改革基層衛(wèi)生技術人才招聘制度勢在必行

文/湖南省常德市安鄉(xiāng)縣第三人民醫(yī)院 羅列安；湖南省常德市安鄉(xiāng)縣血吸蟲病醫(yī)院 毛巍

改革基層衛(wèi)生技術人才招聘制度勢在必行

文/湖南省常德市安鄉(xiāng)縣第三人民醫(yī)院 羅列安；湖南省常德市安鄉(xiāng)縣血吸蟲病醫(yī)院 毛巍

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，國家對基層醫(yī)療機構的投入不斷增加，加上新農合等醫(yī)療保障制度的全面落實，近年來基層醫(yī)療機構發(fā)展很快，群眾選擇在基層就醫(yī)得越來越普遍。然而，在硬件發(fā)展的同時，基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人才發(fā)展卻顯得很不協(xié)調，漸漸成為基層醫(yī)療機構繼續(xù)發(fā)展壯大的絆腳石。本文簡要分析了基層醫(yī)療機構人才引進（招聘）的一些弊端，提出了較為可行和科學的解決辦法。

人才；招聘；編制；改革；培養(yǎng)；現(xiàn)場解決

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，基層醫(yī)療機構服務能力得到了很大提升，環(huán)境和條件明顯改善，基層群眾更多地選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療服務中心就診。就湖南常德9個區(qū)縣市情況來看，近5年來，基層醫(yī)療機構改擴建率達100%，所有基層醫(yī)療機構都建設了高標準的住院樓，病房設施與省市大醫(yī)院不相上下，甚至很多地方還優(yōu)于上級醫(yī)院。由于條件的改善，加上基層醫(yī)療機構設備的更新，診斷、治療水平的進步，群眾對基層醫(yī)療機構更加信任，選擇在基層醫(yī)療機構接受治療的患者占60～70%。但是，與良好的就醫(yī)環(huán)境極不相符合的是，基層衛(wèi)生技術人才過于短缺，學科建設不完整，沒有學科帶頭人。人才問題，成為制約基層醫(yī)療機構進一步發(fā)展的瓶頸。

一、當前基層衛(wèi)生技術人才現(xiàn)狀

（一）招聘情況。基層衛(wèi)生技術人才招聘考試方式為，縣級編制管理部門根據國家相關制度結合縣級實際，核定基層衛(wèi)生技術人員編制總額。在不突破總額的情況下，經縣委常委會議研究后每年按一定比例進行補充。符合條件的衛(wèi)生技術人員在當地人事部門報名，資格審核合格后參加由人事部門組織的政治理論和專業(yè)知識考試，再根據考試成績按照1：2或1：3的比例進入技能考核。綜合成績排名在錄取名額內的進行體檢后錄用。

（二）培訓情況。由于衛(wèi)生中專的逐步取消，過去中專護士已漸成歷史。而本科、專科院校畢業(yè)的專業(yè)技術人員，特別是護理人員根本不愿留住基層醫(yī)療機構，直接導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理人員嚴重短缺。

（三）基層條件。基層醫(yī)療機構工作條件雖明顯改善，但基層畢竟是基層，生活條件肯定比不上城市方便，特別是青年醫(yī)務人員解決個人問題存在困難。對那些在城市長大的孩子問題尤為突出。

（四）由于市場經濟的沖擊，很多醫(yī)學院校畢業(yè)生不愿選擇從醫(yī)。特別是護士畢業(yè)生，她們中的一些人寧可選擇在美容機構服務，也不愿到基層當護士。

二、存在的主要弊端

1.由于報名門檻高，很多在基層醫(yī)療機構工作多年，具有較好技術技能和群眾基層的衛(wèi)生技術人員或因為年齡問題，或因為學歷問題不能參加招聘考試，這部分人才由于長期不能解決編制，紛紛選擇當地待遇較高的民營醫(yī)療機構或外流。

2.衛(wèi)計部門在人才招聘問題上沒有決定權，甚至建議權都不明顯。在各大專院校招聘的衛(wèi)生技術人才，回來后只能是臨時聘用人員，不僅“五險一金”難以兌現(xiàn)，什么時候解決編制，能不能解決編制都沒法確定，因此很難招到適合有用的人才。

3.人事部門對專業(yè)需求的掌握程度有限，但在衛(wèi)生技術人才招聘時權力過大，很難聽取用人單位的意見，造成需要的專業(yè)人才招不進，招進的人才沒有用的情況時有發(fā)生。

4.由于基層醫(yī)療機構條件艱苦，通過高門檻招進的高學歷人才很難安心扎根基層，往往考取執(zhí)業(yè)資格或掌握一定技能后選擇辭職。特別是那些高學歷技術人員一旦考研或進修后就留在了進修醫(yī)院，造成基層醫(yī)療機構不敢派人進修，致使技術水平難以提升。

5.基層醫(yī)療機構護士短缺，醫(yī)護比遠低于國家標準，而地方政府為節(jié)約事業(yè)費用開支，每年分配進編的護士編制數也嚴重不足。

三、問題產生的根源

1.政府擔心財政包袱重，未能足額安排基層醫(yī)療機構編制人數，或者未足額使用基層醫(yī)療機構編制人數；

2.部門間權力制衡，人事部門權力過大，導致用人單位主觀作用未能充分發(fā)揮；

3.培訓寓教育與基層需求不相適應，導致基層需求人才相對短缺；

4.基層醫(yī)療機構工作、生活條件差，與城市醫(yī)療機構差距較大，導致真正的人才難于扎根基層工作；

5.基層醫(yī)療機構工作時間長，沒有節(jié)假日，常常一人頂幾人用，導致工作強度大，更談不上進修學習與職業(yè)提升。

四、解決建議

1.建議改革基層醫(yī)療機構人才招聘辦法，每年人才招聘季由縣級人事、編辦、組織、衛(wèi)計等部門會同用人單位負責人在各大專院校現(xiàn)場招聘人才，現(xiàn)場簽訂合同，現(xiàn)場解決編制。解決大專院校畢業(yè)生擔心編制不能落實不愿服務基層的問題；

2.對新進基層醫(yī)療機構技術人員簽訂服務協(xié)議，優(yōu)先解決住房、福利等其他生活問題，對違約人員進行一定懲罰；

3.針對當前基層醫(yī)療機構護士嚴重短缺，護校畢業(yè)生不愿來基層服務的情況，建議由衛(wèi)生職業(yè)技術學院在一定時期內短期開設護理中專（社區(qū)護理班），為基層醫(yī)療機構量身打造一批護理人員解決當務之急。生源可從應屆初中畢業(yè)生中招聘，也可由縣級衛(wèi)計部門從應、往屆初（高）中畢業(yè)生中定向推薦委培。

［1］聶媛媛，田俊雙.現(xiàn)代企業(yè)人才招聘現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］.中國商貿，2011（2）.

［2］宋蕓蕓.人才招聘問題與對策分析［D］.湘潭大學畢業(yè)論文，2012.

［3］常德市人民政府，常德市統(tǒng)計局.常德市統(tǒng)計年鑒［Z］.2014.