淺談社會工作介入老年臨終關懷

王 智

(長春工業大學 吉林 長春 130012)

淺談社會工作介入老年臨終關懷

王 智

(長春工業大學 吉林 長春 130012)

隨著老齡化時代的到來和人們生活質量的提高,老年臨終關懷受到越來越多的關注。社會工作是一項助人自助的專業工作,可以通過綜合運用個案工作、小組工作、社區工作三大社會工作專業方法,對臨終老人及其家屬進行多層次、全方位的介入。

老年；臨終關懷；社會工作

目前,我國有相當一部分的老年人為臨終病人,臨終患者中60歲以上的占81%。他們生活不能自理,大多依靠家屬照料,家庭面臨極大困難,與此同時人們也認識到,對于臨終老年人來說,傳統機構化的衛生保健形式并不是幫助他們最有效的途徑，眾多垂危老人呼喚臨終關懷。

1 臨終關懷的概念與發展

臨終關懷的根本核心是幫助即將離開的人認罪悔改最終靈魂得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的關懷都僅僅停留在身體和心理的關懷。這一階段指對生存時間有限的患者進行靈性關懷，并輔以適當的醫院或家庭的醫療及護理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發展的醫療護理。

1967年7月,英國的西希里·桑德絲博士在倫敦成立了第一所現代意義上的臨終關懷醫院——圣克里斯多弗臨終關懷醫院。通過傾聽老年病人疾病史和感受,她提出了“綜合痛”的概念，她提出:持續的疼痛需要不斷地控制,要常規給予鎮痛藥,確保疼痛能夠被預防,而不是被緩解,使用的藥物應該逐漸加大。這所臨終關懷醫院成為一個刺激源,引導英國其他地區成立了同樣的機構,甚至影響了整個世界。

2 傳統模式下的老年臨終關懷及其弊端

2.1 傳統模式下的老年臨終關懷

傳統模式下的老年臨終關懷,主要是親情系統擔當臨終關懷責任和綜合病院醫護人員擔任臨終關懷責任。目前我國老年臨終關懷服務的組織結構主要有三種形式:

2.1.1 獨立病院,醫療護理設施、人員配備齊全,管理比較規范、科學,護理技術較專業化。

2.1.2 在醫院內給老年臨終者提供單間,有利于護士、患者、家屬之間相互溝通,老年人在醫院內既能得到很好的護理服務,又可感受到家庭的溫暖與和諧。

2.1.3 家庭臨終關懷,中國人的鄉土意識比較濃,很多老年人在瀕臨死亡之時并不是住在醫院,而是以血緣關系和宗法觀念為基礎在家庭當中接受家人的照顧。

2.2 傳統模式下的老年臨終關懷的弊端

2.2.1 病院臨終關懷在溫暖舒適的氣氛上不足。我國城市居民大多是在醫院中走向生命的盡頭。這些病人有的受到病房或經濟條件的限制,未能住在單人病房或急救室,病房內缺乏家庭化氣氛。病人間，家屬間的情緒感染,都不利于病人的心理。所以,環境不良是醫院臨終關懷不可忽視的缺陷之一。

2.2.2 家庭臨終關懷的非專業性。在我國,臨終關懷首先是“家庭臨終關懷”。家庭臨終關懷一般由家庭成員完成,由于普通的家庭成員缺乏專業的設施和技巧,很難會有效果,并且家庭成員在時間和精力會有壓力,反而給臨終患者帶來內疚感甚至遭排斥。

3 社會工作在老年臨終關懷中的應用

社會工作一般是指以利他行為為指導,以科學的知識為基礎,運用科學的方法進行的助人服務活動。社會工作專業方法主要有三種：個案工作、團體工作、社區工作。

3.1 個案工作介入老年臨終關懷

個案工作是一種幫助個人和家庭減低壓力、解決問題,提高個人和社會的福利水平的專業方法。個案工作介入老年臨終關懷,主要表現于對臨終老人及其家屬提供支持和幫助。

對于臨終的老人來說,壓力往往易使其出現心理和情緒困擾。首先,需要通過心理輔導為其提供心理和情緒支持,幫助老人面對現實,使老人對現狀和發展做到正視,從對死亡的恐懼與不安中解脫,建立相對良好的心理和情緒狀態。其次,社會工作者在提供心理輔導的基礎上,還應協助醫護人員給予老年人全方位關懷,包括身、心、靈等方面。最后,社會工作者可以幫助臨終的老年人計劃其臨終生活,后事的交代工作，做葬禮計劃,幫老人完成一些特殊心愿。

3.2 團體工作介入老年臨終關懷

團體工作是通過有目的的團體經驗,協助團體成員增強社會功能,及更為有效地處理個人、團體與社區問題。團體工作介入老年臨終關懷,可以通過建立臨終老人團體和臨終老人親屬團體兩種團體,相互提供支持和幫助。

3.2.1 建立臨終老人團體。將臨終老人構成各種群體,然后通過社會工作者的引導,集體成員之間的相互交流和互動,使得團體成員獲得經驗分享和彼此的精神支持,協助患者樹立良好的精神狀態。

3.2.2 建立臨終老人親屬團體。把類似的臨終老人的親屬組成團體,通過社會工作者的有系統地計劃、協調、組織,讓家屬之間在團體中獲得精神支持和相互勉勵,除此之外更是能夠分享照顧老人的經驗。

3.3 社區工作對老年臨終關懷的介入

社區工作的不同之處在于它的服務對象是整個社區及其居民,提供助人的、利他的服務方法。社區工作介入老年臨終關懷,主要是通過社會工作者與社區開展有效互動,為臨終老人創造一個有利舒適的社區環境。

3.3.1 整合社區資源。在臨終關懷服務中,社會工作者在與社區中的工作人員和機構建立專業關系的基礎上,積極開拓、合理利用、整合各種社區資源,包括物質資源、技術資源、人力資源、福利資源等,為臨終老人及其家屬提供一個舒適、溫暖的社區環境,使他們獲得更廣泛的社會支持網絡,減緩社會適應方面的壓力。

3.3.2 建立社區服務中心。對老人及家屬來說,大醫院醫療費用太高,又一直人滿為患,入住比較困難;而相對來說社區衛生服務所通常離家近，床位使用率低,照料便利,收費較低。

臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，切確認識和尊重病人最后的價值，提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。在發達國家和地區的臨終關懷早已走上了專業化、職業化和社會化道路,社會工作亦獲得了廣泛的承認。而我國的專業社會工作尚處于起步階段,想真正介入臨終關懷的“剩余領域”,還有一段漫長的道路要走。

[1] 李義庭,李偉,劉芳.臨終關懷學.中國科學技術出版社,2003.

[2] 孫立平.改革以來中國社會結構的變遷[J].中國社會科學,1994.

[3] 伊麗莎白·卡德爾.臨終關懷——生命終點的愛心照料[J].中美婦女問題研討會.1999,(10).

[4] 孫建萍,呂巧云,牛建華.臨終護理中護士心態的調查分析.中華護理雜志,1996,(3).

王智(1993—)，男，漢族，安徽宿州人，長春工業大學在讀碩士研究生，研究方向：社會工作督導。

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1672-5832(2016)09-0166-01