奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯合治療急性腦梗死的療效分析

蘇文杰+鐘朝暉

【摘要】目的 探究奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯合治療急性腦梗死的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，將其依照收治順序分為觀察組和對照組，各50例。觀察組使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林進行治療，對照組使用低分子右旋糖酐、丹紅、阿司匹林，兩周后，對比患者治療后神經缺損評分，觀察兩組療效。結果 對照組患者治療總有效率為62.00%，低于觀察組的86.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩周治療后，對照組神經缺損評分為（13.54±6.32），觀察組為（8.52±6.32），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腦梗死患者，使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯合治療可降低神經缺損程度，提升療效，值得推廣使用。

【關鍵詞】奧扎格雷；阿司匹林；丹紅注射液；腦梗死；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

急性腦梗死在一定程度上對患者的生命安全造成威脅，該疾病有著致殘致死率高，危害大等特征，目前已經成為了導致人類病死的頭號殺手[1]。奧扎格雷是在抗血小板凝集方面有著較為顯著療效，是一種有效的血栓合成酶抑制劑。有實驗對腦梗死患者使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林進行治療，取得滿意療效。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇來我院就診的100例腦梗死患者為研究對象，并對部分患者使用了上述藥物進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，將其依照收治順序分為觀察組和對照組，各50例。經臨床診斷醫學影像檢查，患者符合世界衛生組織最新制定的關于腦梗死臨床治療標準：

（1）發病時間在12～72 h，均為頸動脈系腦梗。

（2）首次發病者。

（3）在入院前沒有經過抗凝，血液稀釋等治療。

（4）血壓為100～200/60～110 mmHg.

（5）肌力評分為I～IV級，部分患者伴有眼球麻痹癥狀。

排除標準：

（1）肝腎功能不全者。

（2）精神疾患。

（3）血液病。

（4）自身免疫系統疾病。

（5）昏迷，抽搐者。

其中男76例，女24例。年齡33.5～78.9歲，平均年齡（55.9±1.8）歲。本實驗通過我院倫理委員會審查，同意進行，所有患者或家屬自愿參與實驗調查，簽署了《同意書》。兩組患者疾病嚴重程度，性別，年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者使用奧扎格雷鈉（生產單位：沈陽藥大藥業有限責任公司，國藥準字H20093280）80 mg，靜滴，1次/d。使用方式為溶于濃度0.9%氯化鈉注射液。丹紅注射液（生產單位：菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866）使用方式為溶于濃度0.9%氯化鈉注射液。1次/d。阿司匹林（生產單位：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H43021814）1次/d，0.1 g/次。兩周為1療程。治療結束后，患者繼續服用阿司匹林片。對照組患者使用低分子右旋糖酐（生產單位：上海華源長富藥業（集團）有限公司，國藥準字H31022787）劑量為500 mL，靜滴，1次/d，丹紅注射液，阿司匹林使用方式和觀察組相同。兩周為1療程。結合患者實際情況，有針對性的使用抗生素，甘露醇等藥物。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對比患者治療后神經缺損評分，觀察兩組療效。本實驗使用全國第四屆心腦血管疾病學術會議中的治療標準，對患者的治療情況進行全面判定，詳細為：痊愈：治療后，神經功能缺損評分下降90%以上。顯效：神經缺損評分下降45%～90%。有效：神經缺損評分下降44%～18%。無效：神經缺損評分下降程度在18%以下。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后神經功能缺損情況

治療前，兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經兩周治療后，對照組為（13.54±6.32），觀察組為（8.52±6.32），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 療效比較

對照組患者治療總有效率為62.00%，低于觀察組的86.00%。差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死疾病的發生發展與血小板結構與功能的改變有著直接關系，在機體調節中，前列腺素H2和G2也起到了舉足輕重的作用[2]。兩種物質在血栓烷A和凝血酶的作用下，形成TXA2，進而形成血栓，最終進展為腦梗死。阿司匹林可全面降低血小板環氧化酶，減少A2合成，發揮出抗血小板凝集療效。

值得說明的是，血小板聚集方式很多，要想起到滿意療效，必須為患者選擇合適的抗血小板凝集藥物。對血栓形成的各個環節加以干預，以起到提升阿司匹林相對消弱的抑制血栓療效，同時降低機體對阿司匹林抵抗。

奧扎格雷具有較強選擇性，為TXA2合成酶抑制劑，其能夠降低TXA2形成，抑制TXA2生成酶，抑制血小板凝集，預防血栓形成，擴充腦血管容積，改善局部微循環，提升患者腦部血流共供應，活化受損神經細胞，降低腦部功能受損。

丹紅注射液主要成分為丹參與紅花，該藥物經先進技術處理，是一種純中藥制劑。其主要成分為丹參酮，紅花皂甙等。現代研究證實，在使用這種藥物后，患者的血動脈流量和腦部營養狀況得以明顯改善，腦組織能力得以提升，降低血脂，抑制血小板凝集，稀釋血液，進而起到預防血栓的療效，另外，丹紅注射液可以修補氧化自由基對神經造成的損傷，保護神經細胞。

在本次實驗研究結果中能夠證實，和對照組相比，觀察組在療效，治療后神經功能缺損情況上明顯較好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦梗死患者，使用奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯合治療可降低神經缺損程度，提升療效，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 趙 帥，韓 冰，孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，17：132-133.

[2] 高傳生，王秀芳，陶曉紅.奧扎格雷、丹紅、阿司匹林聯合治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，05：40-41.

[3] 王莉梅，王相峰，姚 銘，馬 明，劉行梅，付秀娟.奧扎格雷鈉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死的Meta分析[J].中國藥物評價，2013，01：27-31，36.

本文編輯：王 琦