大數據時代醫院檔案管理的機遇與挑戰

文/廣西醫科大學第一附屬醫院 藍飛燕

大數據時代醫院檔案管理的機遇與挑戰

文/廣西醫科大學第一附屬醫院 藍飛燕

本文以大數據時代為背景，結合大數據與醫院檔案的關系，分析醫院檔案管理在大數據、云計算技術應用上面臨的機遇和挑戰，旨在引起醫院對大數據的重視、存儲和應用，最終達到運用大數據服務于醫院醫療、教學、科研的目的。

大數據時代；醫院檔案；機遇與挑戰

一、醫院檔案是大數據的重要組成部分

（一）什么是大數據。“大數據”概念于20世紀90年代被提出，最初只是對一些在一定時間內無法用傳統方法進行抓取、管理和處理的數據的統稱。隨著時間的推移和科技的發展及物聯網、移動互聯網興起，每年產生的數據量都以幾何級數增長。

大數據具有數據體量巨大、數據類型繁多、價值密度低和處理速度快四個特征，主要解決海量數據存儲、計算、挖掘和展現問題，還包含了數據交換、互聯、質量、安全等數據體系建設。2015年7月3日，《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》正式公開發布，“互聯網+”正式從概念上升為國家行動。

（二）醫院檔案是大數據的重要組成部分。醫院檔案門類繁多，不僅涉及醫院自身歷史發展過程中的經濟、政治、文化活動的文件、照片、視頻、人事、科研檔案，還包括廣大人民群眾看病就醫的醫療病歷檔案、病理切片資料、各種設備檢查的圖文影像檔案、計算機數據等業務材料，這些內容都是大數據的重要組成部分。

二、醫院檔案數據管理的機遇與挑戰

以筆者工作的廣西醫科大學第一附屬醫院為例，醫院目前圍繞“基于電子病歷的HIS系統為核心”的醫療信息平臺和“以PACS為核心”的醫技平臺進行信息化建設，積極探索醫院信息系統“私有云+公有云”架構模式。大數據的理念給醫院檔案數據管理帶來了機遇和挑戰。

（一）醫院檔案數據管理的機遇

1.醫院積極探索智慧醫療、大數據處理運用技術，提出“從院內電子病歷平臺邁向全省健康檔案云”的建設理念。2015年4月，醫院參加了微軟智慧醫療及合作伙伴技術峰會，與來自全國各地的微軟合作伙伴、醫療機構和醫學專家共同探討智慧醫療的發展趨勢和技術應用。

2.醫院的健康檔案云設想，是基于醫院的信息系統健康數據，利用三大“國有”通信運營商（移動、電信、聯通）做本地區醫療數據的“物理”歸集，同時結合微軟等公司的先進數據管理、加密技術的運用，又快又省地建設居民健康檔案。這一設想通過逐步建立統一的個人、家庭和社區健康檔案，將極大促進健康檔案平臺的構建。

3.云計算促進數據價值的挖掘和利用。面對龐大而又統一、規范、科學的醫院檔案數據，以云計算為基礎對之進行采集、加工、存儲、管理，有助于醫療充分了解和掌握居民的健康狀況、疾病構成，主要流行病學特征，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）醫院檔案數據管理面臨的挑戰

1.醫療檔案數據的獲取，居民健康檔案云平臺的構建，需要政府、衛生行政部門以及各級醫療機構共同努力。當前各地各級醫療機構發展不平衡，面對基層醫院大數據保護意識不強、內容保存標準不統一的現狀，很難實現大數據的統一收集。

2.通過政府部門行政手段推動實現全國、全區醫院檔案數據命名的標準化、規范化，龐大的數據也面臨存儲難題。以筆者工作的廣西醫科大學第一附屬醫院為例，作為廣西最大的綜合性醫院，醫院年門急診量達360多萬人次，年住院病人10萬余人次，年手術5萬余臺次，臨床醫療服務工作產生的檔案數據龐大，僅僅影像數據就已經超過140TB。

3.醫院檔案數據主要是居民健康檔案，龐大的數據需要架設在第三方的云存儲平臺上，甚至還要開通接口給第四方云計算深度分析技術部門，居民健康檔案、個人隱私與數據安全難以保障。云計算與大數據為醫院檔案管理的發展提供了基礎性動力，同時對檔案的生成及安全性提出了更高要求。

三、結語

展望未來，智慧醫療、移動醫療使得更多領域不斷鏈接、融合，只有直面機遇與挑戰，重視對醫院檔案數據的存儲、管理和應用，相應調整醫院信息化建設的步伐和方向，才能更好地適應大數據時代的要求，讓醫院檔案大數據服務于醫院的醫療、教學、科研等各項工作。

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