“以案說法”教學增強規(guī)培生法律意識的應用探索

劉君　薛安軍　陳勇　謝仁煒

“以案說法”教學增強規(guī)培生法律意識的應用探索

劉君1薛安軍2陳勇3謝仁煒4

目的 探索“以案說法”教學在增強規(guī)培生法律意識的應用。方法 選取2015年6月～2016年6月我校醫(yī)學生80例，分為基礎組和教學組。基礎組進行常規(guī)的醫(yī)學生教學，包括常規(guī)的醫(yī)學法律常識。教學組在常規(guī)組的基礎上，“以案說法”進課堂教學活動改革中，通過律師與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員分別講授一個個不同的鮮活案例，使學生身臨其境，耳聞目染，極大地激發(fā)了學生對于與他們將來自身執(zhí)業(yè)相關的法律知識的了解和學習的熱情。結果 通過“以案說法”進課堂教學活動改革中，教學組的醫(yī)學生的法律意識量化評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 “以案說法”教學方式將之成為醫(yī)學生培養(yǎng)階段學習法律知識、加強法律意識的一條重要途徑。

以案說法；法律意識；應用探索

當代醫(yī)學技術日新月異，臨床診療手段不斷更新，但同時醫(yī)療衛(wèi)生費用也急劇升高、人們對醫(yī)療保健服務的滿意度則有所下降[1-3]。尤其近年來，醫(yī)患矛盾日趨嚴重，各類醫(yī)患糾紛層出不窮，既有侵害患者合法權益導致患者人身權、生命權受到傷害的醫(yī)療事故；也有嚴重的傷醫(yī)事件，導致不少醫(yī)護人員被傷，甚至被殺的惡性事件的發(fā)生。針對這一日益突出的社會焦點問題，國家也先后頒布了一些專門的法律法規(guī)，力圖緩解日益突出的醫(yī)患矛盾，然而收效甚微[4-9]。為此，我們改進衛(wèi)生法學教育方法，邀請有著多年處理醫(yī)患糾紛經(jīng)驗的律師及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員走進醫(yī)院，將“以案說法”做為一種特殊的教學方式，用極具代表性的典型案例解讀與醫(yī)療行為相關的法律法規(guī)，使之成為醫(yī)學生培養(yǎng)階段學習法律知識、加強法律意識的一條重要途徑，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我校醫(yī)學生80例，分為基礎組和教學組。基礎組男20例，女20例，年齡19～22歲，平均（20.52±0.17）歲；教學組中男21例，女19例，年齡19～23歲，平均（20.41±0.23）歲。兩組患者在性別、年齡等一般相關資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學方法研究

基礎組進行常規(guī)的醫(yī)學生教學，包括常規(guī)的醫(yī)學法律常識。教學組在常規(guī)組的基礎上，“以案說法”進課堂教學活動改革中，通過律師與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員分別講授一個個不同的鮮活案例，使學生身臨其境，耳濡目染，激發(fā)學生對于與他們將來自身執(zhí)業(yè)相關的法律知識的了解和學習的熱情。具體做到以下幾點。

（1）醫(yī)學生應掌握專業(yè)的法律知識：只有掌握這些專業(yè)的法律法規(guī)，了解哪些是患者應有的權利，哪些是自己的合法權益，哪些是醫(yī)生應盡的義務，真正做到依法行醫(yī)，切實保護患者的權益，才可以真正建立和諧的醫(yī)患關系。

（2）醫(yī)學生應保持對法律敬畏感：學習和掌握了專業(yè)法律知識，要在執(zhí)業(yè)中時刻保持對法律的敬畏感，心有所畏，才能行有所止。《侵權責任法》第55條就是以法律的形式明確要求醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)時尊重和保護患者的知情權和選擇權。大多數(shù)醫(yī)生對此都很清楚，但實踐中總有些醫(yī)生法律意識薄弱，缺乏這種敬畏感，將本應書面征得患者同意的醫(yī)療行為用口頭取代，本應患者本人簽名的，采取代替患者簽名，殊不知這些行為已經(jīng)違反法律規(guī)定，侵犯了患者的合法權益。

（3）樹立良好的證據(jù)意識：敬畏法律規(guī)范的執(zhí)業(yè)行為是對患者生命健康權的尊重，同時也是對醫(yī)務人員自己合法權益的保護。當糾紛真正發(fā)生交由司法程序解決的時候，關鍵在于證據(jù)，醫(yī)療糾紛的證據(jù)就是醫(yī)生平時書寫的病歷。由律師講述在司法實踐中的一些案件，不少醫(yī)院因為病歷書寫不規(guī)范導致了敗訴的后果。

