月經周期27～32天，平均（30.2±1.3）天。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；月經周期26～33天，平均（32.2±1.5）天。三組受試者年齡、月經周期等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合臨床診斷標準[3]，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

GnRHa用藥組在患者腹腔鏡手術后月經來潮的1～3天內，給予患者GnRHa注射，每隔28天注射一次，連續注射6針；聯合用藥組患者一般治療與GnRHa用藥組完全相同，除此外，在GnRHa注射的第二針時，給予患者反向添加補佳樂1 mg/d或者是倍美力0.625 mg/d，聯合安宮黃體酮4 mg/d，1次/d；對照組患者在腹腔鏡手術后，未接受任何的藥物治療。

1.3 觀察指標

對三組受試者治療后VAS評分、盆腔包塊檢出情況、復發率等進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前后VAS評分結果比較

經統計發現，三組受試者在用藥治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥治療后，GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組VAS較治療前發生顯著降低，且明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表1 三組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與對照組治療后比較，#P＜0.05

項目GnRHa用藥組聯合用藥組對照組治療前治療后治療前治療后治療前治療后VAS評分5.34±1.561.81±1.34#5.51±2.071.44±1.98#5.67±2.365.63±2.18 P＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 三組受試者盆腔包塊檢出情況、術后復發情況比較

經統計發現，GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組盆腔包塊檢出率顯著低于對照組，術后復發率也較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組受試者治療前后盆腔包塊檢出情況、術后復發情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上，子宮內膜異位癥為一種雌激素依賴性疾病，多在育齡婦女中發生，多數情況下，這一類疾病無法選擇根治性手術治療，然而保守手術治療僅能夠將肉眼可觀察到的病灶予以清除，肉眼不可及病灶、不典型病灶多會發生殘留，由于激素的作用，很容易造成殘留病灶的復發。曾有調查顯示，子宮內膜異位癥保守治療后，復發率在50%以上[4]。

近幾年有研究顯示[5]，GnRHa能夠對卵巢分泌性激素進行抑制，造成暫時性絕經，進而可達到殘留內膜異位病灶萎縮退化，并且能夠促進內膜細胞凋亡、抑制增殖，對腫瘤壞死因子造成白細胞介素8分泌等進行有效抑制。本次研究中，對我院收治的獲得明確診斷的子宮內膜異位癥患者展開了分組治療，并對臨床效果進行了對比分析，結果發現，三組受試者在用藥治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。用藥治療后，GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組VAS較治療前發生顯著降低，且明顯低于對照組；GnRHa用藥組、GnRHa聯合反向添加用藥組盆腔包塊檢出率顯著低于對照組，術后復發率也較對照組低。差異均有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與相關文獻[6]報道結果相似。

綜上所述，對子宮內膜異位癥展開GnRHa用藥治療以及GnRHa聯合反向添加用藥治療的療效顯著，可有效減少復發，并且不會對內分泌代謝產生影響，安全有效，值得推廣。

[1] 王 洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(30):54-55.

[2] 秦曉紅,葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(18):88.

[3] 任新宇,魏月利.腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內膜異位癥分析[J].當代醫學,2011,17(15):79-80.

[4] 王 爽,張曉玲.Ang－2、VEGF 在卵巢子宮內膜異位癥中表達及相關性研究[J].實用婦產科雜志,2010,26(08):594-596.

[5] 王 洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(30): 54-55.

[6] 鮑時華,王 磊,帥 文,等.黑升麻在中重度子宮內膜異位癥GnRH-a 反加治療中的療效評估[J].現代婦產科進展,2012,21(08): 617-620.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.189.02