大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院會計工作模式思考與研究

趙麗++魏迎++張娜

摘要：近幾年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)以及云計算等信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟正在全球引起一場變革，而作為當(dāng)前最為炙手可熱的話題——大數(shù)據(jù)，涉及到商業(yè)、政府機構(gòu)和整個社會，它正在對全球經(jīng)濟社會產(chǎn)生巨大的影響，正在變革著我們的生活、工作和思維以及社會生活的方方面面。大數(shù)據(jù)浪潮，洶涌來襲，與互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)明一樣，這絕不僅僅是信息技術(shù)領(lǐng)域的革命，更是在全球范圍啟動透明政府、加速企業(yè)創(chuàng)新、引領(lǐng)社會變革的利器。中國由原有的粗放式經(jīng)濟增長，正在邁向精細化管理革命。大數(shù)據(jù)將是下一個社會發(fā)展階段的“金礦”和“石油”。本文針對大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院管理會計存在的不足，提出了一些建議，以期能夠?qū)ν刑峁┮欢ǖ膸椭?/p>

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時代 醫(yī)院 會計工作模式

一、前言

“大數(shù)據(jù)”一詞在2014年3月《政府工作報告》中首次出現(xiàn)，并且在以后曾多次出現(xiàn)。李克強總理曾多次提到“大數(shù)據(jù)”一詞，強調(diào)開發(fā)應(yīng)用好大數(shù)據(jù)的重要性。大數(shù)據(jù)具有催生社會變革的能量，這種能量的釋放，需在一個管理創(chuàng)新的環(huán)境下，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)整理和縝密的數(shù)據(jù)分析后得出。

驚鴻一瞥，大數(shù)據(jù)似乎與醫(yī)院會計行業(yè)沒有半點關(guān)系，其實并非如此。究其本質(zhì)，大數(shù)據(jù)是一種通過對大量數(shù)據(jù)整理分析后發(fā)現(xiàn)其重要價值線索的方法。醫(yī)院財務(wù)人員通過搜集整理數(shù)據(jù)，并從中探尋有價值的資源，為院方領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)和方法，幫助醫(yī)院及時預(yù)測可能產(chǎn)生的風(fēng)險并采取防范措施，確保醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。大數(shù)據(jù)讓古老且厚重的會計行業(yè)進行徹底革新，并有機會為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮戰(zhàn)略性和“前瞻性”的作用。

在大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院會計人員只是單純做記賬、算賬、報賬的本職工作就可以了嗎？絕非如此。每天，醫(yī)院會計人員都會接觸大量的財務(wù)數(shù)據(jù)，如果僅把它們做成財務(wù)報表、統(tǒng)計數(shù)字，就失去了意義。其實，數(shù)據(jù)需要研究，它們的背后包含著許多有價值的信息，我們需要看到其背后表達的意義。許多報表、賬目匯總都可謂歷史數(shù)據(jù)，醫(yī)院會計人員通過對這些數(shù)據(jù)進行研究和分析對比，向醫(yī)院管理人員提供分析報告，這才能體現(xiàn)出數(shù)據(jù)的真正價值。需要注意的是數(shù)據(jù)在經(jīng)過整理和分析后，得出的報告數(shù)據(jù)能讓管理人員讀得懂并且知道它代表的隱藏信息是什么，對醫(yī)院未來發(fā)展有怎樣的預(yù)示。簡單來說，挖掘數(shù)據(jù)的目的在于做出預(yù)測、規(guī)避風(fēng)險，并確保績效和實現(xiàn)價值的持續(xù)增長。時代在變，對財務(wù)人才的要求也在與時俱進。財務(wù)轉(zhuǎn)型迫在眉睫，管理型人才是大勢所趨。這就是現(xiàn)在人們所說的管理會計人員。管理會計將在大數(shù)據(jù)時代發(fā)揮至關(guān)重要的作用，將成為大數(shù)據(jù)時代的財務(wù)人員價值衡量標(biāo)準(zhǔn)。

管理會計是一門將會計與現(xiàn)代管理融為一體的綜合性學(xué)科，在提供決策相關(guān)信息和幫助提供計劃和控制信息方面，發(fā)揮著重要作用。管理會計作為內(nèi)部報告會計，幫助企業(yè)實現(xiàn)會計的內(nèi)部控制、業(yè)績評價與激勵等內(nèi)部治理功能，從而實現(xiàn)價值增值。具體來說，其職能為從財務(wù)會計單純的核算擴展到解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來有機地結(jié)合起來。大數(shù)據(jù)時代的到來，給管理會計更好地發(fā)揮職能提供了契機。大數(shù)據(jù)的快速發(fā)展可以為管理會計提供企業(yè)所需的外部和內(nèi)部海量數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院更好地整合資源，做好研判。

