椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折近期療效對比

許小青

椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折近期療效對比

許小青

目的 探討保守治療和椎體成形術（PVP）治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2016 年1月收治的OVCF患者78例進行研究，依據患者骨折嚴重程度采取不同治療方案，即行保守治療患者45例，PVP治療組33例，采用功能評定量表評判患者骨折恢復情況，采用VAS評分判斷患者術后不同時段的疼痛情況。結果 PVP組術后6周SC優良率均高于保守治療組；術后24 h、6周時患PVP組VAS評分低于保守治療組，數據對比，差異有統計學意義，P＜0．05。結論 在OVCF患者的治療時采用PVP術式能夠快速緩解患者的疼痛情況，提升SC優良率。

骨質疏松性椎體壓縮性骨折；椎體成形術；SC評分；VAS量表

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是多發于老年群體的骨折疾病，老年人群尤其是女性群體骨骼中鈣質流失嚴重出現骨質疏松，易出現壓縮性骨折[1]。臨床治療考慮到患者身體虛弱因此盡可能采用保守治療方案，近年來，隨著微創理念的深入以及微創技術的革新椎體成形術以其創傷小、效果好、恢復快的優點得到廣泛的應用，本文則主要探討椎體成形術（PVP）術式和保守治療方法對于OVCF患者治療的近期療效，現做以下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實驗共選取78例OVCF患者，男女性患者比例為32：46，年齡56～80歲，平均（67.2±2.5）歲，X線顯示為骨折Ⅰ度24例、Ⅱ度40例、Ⅲ度14例；按照其骨折類型分別采用PVP術式（33例）和保守治療（45例），兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

保守治療：該組患者放置于硬板床上，服用阿司匹林2片/次，2～3次/天；同時補充鈣質如鈣爾奇D片，劑量：1片/次，1次/天；鮭魚降鈣素肌肉注射50 IU每天；為患者制定肌肉功能鍛煉方案，指導每天進行肌群訓練。

PVP手術：入院后行保守治療2周后癥狀未改善患者則采取微創手術治療，術前行CT掃描觀察患者椎體是否完整，防止填充骨水泥時出現滲漏情況。具體操作：在C型臂CT機下取椎弓根位置進針，穿刺至椎體前約1/3處觀察造影劑是否有滲漏現象，一切正常后則將預先調制的骨水泥（4 m l左右）注入椎體，在CT機監視下直至充滿椎體后停止，等待至骨水泥完全固化后將穿刺針拔除，手術完畢。

1.3觀察指標

（1）VAS評分：無痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛評分為4～7分；劇烈疼痛，評分為8～10分[2]。（2）SC腰椎術后療效評定標準：優：痛感完全消失，日常活動不受限；良：腰部、腿部疼痛緩解幅度在70%～90%，能夠參加多數日常活動；可：即身體痛感較治療前好轉約30%～69%，活動明顯受限；差：治療后患者痛感未得到緩解，無法參加任何活動[3]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0處理分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者VAS評分對比

經兩種方式治療后兩組患者的疼痛情況均得到改善，PVP組改善情況更加顯著，見表1。

表1　PVP組和保守治療組的VAS評分情況

2.2兩組患者的臨床治療優良率對比

治療后6周，PVP組優12例，良17例，可4例，差0例，其優良率為87.88%，保守治療組優1例，良4例，可7例，差33例，其優良率為11.11%，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

骨質疏松（OP）是老年人常見的疾病，人口老齡化逐漸加大了骨質疏松的發病率，患者的骨量逐漸減少、骨的微觀結構逐漸退化，無機鹽增多，從而導致患者的骨骼比較脆，全身骨折的發生率逐漸增高，對患者的生活和健康造成嚴重的威脅。

資料顯示[4]，骨質疏松性椎體壓縮性骨折是老年常見的疾病，發病率高達30%，患者發病后，常伴有不同程度的疼痛，但絕大多數患者外傷史不明確。主要是患者在骨質疏松疾病發生后，在正常活動中運動使椎體力學強度降低，遭受輕微外力，導致患者發生椎體壓縮性骨折。在臨床治療中，通常采用保守治療，即保證患者臥床休息、給予止痛藥物，但治療效果較差，老年患者無法忍受疼痛，在手術治療中，由于骨折內固定困難和術后融合效果差，無法取得較好的治療效果[5-6]。

目前，臨床中廣泛采用椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折，能夠有效的緩解患者的疼痛，優良率提升。通過對骨折處填充生物材料，能夠有效強化椎體、恢復椎體力學強度，防止椎體塌陷，穩定了骨折，經過椎體成形術，患者能夠在短時間內恢復，具有較好的臨床治療效果[7-9]。在研究中，78例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者經過椎體成形術治療，術后6周優良率高于保守治療組，術后24 h、6周時，椎體成形術患者的評分低于保守治療組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，在骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的臨床治療中，采用椎體成形術治療能夠有效的強化椎體、恢復椎體力學強度，防止椎體塌陷，穩定骨折，緩解患者的疼痛，提升了優良率。

[1]尹立剛，唐炳魁．手法復位配合經皮穿刺椎體成形術治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的近期療效觀察[J]．中國矯形外科雜志，2011，19（16）：1344-1345．

[2]隋杰，李志忠，林永新．PVP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折對患椎鄰近椎體退變和骨折發生率的影響[J]．山東醫藥，2011，51 （10）：13-14．

[3]程躍飛，孔曉川，王巍峰．經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床觀察[J]．海南醫學院學報，2015，21（11）：1502-1504，1508．

[4]鐘勇．保守療法與PVP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的近期效果對比研究[J]．基層醫學論壇，2016，20（26）：872-873．

[5]范兆陽，劉永西．椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效比較[J]．中華災害救援醫學，2015，3（3）：144-146，150．

[6]李建哲，賈全章．經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折102例[J]．中國老年學雜志，2013，33（13）：3235-3236．

[7]王琳．經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效[J]．中國實用醫藥，2012，7（28）：51-52．

[8]許明義，胡建功．椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折86例療效觀察[J]．山東醫藥，2015，55（17）：105-106．

[9]李柏桃，武祥仁，茅祖斌．椎體成形術對骨質疏松性椎體壓縮骨折的影響[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（33）：95-96．

Comparison of Short-Term Effects of Percutaneous Vertebral Angioplasty and Conservative Treatment in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Com pression Fractures

XU Xiaoqing Department of Orthopedics, Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rugao Jiangsu 226500, China

Ob jective To investigate the clinical effect of conservative treatment and percutaneous vertebral angioplasty (PVP) in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF). Methods In our hospital from January 2013 to January 2016, 78 cases of OVCF were studied, according to the degree of fracture patients treated by different schemes, namely conservative treatment in 45 cases, PVP 33 cases in the treatment group, the functional scale evaluation of patients with fracture recovery, using the VAS scoring system in different periods of broken pain after surgery. Resu lts PVP group after 6 weeks of SC good rate were higher than the conservative treatment group, 24 h, 6 weeks after the PVP group VAS score was lower than the conservative treatment group, the data contrast, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion In the treatment of OVCF patients with PVP surgery can quickly ease the pain of patients, improve the quality of SC.

Osteoporotic vertebral compression fractures, Vertebral body shaping, SC score, Visual analog scale

R 61

A

1674-9308（2016）31-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．082

江蘇省如皋市中醫院骨科，江蘇 如皋226500