1.3觀察指標

以自制的醫(yī)學生的法律意識量化表，滿分100分：主要分為對法律常識的掌握情況、對法律權威的認可程度、對衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握程度、對醫(yī)事法律相關的社會熱點、倫理難點問題的把握。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2　結果

通過“以案說法”進課堂教學活動改革中，教學組的醫(yī)學生的法律意識量化評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

調(diào)整衛(wèi)生法學課程的設置，改革教學內(nèi)容和方法，在醫(yī)學生進入臨床實踐的規(guī)范化培訓階段，邀請法律專業(yè)人士及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督從業(yè)人員走進課堂，開設醫(yī)患糾紛評析課程，直視當前的熱點、難點問題，對這些問題的成因、對策進行教學分析，采取“以案說法”的教學方式，及時對規(guī)培生進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)相關的法律知識培訓，不僅能培養(yǎng)規(guī)培生的法律意識，同時也能消除規(guī)培生對當下日趨嚴重的醫(yī)患矛盾問題產(chǎn)生的困惑和不解。

本教學模式很好的實現(xiàn)了衛(wèi)生法學知識與社會實踐經(jīng)驗、人文教育的相互滲透，極大地提升了我院規(guī)培生階段醫(yī)學法學教育的教學水平，為培養(yǎng)“懂醫(yī)術、懂法律、有道德、能創(chuàng)新”的合格醫(yī)學人才打下了堅實的基礎。本文研究了改進衛(wèi)生法學教育方法，邀請有著多年處理醫(yī)患糾紛經(jīng)驗的律師及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員走進醫(yī)院，將做為一種特殊的，用極具代表性的典型案例解讀與醫(yī)療行為相關的法律法規(guī)，結果表明，教學組的醫(yī)學生的法律意識量化評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，“以案說法”教學方式將之成為醫(yī)學生培養(yǎng)階段學習法律知識、加強法律意識的一條重要途徑。

表1　兩組醫(yī)學生的法律意識量化評分對比（±s，分）

表1　兩組醫(yī)學生的法律意識量化評分對比（±s，分）

項目醫(yī)學生的法律意識量化評分基礎組 　教學組對法律常識的掌握情況 　2 0 . 5 5 ± 0 . 7 6 　2 4 . 0 0 ± 0 . 9 8對法律權威的認可程度 　1 6 . 5 5 ± 1 . 0 2 　2 3 . 8 7 ± 1 . 2 1對衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握程度 　2 1 . 6 2 ± 0 . 9 1 　2 4 . 1 4 ± 0 . 8 9對醫(yī)事法律相關的社會熱點、倫理難點問題的把握 　1 0 . 7 5 ± 0 . 9 2 　2 4 . 9 8 ± 1 . 1 9總得分 　6 9 . 4 7 ± 0 . 8 7 　9 6 . 9 9 ± 1 . 0 5

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The Probing in to Application of Strengthen ing the Legal Consciousness of Medical Students by “Used the CASE Statement”Teaching

LIU Jun1XUE Anjun2CHEN Yong3XIE Renwei41 Department of ENT, The Affiliated Renji Hospital of Medical College of Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China, 2 Shanghai Junkang Law Firm, Shanghai 200070, China, 3 Health Supervision Institute of Baoshan District Health Planning Commission, Shanghai 201900, China, 4 Medical Department, Renhe Hospital of Baoshan District, Shanghai 200431, China

Ob jective The probing into application of strengthening the legal consciousness of medical studentsby “Used the CASE statement”teaching. Methods 80 medical college students were divided into basic groups and teaching groups in our school from June 2015 to June 2016. Basic groups was given conventional teaching what about conventional medical law education for medical college students . Teaching groups took “Used the CASE statem ent” teaching into classroom teaching reform, through law yer and health supervision teaching respectively different live case one by one, so that greatly stimulate the students with their own practice in the future related legal know ledge and learning enthusiasm. Results By “Used the CASE statement” teaching into the reform of classroom teaching activities, teaching faculty of the legal consciousness of medical students' quantitative score significantlywas better than the conventional group, with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion“Used the CASE statement” teaching methods would become one of the important way of medical students training stage to study law know ledge, strengthening the legal consciousness.

CASE statement, Legal consciousness, Application probe

G642

A

1674-9308（2016）31-0010-03

關于建設校內(nèi)醫(yī)學生醫(yī)學人文教育系統(tǒng)模式的研究（YB150641）

1 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院耳鼻喉科，上海200127；2 上海君康律師事務所，上海200070；3 上海市寶山區(qū)衛(wèi)計委衛(wèi)生監(jiān)督所，上海201900；4上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院醫(yī)務部，上海200431

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．006