冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及意義分析

彭志芳　繆露露

·技術(shù)應(yīng)用·

冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平變化及意義分析

彭志芳繆露露

目的 分析冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、肌鈣蛋白I（cTnI）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）水平的變化及意義。方法 選取我院收治的冠心病患者99例作為觀察組，選取同期收治的健康體檢者95例作為對(duì)照組，均進(jìn)行hs-CRP、cTnI及血脂水平的檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果的變化，分析臨床意義。結(jié)果 觀察組hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組HDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 hs-CRP、肌鈣蛋白和血脂水平與冠心病密切相關(guān)，動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者相關(guān)指標(biāo)水平可以幫助醫(yī)師對(duì)患者病情做出正確的判斷。

冠心病；超敏C反應(yīng)蛋白；肌鈣蛋白；血脂；意義

冠心病是難以治療的慢性疾病之一，有效的實(shí)驗(yàn)診斷方法和治療方法同樣重要。研究冠心病的有效診斷方法有助于患者的早期治療，對(duì)患者有利。而冠心病治療中的動(dòng)態(tài)檢測(cè)方法可使醫(yī)師及時(shí)掌握患者病情，獲得更好的預(yù)后[1]。hs-CRP、肌鈣蛋白I、血脂水平變化均是反映冠心病患者病情的重要指標(biāo)，對(duì)其水平變化進(jìn)行探討十分具有臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的冠心病患者99例作為觀察組，其中男45例，女54例，年齡34～92歲，平均年齡（62.4±9.6）歲；選取同期收治的健康體檢者95例作為對(duì)照組，其中男52例，女43例，年齡35～89歲，平均年齡（62.1±9.7）歲；患者及健康體檢者均自愿簽署知情同意書，配合本次檢查實(shí)驗(yàn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均進(jìn)行hs-CRP、cTnI、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）檢測(cè)，觀察組在入院后的次日清晨進(jìn)行空腹抽血，采集5 ml肘靜脈血，分離血清，在4 h內(nèi)完成檢測(cè)。對(duì)照組則是在健康體檢后次日清晨進(jìn)行空腹抽血，同樣采集5 ml肘靜脈血，分離血清，在4 h內(nèi)完成檢測(cè)。選擇貝克曼庫(kù)爾特Au 5800全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，進(jìn)行TG、TC、HDL-C、LDL-C的檢測(cè)，選擇深圳瑞萊Mini多功能免疫檢測(cè)儀及配套試劑檢測(cè)cTnI，及深圳國(guó)賽ASTEP PLUS C反應(yīng)蛋白儀及配套試劑檢測(cè)hs-CRP，同時(shí)做好質(zhì)量控制，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

1.3觀察指標(biāo)

記錄觀察組患者在入院后次日清晨的檢測(cè)結(jié)果，健康體檢者清晨的檢測(cè)結(jié)果，分別包括hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，并進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組HDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組hs-CRP、cTn I及血脂檢測(cè)結(jié)果比較 [±s]

表1　兩組hs-CRP、cTn I及血脂檢測(cè)結(jié)果比較 [±s]

組別 　h s -C R P （m g / L ） 　c T n I （n g / m l ） 　T G （m m o l / L ） 　T C （m m o l / L ） 　L D L -C （m m o l / L ） 　H D L -C （m m o l / L）觀察組（n = 9 9 ） 　1 3 . 5 5 ± 4 . 5 1 　0 . 3 7 ± 1 . 0 1 　1 . 9 9 ± 0 . 2 4 　5 . 4 6 ± 0 . 5 6 　2 . 9 2 ± 0 . 3 1 　1 . 0 1 ± 0 . 1 1對(duì)照組（n = 9 5 ） 　2 . 8 5 ± 0 . 4 1 　0 . 1 0 ± 0 . 0 4 　1 . 1 7 ± 0 . 1 4 　4 . 1 6 ± 0 . 4 1 　2 . 2 6 ± 0 . 2 2 　2 . 3 7 ± 0 . 2 5 t 　1 9 . 6 3 1 　4 . 1 2 5 　3 . 5 1 1 　5 . 5 6 6 　2 . 8 2 6 　5 . 8 2 3 P 　＜0 . 0 5 　＜0 . 0 5 　＜0 . 0 5 　＜0 . 0 5 　＜0 . 0 5 　＜0 . 0 5

