腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察

呂春紅

腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察

呂春紅

目的 探究子宮肌瘤臨床治療中腹腔鏡下子宮切除術(shù)的應用情況。方法 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的60例子宮肌瘤患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、臨床治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)平均時間（57．05±10．55）m in，術(shù)中平均出血量（75．24±15．25）m l，肛門平均排氣時間（18．29±2．49）h，觀察組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量少于對照組患者（P＜0．05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療總有效率為93．33%，并發(fā)癥發(fā)生率為3．33%，兩組患者在治療效果及并發(fā)癥對比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤療效確切，具有創(chuàng)傷小、操作簡單的特點。

腹腔鏡；子宮切除術(shù)；子宮肌瘤；臨床觀察

子宮肌瘤多發(fā)生于生育期婦女，一般由于宮壁病變因素引起[1]，可導致患者盆腔疼痛、月經(jīng)量增多、尿路梗阻等，若未及時治療可導致腫瘤細胞癌變，對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響[2]。本文為探究腹腔鏡下子宮切除術(shù)在子宮肌瘤中的臨床治療效果，選擇我院60例子宮肌瘤患者作為研究對象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年12月收治的60例子宮肌瘤患者，年齡25～48歲，平均年齡（36.28±7.53）歲，所有患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標準且經(jīng)影像學資料證實。根據(jù)患者治療方法的不同將60例患者分為對照組和觀察組，采用常規(guī)治療方法開腹手術(shù)或陰式子宮切除術(shù)的患者為對照組，行腹腔鏡下子宮切除術(shù)的患者為觀察組，每組30例，兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀等方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法開腹手術(shù)或陰式子宮切除術(shù)治療，觀察組患者行腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療，觀察兩組患者的手術(shù)情況及治療效果。

1.3療效評判指標

根據(jù)子宮肌瘤的手術(shù)治療目標將60例患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效[3]。顯效：患者術(shù)后無明顯疼痛感，傷口愈合良好，術(shù)后1 d可下地活動；有效：患者術(shù)后偶有疼痛感，傷口愈合較好，術(shù)后1 d可適當活動；無效：患者術(shù)后疼痛感強烈，有嚴重并發(fā)癥發(fā)生，無法進行自主活動[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采集數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，檢驗水準α取0.05。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況的比較

比較兩組的手術(shù)情況，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)平均時間（57.05±10.55）min，術(shù)中平均出血量（75.24±15.25）ml，肛門平均排氣時間（18.29±2.49）h，觀察組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量少于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療效果的比較

對照組患者顯效14例，有效11例，治療總有效率為83.33%，有7例患者有并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為23.33%，其中術(shù)后出血1例、輸尿管損傷2例、膀胱損傷2例，腸道損傷2例。觀察組患者顯效18例，有效10例，治療總有效率為93.33%，有1例患者有輸尿管損傷并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為3.33%，兩組患者在治療效果及并發(fā)癥上對比，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.047 2，P=0.032 9，P＜0.05）。

3　討論

在子宮肌瘤的臨床治療中，由于子宮肌瘤具有較高的復發(fā)率，多采用外科手術(shù)治療[5]。隨著腹腔鏡等微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在子宮切除術(shù)中，手術(shù)視野清晰，可直接將子宮附著的血管和韌帶切斷，減少對周圍臟器的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。此外，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)面較小，以最小切口方式打開腹膜，避免手術(shù)創(chuàng)面與外界接觸感染[7]，為患者的術(shù)后恢復提供有利條件，減少腹部瘢痕產(chǎn)生，滿足患者的美觀需求，更易于患者接受[8-9]。

[1]李斌，邱君君，華克勤．腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應用決策[J]．國際婦產(chǎn)科學雜志，2012，39（5）：416-420，432．

[2]何艷珍，袁建寰．腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤180例臨床觀察[J]．吉林醫(yī)學，2013，34（1）：59-60．

[3]徐旗隅．腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（6）：64-65．

[4]梁炳宏．腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤58例臨床研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（8）：2707-2708．

[5]全正華．腹腔鏡全子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J]．微創(chuàng)醫(yī)學，2014，9（6）：744-746．

[6]楊秀艷．腹腔鏡子宮切除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對比治療子宮肌瘤的臨床研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：105-106．

[7]馬俊，陳葵喜，程珊，等．腹腔鏡全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤中的臨床應用[J]．西部醫(yī)學，2015，27（5）：779-781．

[8]建華．腹腔鏡與開腹筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（8）：321．

[9]王林清．經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（2）：81-82．

Clinical Observation of Laparoscopic Hysterectomy in the Treatment of Uterine Fibroids

LV Chunhong Department of Obstetrics and Gynecology, Gaogang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225321, China

Ob jective To exp lore the application of laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine myoma. Methods 60 cases of uterine fibroids patients in our hospital in January 2013 to December 2015, according to the different treatment methods are divided patients into control group and observation group, compared two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding, anal exhaust time, clinical effect and complications. Resu lts In the observation group, the average time of operation (57.05±10.55) min, the average blood loss (75.24±15.25) m l, the average anal exhaust time (18.29±2.49) h, the operation time and the amount of bleeding in the observation group were less than that in the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant. The total effective rate of the observation group was 93.33%, the incidence of complications was 3.33%, two groups of patients in the treatment effect and complications, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine fibroids is accurate, with the characteristics of small trauma, simple operation.

Laparoscopy, Hysterectomy, Uterine fibroids, Clinical observation

R 711．74

A

1674-9308（2016）31-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．069

江蘇省泰州市高港中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225321

綜上所述，腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤療效確切，具有創(chuàng)傷小、操作簡單的特點，縮短患者的手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，根據(jù)患者的病情及生理狀況選擇適宜的手術(shù)方案，提高患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，具有良好的安全性和穩(wěn)定性。

表1兩組患者手術(shù)情況的比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（m in） 術(shù)中出血量（m l） 肛門排期時間（h）對照組 30 73.08±15.28 105.16±23.75 20.35±3.20觀察組 30 57.05±10.55 75.24±15.25 18.29±2.49 P 0.040 6 0.037 2 1.023 8