改良的商環包皮環切術治療小兒包皮過長或包莖的臨床效果分析

陳鵬

改良的商環包皮環切術治療小兒包皮過長或包莖的臨床效果分析

陳鵬

目的 研究分析小兒包皮過長或包莖患兒采用改良商環包皮環切術治療的臨床效果。方法 按照隨機抽簽法將我院收治的100例小兒包皮過長或包莖患兒隨機分為研究組（采用改良的商環包皮環切術治療，50例）和對照組（傳統手工切割縫合法，50例），對比分析兩種手術方式的治療效果。結果 研究組患兒手術切口愈合時間、術中出血量以及手術時間等情況均短于對照組（P＜0．05）。研究組患兒術后相關并發癥發生率（14%）相對于對照組（26%）偏低（P＜0．05）。結論 小兒包皮過長或包莖采用改良的商環包皮環切術治療的臨床效果良好，而且操作較為簡便，有利于患兒盡早康復，降低患兒術后并發癥。

小兒；包皮；包莖；改良商環包皮環切術；治療效果

包皮環切術主要是為了防止由于男性包皮過長或包莖出現性傳播、尿道感染、生殖器腫瘤等疾病；也是為了延長男性性生活時間，提高其性生活質量[1]。相關數據統計表明[2]，大約有16.7%男性曾經接受過該手術。以往臨床主要治療方式是傳統的商環包皮環切術，但患兒術后極易出現一系列并發癥，不利于患兒切口的愈合[3]。近年來，臨床上對商環包皮環切術進行了改良，克服了采用傳統手工切割縫合法的很多弊端，為了進一步探討分析小兒包皮過長或包莖采用改良商環包皮環切術治療的臨床效果，本文對比分析了我院100例小兒包皮過長或包莖分別采用傳統手工切割縫合法以及改良商環包皮環切術治療的臨床療效。

1　資料與方法

1.1基本資料

本次研究的100例小兒包皮過長或包莖選取我院2014年7月～2016年7月收治的患兒，按照隨機抽簽法將所有患兒隨機分為研究組和對照組，每組患兒50例，研究組患兒5～13歲，平均（7.3±1.1）歲；包皮過長38例，包莖12例。對照組患兒5～13歲，平均（7.1±0.9）歲；包皮過長36例，包莖14例。兩組患兒的年齡以及病情等基本資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統手工切割縫合法，具體步驟根據泌尿外科學所述方式進行。

1.2.2研究組采用商環內環內置法，術前準確測量患兒陰莖大小，選擇合適型號環切器。患兒取仰臥位，常規消毒后，對其陰莖根部實施神經阻滯麻醉。麻醉成功后首先分離粘連包皮，用止血鉗鉗起患兒包皮后，將內環置入包皮內至冠狀溝位置，注意系帶長度，后套上環切器外環順著環切器外環，將患者多余包皮切除干凈。術后采用碘伏常規消毒手術切口，連續3～5 d服用抗生素，術后1周可考慮將環切器取下。或一般3周左右自行脫落。

1.3評價方式

統計兩組患兒術中出血量、手術時間以及手術切口愈合時間等情況，同時應該統計兩組患兒切口腫脹、切口破裂以及切口感染等相關并發癥發生率。

1.4統計學方法

本次統計所有數據均通過SPSS17.0處理，計量數據用（±s）表示，采用t檢驗，計數數據用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒術中出血量、手術時間以及手術切口愈合時間對比

研究組患兒手術切口愈合時間、術中出血量以及手術時間等情況均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒術中出血量、手術時間以及手術切口愈合時間對比（±s）

表1　兩組患兒術中出血量、手術時間以及手術切口愈合時間對比（±s）

組別 　手術切口愈合時間（d） 　術中出血量（m l） 　手術時間（m in）研究組（n=50） 　20.2±1.4 　4.3±1.1 　20.6±1.4對照組（n=50） 　15.6±6.4 　6.9±1.4 　26.2±3.1

2.2兩組患兒術后相關并發癥發生率對比

研究組、對照組中分別有7例、13例患兒出現切口腫脹、切口破裂以及切口感染等并發癥，研究組患兒術后相關并發癥發生率（14%）相對于對照組（26%）偏低（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒術后相關并發癥發生率對比（n，%）

