肺癌診斷與臨床分期中腫瘤標(biāo)志物檢測的價值探究

董明

肺癌診斷與臨床分期中腫瘤標(biāo)志物檢測的價值探究

董明

目的 分析肺癌診斷與臨床分期中腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床價值。方法 選取2014年8月～2016年4月在我院進(jìn)行就診的患者120例，將120例患者分為肺癌組和良性病變組，肺癌組不包含良性病變患者，也不包含其他系統(tǒng)性疾病。對兩組人員均實(shí)施腫瘤標(biāo)志物檢測，分析腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用價值。結(jié)果 肺癌疾病組患者的NSE水平與CEA水平高于良性疾病組，且兩組在數(shù)據(jù)差異方面進(jìn)行觀察，差異有統(tǒng)計意義（P＜0．05）。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物對肺癌早期診斷具有重要家孩子，可以有效提高對肺癌疾病的診斷靈敏度，對患者的病情嚴(yán)重程度的判定提供重要的參考數(shù)據(jù)。

肺癌診斷；臨床分期；腫瘤標(biāo)志物；應(yīng)用價值

肺癌有較高的發(fā)病率與死亡率。研究報道顯示[1]，臨床對肺癌疾病的診斷主要是依靠影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查在肺癌的早期診斷中診斷率較低。為提高肺癌疾病早期的診斷率，對在我院進(jìn)行就診的120例患者為分析對象，研究腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷及臨床分期中的應(yīng)用價值，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

選取2014年8月～2016年4月在我院進(jìn)行就診的120例患者，將120例患者分為肺癌組和良性疾病組，肺癌組排除良性病變和其他系統(tǒng)性疾病患者。肺癌組74例，男性36例，女性38例，所占比例分別為48.6%、51.4%。年齡40～78歲，平均年齡（56.7±5.0）歲。74例肺癌患者中有鱗癌22例，腺癌28例，小細(xì)胞肺癌12例，大細(xì)胞肺癌6例，腺鱗癌3例，多型性癌2例，類癌1例。良性病變組46例，男性24例，女性22例，所占比例分別為52.2%、47.8%。年齡39～76歲，平均年齡（56.8±4.6）歲。支氣管擴(kuò)張患者8例，肺間質(zhì)纖維化12例，支氣管炎有11例，肺炎8例，肺結(jié)核7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組人員均進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測，首先抽取患者清晨空腹靜脈血5 ml進(jìn)行離心（患者進(jìn)行采血前8 h 禁飲禁食），離心前要將采集的靜脈血在室溫放置0.5 h，將提取的血清放置在溫度為零下80℃的環(huán)境中，之后再采用電學(xué)免疫發(fā)光法，使用配套試劑，操作流程嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行[2]。

1.3觀察指標(biāo)

以制造商所定的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，血清中腫瘤標(biāo)志物的正常值范圍為血清腫瘤標(biāo)記物（CA 125）在0.01～35 U/ml為正常，血清腫瘤標(biāo)記物（CA 19-9）在0.01～37 U/ml為正常，血清癌胚抗原（CEA）在0～5 ng/ml為正常，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）在0～25 ng/ m l為正常，細(xì)胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA 21-1）在0.1～3.3 ng/ml為正常。若超過以上值則檢測結(jié)果為陽性。對腫瘤標(biāo)志物檢測的敏感度、特異度等指數(shù)進(jìn)行觀察，敏感度=真陽性數(shù)/確診為肺癌疾病的人數(shù)×100%；特異度=真陰性數(shù)/確診為肺癌疾病的人數(shù)×100%[3]。

2　結(jié)果

2.1兩組血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果對比

對兩組人員的血清腫瘤標(biāo)志物情況進(jìn)行觀察，肺癌組患者的血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果含量均要高于良性病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　肺癌組和良性病變組血清腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果分布

2.2肺癌的敏感度與特異度

對腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的敏感度與特異度進(jìn)行觀察，CA 125、CA 199、CEA、NSE、CYFRA 21-1診斷肺癌的敏感度分別為 42.6%、18.7%、45.9%、36.4%、64.8%。CEA與 CYFEA 21-1的特異度最高。