二、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院管理會計面臨的挑戰(zhàn)

（一）在大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院對管理會計認(rèn)識不足

在大數(shù)據(jù)時代下，機遇與挑戰(zhàn)并存。當(dāng)前，大多數(shù)企業(yè)的經(jīng)營決策者對管理會計的重視程度不高，而直接影響到管理會計在企業(yè)中不能普遍應(yīng)用。在實際的會計工作中，醫(yī)院管理層對會計的認(rèn)知模式局限于財務(wù)會計，對管理會計知之甚少，對會計能創(chuàng)造的價值不抱期望，并且沒有真正意識到管理會計在決策中發(fā)揮的作用。甚至認(rèn)為大數(shù)據(jù)技術(shù)是大公司或者IT行業(yè)才需要掌握的，財務(wù)工作是不需要大數(shù)據(jù)的，這些片面的認(rèn)識嚴(yán)重影響大數(shù)據(jù)環(huán)境下管理會計工作的推廣。

（二）醫(yī)院管理會計信息存儲空間缺乏

在大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院要及時迅速搜集到相關(guān)信息，并要求在保證信息數(shù)據(jù)全面、充分、連續(xù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的有效存儲。這要求信息存儲規(guī)模必須非常大。能否對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進行及時升級，建立海量的存儲空間，將決定醫(yī)院是否能夠及時搜集、分析海量的管理會計信息。因此必須改善現(xiàn)有數(shù)據(jù)存儲空間不足問題，為有效利用數(shù)據(jù)提供前期的準(zhǔn)備。管理會計信息存儲時間較短，無法進行長期對比，管理會計信息數(shù)據(jù)積累時間較短。財務(wù)數(shù)據(jù)積累二到三年以上，進行數(shù)據(jù)縱向與橫向?qū)Ρ龋拍苓M行有效的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r分析。

（三）管理會計信息安全無保障

在大數(shù)據(jù)時代下，對醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息保護，特別是對核心數(shù)據(jù)的保護尤為重要。一旦信息被盜取、丟失或泄密，就會使醫(yī)院的數(shù)據(jù)在較短的時間里迅速傳播，給醫(yī)院帶來無法挽回的損失。因此，如何確保數(shù)據(jù)信息安全，是醫(yī)院面臨的一個難題。

（四）管理會計信息分析方法不完善

在大數(shù)據(jù)時代下，大數(shù)據(jù)為醫(yī)院帶來了有價值的信息，然而其中的一些信息未能被管理人員有效運用。究其原因，一方面是因為部分信息中包含著大量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)不能被現(xiàn)有的程序所讀懂；另一方面則是因為大數(shù)據(jù)時代數(shù)據(jù)量急劇增大，從大量的數(shù)據(jù)中提取有價值信息缺乏相應(yīng)的分析方法和技術(shù)。統(tǒng)一技術(shù)指標(biāo)，對于同行業(yè)之間可以進行橫向?qū)Ρ龋龠M各個醫(yī)院發(fā)展。以全面預(yù)算為例，過去因記錄、存儲和分析工具的限制，醫(yī)院全面預(yù)算大都局限于醫(yī)院的內(nèi)部數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，甚至醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)也碎片化，無法與同行業(yè)、先進醫(yī)院對標(biāo)，全面預(yù)算也就容易變成每年一次、醫(yī)院上下的博弈過程。

（五）管理會計人才匱乏

近年來，會計從業(yè)人員數(shù)量快速增長，但會計人員的結(jié)構(gòu)不盡合理。基層從事傳統(tǒng)會計核算的從業(yè)人員數(shù)目龐大，但具有較高職業(yè)能力的中高端人才數(shù)量較少，能夠進行分析預(yù)測的管理人員更是少之又少，會計人員結(jié)構(gòu)比例失衡。常言道，巧婦難為無米之炊，在眼下，我們需要大量的巧婦——高端管理人才，才能做出可口的飯菜。大數(shù)據(jù)能夠為醫(yī)院提供有價值的信息，然而信息需要通過財務(wù)專業(yè)人士進行深入分析和研究后，才會得出有利于醫(yī)院管理者的有價值的信息。因此，迅速培養(yǎng)管理會計人才，對醫(yī)院整體的發(fā)展尤為重要。

