早期應用無創通氣治療COPD急性呼吸衰竭的價值研究

杜曉　蘇日娜　馬顯軍

·臨床研究·

早期應用無創通氣治療COPD急性呼吸衰竭的價值研究

杜曉蘇日娜馬顯軍

目的 研究早期應用無創通氣治療COPD急性呼吸衰竭的價值。方法 選取我院COPD急性呼吸衰竭患者50例，收取時間為2014 年1月～2015年5月，并將COPD急性呼吸衰竭患者分為兩組，對照組患者采用藥物治療，觀察組患者早期應用無創通氣治療。結果 觀察組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率等指標優于對照組，觀察組COPD急性呼吸衰竭患者總有效率96．00%，高于對照組患者的總有效率68．00%，P＜0．05。結論 早期應用無創通氣治療COPD急性呼吸衰竭具有較高的應用價值。

早期應用無創通氣；COPD急性呼吸衰竭；價值

COPD急性呼吸衰竭是臨床上較為嚴重且多發的疾病，嚴重危害患者的生命安全，當患者呼吸衰竭發展到嚴重程度時，采用無創通氣治療效果不顯著[1-2]，因此，應早期應用無創通氣治療，本院選取50例COPD急性呼吸衰竭患者分別實施藥物治療護理和早期應用無創通氣治療，主要內容見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院COPD急性呼吸衰竭患者50例，收取時間為2014 年1月～2015年5月，將COPD急性呼吸衰竭患者進行抽簽隨機分組方式，其中25例患者為觀察組，25例患者為對照組。觀察組男性12例，女性13例，年齡52～60歲，平均年齡（56.12±0.31）歲。對照組男性13例，女性12例，年齡53～60歲，平均年齡（57.11±0.19）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用藥物治療，給予糖皮質激素、祛痰劑、支氣管擴張劑、抗生素等藥物。觀察組早期應用無創通氣治療，采用經鼻罩雙水平氣道正壓通氣，無創呼吸機通氣模式為S/T、通氣時間應每次大于4 h，每日兩次，通氣壓力根據患者不同的病情進行調節，從低水平逐漸增加至患者所能耐受的水平。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率等指標變化。（2）對比兩組患者治療后的總有效率。

1.4統計學方法

本研究使用SPSS21.0軟件，將兩組COPD急性呼吸衰竭患者各項指標進行統計處理，PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比各項指標

觀察組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標優于對照組（P＜0.05），如表1。

2.2對比兩組患者的治療總有效率

3　討論

近年來，COPD急性呼吸衰竭患者發病率呈上升趨勢，嚴重影響了患者的生活質量，若未及時采取治療措施，則嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。本研究中，我院對COPD急性呼吸衰竭患者分別采用藥物治療和早期應用無創通氣治療，探討具有顯著效果的治療方式。

藥物治療雖然有一定的治療效果，但多數患者經過藥物治療后，治療效果不顯著，因此，藥物治療效果不及早期應用無創通氣治療效果可觀，部分嚴重呼吸衰竭患者長期采用機械通氣治療，但有創通氣需要進行氣管切開和氣管插管，不僅給患者帶來痛苦，而且易引起多種并發癥發生，而無創通氣治療由于能避免氣管切開和氣管插管，在臨床上被廣泛應用，COPD急性呼吸衰竭患者病情進一步惡化時，采用無創通氣治療，效果不顯著，因此，需要早期應用無創通氣治療，不僅能有效改善患者各項指標，還能提高總有效率[5-9]。本文研究表明，觀察組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標優于對照組，總有效率高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，早期應用無創通氣治療COPD急性呼吸衰竭具有較高的應用價值。

[1]王劍．有創-無創序貫機械通氣治療非COPD急性呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]．中國當代醫藥，2015，2（25）：31-33．

[2]陳麗芳，李秋屏，黃瑞英，等．慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創正壓機械通氣治療及觀察護理[J]．廣東醫學，2011，32（19）：2613-2615．

[3]李麗超．無創機械通氣治療慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭患者的療效[J]．醫療裝備，2016，29（7）：10-11．

[4]祁風亮．有創與無創序貫通氣治療在COPD并急性呼吸衰竭中臨床效果[J]．臨床肺科雜志，2011，16（4）：613-614．

[5]朱艷霞，楊賢義，肖敏，等．無創正壓通氣聯合納洛酮治療COPD伴急性呼吸衰竭的療效觀察[J]．中國醫藥導刊，2011，13 （12）：2053-2054．

[6]趙彩霞．加味大承氣湯保留灌腸聯合無創通氣治療COPD急性呼吸衰竭臨床研究[J]．內蒙古中醫藥，2016，35（5）：98-99．

[7]賴樹初，陳恩超，許旭東．BiPAP無創通氣聯合痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2013，7（13）：32-34．

[8]Funk GC，Breyer MK，Burghuber OC，et al．Long-term noninvasive ventilation in COPD after acute-on-chronic respiratory failure[J]．Respiratory medicine，2011，105（3）：427-434．

[9]孫文欣，莊鳳艷，萬梅．兩種時機應用氧氣驅動霧化吸入在無創正壓通氣治療COPD患者中的療效觀察[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（20）：137-138．

The Value of Noninvasive Ven tilation in the Treatment of Acu te Respiratory Failure With COPD in Early Stage

DU Xiao SU Rina MA Xianjun Department of Respiration, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

Objective To study the value of noninvasive ventilation in the treatment of COPD in patients with acute respiratory failure. Methods 50 cases of acute respiratory failure in our hospital COPD, Collection time from January 2014 to May 2015, COPD patients with acute respiratory failure were divided into two groups, the control group w ere treated with drug therapy, the observation group were treated with noninvasive ventilation. Results Observation group of patients with PaCO2, PaO2, respiratory frequency, heart rate and other indicators are better than the control group, observation group COPD acute respiratory failure patients total effective rate was 96.00%, higher than the control group, the total effective rate w as 68.00%, P＜0.05. Conclusion Early application of noninvasive ventilation in the treatment of acute respiratory failure of COPD has high value of application.

Early application of noninvasive ventilation, COPD acute respiratory failure, Value

R 563．8

A

1674-9308（2016）31-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．044

包頭醫學院第二附屬醫院呼吸科，內蒙古 包頭 014030

表1對比兩組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標

組別 例數P a C O2（m m H g ） P a O2（m m H g ） 呼吸頻率（次/分） 心率（次/分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2 5 7 5 . 1 7 ± 1 0 . 1 1 4 8 . 1 2 ± 8 . 0 9 5 3 . 1 5 ± 7 . 2 1 7 9 . 2 8 ± 8 . 0 1 2 8 . 1 5 ± 3 . 1 2 1 9 . 1 5 ± 5 . 2 1 1 1 2 . 1 9 ± 9 . 1 3 9 8 . 3 3 ± 6 . 1 4對照組 2 5 7 4 . 1 9 ± 1 0 . 6 5 5 9 . 1 3 ± 8 . 1 2 5 4 . 1 5 ± 7 . 1 3 7 0 . 3 1 ± 7 . 1 1 2 7 . 3 4 ± 3 . 2 6 2 2 . 1 4 ± 4 . 2 5 1 1 2 . 4 9 ± 9 . 5 2 1 0 2 . 3 3 ± 5 . 1 6

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），如表2。

表2對比2組COPD急性呼吸衰竭患者總有效率

組別 例數（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（n，%）觀察組 25 23 1 1 24（96.00）對照組 25 10 7 8 17（68.00）