3　討論

血清腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的的準(zhǔn)確度較高，有重要臨床價值[4]。其中以CEA、CYFEA 21-1的特異度最高，CEA屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在人體的血液中含量相當(dāng)少，CEA含量的升高會與癌細(xì)胞的數(shù)量直接相關(guān)，相關(guān)報道顯示[5]，CEA為最早的肺癌診斷腫瘤標(biāo)志物。CYFEA 21-1存在各種的上皮起源細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)中，是上皮源性腫瘤的最佳標(biāo)志物首選，且對肺鱗癌的敏感度與特異度較高，相關(guān)的報道顯示[6]，CYFEA 21-1對于肺腺癌與肺鱗癌等的檢出率較高，在診斷肺癌中具有重要價值。本次研究結(jié)果顯示，CYFEA 21-1對于TNM分期有明顯價值，CYFEA21-1含量的顯示會歲腫瘤的分期逐漸增加，并對陽性率與表達(dá)的高度也會出現(xiàn)增高的現(xiàn)象。而CA 199的敏感度與特異度均較低，陽性檢出率較高，與其他數(shù)據(jù)[7-8]研究不相符，主要原因在于樣本量的選取不恰當(dāng)。

綜上所述，CA 125、CA 199、CEA、NSE、CYFRA 21-1五項腫瘤標(biāo)志物在診斷肺癌上具有重要臨床價值，而CYFRA 21-1的診斷價值最高，敏感度與特異度最高，但是聯(lián)合CA 125、CEA、NSE、CYFRA 21-1檢測，可以有效提高肺癌診斷的臨床價值，提高肺癌的早期診斷率，對肺癌的診斷提供重要的臨床數(shù)據(jù)。

[1]李慧，陳艷樂，常靜俠，等．腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷、病理分型和臨床分期中的價值[J]．中華肺部疾病雜志，2013，6（2）：38-42．

[2]蔣貝蘭，沙杭，馬勁夫，等．血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷和臨床分期中的作用[J]．中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24（3）：386-389．

[3]許川，梅宏，韓連奎，等．血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)驗診斷學(xué)，2014，18（7）：1120-1121．

[4]李永剛．血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5209-5210．

[5]姜曉明，陳爽，杜曉艷，等．5種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J]．吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，34（2）：81-82．

[6]趙麗芳．CEA、NSE等四種腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷中的臨床價值探析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：76-77．

[7]王永，韓淑艷，陸莉，等．支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷中的價值[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：805-808．

[8]王蕾，寧小曉，李和根，等．肺癌患者中醫(yī)證型與其組織類型、臨床分期及腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性分析[J]．檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（5）：387-390．

The Value of Tumor Marker Detection in Diagnosis and Staging of Lung Cancer

DONG Ming Clinical Laboratory, Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunxi County, Shiyan Hubei 442600, China

Ob jective To analyze the clinical value of tumor markers in the diagnosis and staging of lung cancer. Methods From August 2014 to April 2016, in our hospital for treatment of 120 patients, 120 patients were divided into lung cancer group and benign lesion group, lung cancer group does not include patients with benign lesions, and does not contain other system ic diseases. The tumor markers were detected in the two groups, and the value of tumor markers in the diagnosis and clinical staging of lung cancer was analyzed. Resu lts The level of NSE and CEA in patients with lung cancer were higher than those in benign disease group, and the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Tumor markers for early diagnosis of lung cancer has an important child, can effectively improve the diagnostic sensitivity of lung cancer, to provide an important reference data to determ ine the severity of the patient's condition.

Lung cancer diagnosis, Clinical stage, Tumor marker, Application value

R 446

A

1674-9308（2016）31-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．022

湖北省十堰市鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北 十堰 442600

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，各受檢測人員的腫瘤標(biāo)志物檢測情況以（±s）表示，采用t檢驗，各人員腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的敏感度、特異度情況以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。