三、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院實行管理會計的措施

在大數(shù)據(jù)時代下，機遇與挑戰(zhàn)并存，醫(yī)院應(yīng)積極采取多項措施，從以下方面做出努力。

（一）在大數(shù)據(jù)時代下，提高醫(yī)院對管理會計的認(rèn)識

在大數(shù)據(jù)時代下，需增強醫(yī)院管理層對大數(shù)據(jù)時代下管理會計作用的認(rèn)識。首先，加強對管理會計作業(yè)的重視程度，推動我國大數(shù)據(jù)在管理會計中的應(yīng)用研究與開展。其次，開展醫(yī)院高層管理人員培訓(xùn)，幫助他們重新認(rèn)識會計的內(nèi)涵和職能，樹立正確的會計財務(wù)觀。最后，聘請高素質(zhì)專業(yè)化的管理會計專家全程輔導(dǎo)，植入理念、措施和方法。此外，醫(yī)院應(yīng)該對會計人員進行定期培訓(xùn)，定期舉行相關(guān)知識的競賽或交流活動，讓會計人員親身體驗將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于管理會計后醫(yī)院各方面的變化，分析大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢以及對醫(yī)院加強管理、提升績效的重要作用。

（二）建全完善的醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，整合資源，完善各個環(huán)節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個龐大的工程，從醫(yī)生工作站、護士站，到財務(wù)、物資、設(shè)備、采購的HRP系統(tǒng)，系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)可以利用，不要每個系統(tǒng)不可以兼容，做到各個系統(tǒng)兼容，之間數(shù)據(jù)可以調(diào)用，即信息共享。作為醫(yī)院管理會計人員，提供的會計信息不同于機械性、專業(yè)性、程式化的財務(wù)會計報表，可以進行通俗易懂的語言表達，易于被決策者理解，做到力求全面系統(tǒng)，要從臨床、科研和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多方面最大限度地滿足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位決策需要。

（三）在大數(shù)據(jù)時代下，加強管理會計人才的培養(yǎng)

會計人才是我國人才隊伍的重要組成部分，是維護市場經(jīng)濟秩序、推動科學(xué)發(fā)展、促進社會和諧的重要力量。加強會計人才隊伍建設(shè)，尤其是管理會計人才培養(yǎng)，不僅關(guān)系到提高會計行業(yè)核心競爭力、確保會計工作促進經(jīng)濟社會發(fā)展的職能作用的有效發(fā)揮，而且關(guān)系到加快建設(shè)會計人才強國的大局。

對于醫(yī)院會計人員，可以定期進行會計人員培訓(xùn)、考核，以促進會計人員學(xué)習(xí)、進步。另外，參加社會組織的專業(yè)培訓(xùn)，以提升現(xiàn)有會計人員業(yè)務(wù)水平。其次邀請高素質(zhì)專業(yè)化的管理會計人才入駐醫(yī)院對員工進行專項指導(dǎo)。開展青年英才培養(yǎng)，滿足不同層次會計人員的學(xué)習(xí)需求，實現(xiàn)對會計人才的遞進式培養(yǎng)，起到相互輻射、擴大影響的積極作用。與此同時，還要建立獎勵機制，通過激勵機制促使更多的優(yōu)秀人才對管理會計進行研究，以推動管理會計的發(fā)展。

（四）完善會計信息保護制度

會計數(shù)據(jù)是重要的商業(yè)機密。首先，醫(yī)院在選擇云計算合作商時，應(yīng)選擇資質(zhì)優(yōu)良的可信度高的服務(wù)商。做好事前風(fēng)險調(diào)查與管理工作，確保萬無一失。其次是對計算機硬件造成損害的諸如地震、火險、水災(zāi)以及空氣中飄浮的灰塵等，它們會對電腦硬件造成損壞或者數(shù)據(jù)處理出現(xiàn)錯誤。此外，由于管理措施不到位或者使用不規(guī)范出現(xiàn)電腦存儲介質(zhì)光盤、U盤、光盤、磁盤的損壞或丟失。這些自然原因和人為原因都會給電腦進行會計數(shù)據(jù)處理造成不良后果。所以，要加強計算機軟硬件存儲、存放環(huán)境的保護。計算機硬件存在安全性的同時，計算機軟件的安全性也不容忽視，防止數(shù)據(jù)被非法訪問。相應(yīng)地，對會計信息數(shù)據(jù)輸入人員崗位分工明確，由不同的工作人員負責(zé)不同業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)錄入，并且對輸入的數(shù)據(jù)、代碼進行校驗，從而有效保證數(shù)據(jù)錄入的真實性、合法性和完整性。對不同的管理人員設(shè)置各自的權(quán)限，防止數(shù)據(jù)被隨意篡改、銷毀或盜竊。

在大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院會計人員如果不能與時俱進，無疑將會面對“邊緣化”的困境，思考未來發(fā)展的方向，以醫(yī)院價值最大化為目標(biāo)，以計算機和網(wǎng)絡(luò)為主要手段，走管理會計發(fā)展的道路，將是醫(yī)院會計人員跟上時代步伐、發(fā)揮更大作用的現(xiàn)實與必然選擇。

（作者單位：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院）