3　討論

冠心病是常見而危險(xiǎn)的慢性疾病，病因是由于管腔狹窄引起的血流受阻，患者發(fā)生心肌缺血。該病是許多疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死或者猝死[2]。探討冠心病檢測(cè)的有效手段對(duì)及早的診治冠心病有利，有利于醫(yī)師早期做出判斷，應(yīng)用適宜的治療方案，提高患者的預(yù)后[3]。

冠心病與hs-CRP關(guān)系密切。通常情況下，hs-CRP在正常人血清中水平很低，但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的時(shí)候，hs-CRP會(huì)急劇升高。因此，hs-CRP有作為檢測(cè)炎性反應(yīng)敏感的標(biāo)志物的理論基礎(chǔ)，而其異常升高和心源性猝死，急性心肌梗死均具有密切的關(guān)系[4-5]。同時(shí)心肌細(xì)胞受損后細(xì)胞膜損壞，增加的血肌鈣蛋白會(huì)在1 d內(nèi)達(dá)到峰值，并且持續(xù)5 d以上，因此血肌鈣蛋白也是檢測(cè)心肌細(xì)胞受損的重要檢測(cè)指標(biāo)[6-8]。而血脂水平也可反映冠心病的發(fā)生發(fā)展情況，血脂水平異常是由脂肪代謝紊亂所引起，總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，觀察組hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C水平均高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明hs-CRP，肌鈣蛋白I以及血脂水平變化均是冠心病的有效檢測(cè)指標(biāo)，不僅可幫助醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷，還能反映患者的病情，使醫(yī)師對(duì)治療方案做出調(diào)整，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，hs-CRP、肌鈣蛋白I和血脂水平與冠心病密切相關(guān)，可作為檢測(cè)冠心病的有效指標(biāo)，也可用于冠心病的治療中，動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者相關(guān)指標(biāo)水平可以幫助醫(yī)師對(duì)患者病情做出正確的判斷。

[1]賴天壽，丘仲柳，譚柏松，等．冠心病患者血清hs-CRP、cTnI和血脂水平變化及臨床意義[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（1）：49-51．

[2]黃玉英．冠心病患者血清CRP等的變化及臨床意義[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，30（8）：260-261．

[3]傅雪芹，李泉，張松濤，等．Ox-LDL、IL-8、hs-CRP、cTnI和血脂變化與冠心病患者冠脈病變的相關(guān)性研究[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（20）：2697-2698．

[4]邱清芳．肌鈣蛋白I與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（1）：150-151．

[5]孫阿林，王健，謝地成，等．急性心肌梗死患者 hs-CRP 與AIP，HbA1c，cTn I相關(guān)性分析及臨床意義[J]．濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（6）：426-429．

[6]趙艷芳，徐彧，王硯青，等．血脂及部分血脂比值對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J]．山東醫(yī)藥，2012，52（48）：94-95．

[7]王一平．不同臨床類型冠心病患者血脂、血小板參數(shù)及 hs-CRP水平比較研究[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（2）：220-223．

[8]韓冬梅．老年冠心病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合超敏肌鈣蛋白T的測(cè)定及意義[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（14）：4015-4016．

Changes and Significance of Serum High Sensitive C Reactive Protein, Troponin I and Serum Lipids in Patients With Coronary Heart Disease

PENG Zhifang M IAO Lulu Clinical Laboratory, Department of Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225300, China

Ob jective To analyze the changes and significance of serum high sensitive C reactive protein (hs-CRP), cardiac troponin I (cTnI), blood lipids (TG, TC, HDL-C, LDL-C) levels in patients with coronary heart disease. Methods Selected our hospital of 99 patients with coronary heart disease as the observation group, during the same period were selected 95 healthy cases as control group, were hs-CRP, cTnI and lipid levels, to observe the change of detection results and clinical significance analysis. Resu lts The observation group hs-CRP, cTnI, TG, TC, LDL-C levels were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The level of HDL-C in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Hs-CRP, troponin and blood lipid levels and coronary heart disease are closely related, dynam ic detection of patient related indicators can help physicians to make the correct judgment of the patient's condition.

Coronary heart disease, High sensitive C reactive protein, Troponin, Blood lipid, Significance

R 456

A

1674-9308（2016）31-0037-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．021

江蘇省泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225300