3　討論

包皮過長或包莖易威脅到患兒的身體健康，嚴重時可能會威脅到患兒的生命安全，應及早發現包皮過長或包莖，并采取有效的預防及治療措施[4]。過去臨床主要采用傳統包皮切割術治療包皮過長或包莖，雖然該種手術方式的技術已經發展較為成熟，但在治療的過程中不能有效控制術中包皮內外板切除量，易導致切緣不整齊，且術后也易誘發切口破裂、切口腫脹、切口感染等一系列并發癥。

改良的商環包皮環切術采用的是內環內置法，整體上操作相對于傳統商環包皮環切術更加簡便[5]。其主要原理是利用內外環間壓力阻斷遠端包皮血供，使其壞死后自動脫落，使患兒傷口盡快愈合。相對于傳統商環包皮環切術而言，改良的內環內置法商環包皮環切術具有以下幾點優點：（1）術后不需要換藥，術后戴環直到其自然脫落為止，更為方便，減少了人力成本，患兒依從性更高[6]。（2）內環內置法是在一種無張力環境下通過商環慢性切割愈合的，切口更早愈合。（3）內環內置法商環包皮環切術是一種微創手術，術中出血量相對較少，術后也不需要縫合，不僅縮短了手術時間，且術后相關并發癥發生率較低[7]。本次研究表明，研究組患兒手術切口愈合時間、術中出血量以及手術時間等情況均短于對照組（P ＜0.05），且研究組患兒切口破裂、切口腫脹、切口感染等相關并發癥發生率低于對照組，這和何育霖等[8]研究報道基本相符。

綜上所述，小兒包皮過長或包莖采用改良的商環包皮環切術治療的臨床效果良好，而且操作較為簡便，有利于患兒盡早康復，降低患兒術后并發癥。

[1]鄒立權．包皮環切吻合器與常規包皮環切術治療包莖、包皮過長療效比較[J]．大家健康：學術版，2014，7（10）：103-104．

[2]扎波．不同包皮環切除術的對比分析[J]．中國民族民間醫藥，2013，22（6）：153．

[3]宋志遠，侯曉燕，辛建偉，等．商環包皮環切吻合器性包皮環切術85例報告[J]．中外醫療，2011，30（7）：75．

[4]俞同炳．新型一次性包皮環切吻合器治療包皮過長和包莖療效觀察[J]．浙江中西醫結合雜志，2015，25（3）：287-288．

[5]江海濤，陳德強，楊文，等．一次性包皮環切吻合器治療包莖和包皮過長與傳統手術比較[J]．四川醫學，2010，31（4）：520-521．

[6]程劍，吳江河，查四敏，等．一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的療效比較[J]．中外醫學研究，2013，11（33）：159．

[7]林考興，王鑫洪，毛瑞利，等．一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的臨床療效分析[J]．中國美容醫學雜志，2011，20（6）：904-906．

[8]何育霖，黃志遠，張毅，等．應用“商環”行包皮環切484例體會[J]．河南外科學雜志，2011，17（5）：25-26．

Analysis of the Clinical Effect of Modified the Shang R ing Circum cision for the Treatm ent of Pediatric Prepuce or Phimosis

CHEN Peng Department of Urology, Gaochun People's Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211300, China

Ob jective To study the clinical effect of pediatric prepuce or phimosis were treated by modified Shang ring circumcision treatment. Methods In accordance with the random ly selected 100 cases in our hospital pediatric prepuce or phimosis were random ly divided into research group (modified the Shang ring circumcision treatment, 50 cases) and control group (traditional manual cutting suture, 50 cases), comparative analysis of two kinds of surgical methods and the therapeutic effect. Resu lts The study group was shorter than the control group (P＜0.05). The time of operation, the amount of bleeding and operation time were shorter than that of the control group. The incidence rate of postoperative complications in the study group (14%) was lower than the control group (26%) (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of pediatric prepuce or phimosis modified Shang ring circum cision for the treatment of the good, and the operation is sim ple, is conducive to the rehabilitation of children with early postoperative complications, reduce the children.

Children, Wrapping, Phimosis, Modified circumcision of circumcision, Treatment effect

R 726．9

A

1674-9308（2016）31-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．061

江蘇省南京市高淳人民醫院泌尿外科，江蘇 南京 211300