關節鏡下診斷和治療膝關節滑膜炎的臨床分析

洪錢

·臨床分析·

關節鏡下診斷和治療膝關節滑膜炎的臨床分析

洪錢

目的 探討膝關節滑膜炎采用關節鏡進行診斷和治療的臨床效果。方法 選取我院2008年4月～2016年9月收治的42例行關節鏡檢查確診的膝關節滑膜炎患者，采用隨機數方法將患者均分為對照組和治療組。對照組（21例）患者采用保守中藥熱敷治療，治療組（21例）患者采用關節鏡下手術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 經過關節鏡診斷，患類風濕性關節炎4例，慢性非特異性滑膜炎26例，關節結核5例，慢性化膿性關節炎4例，色素沉著絨毛結節性滑膜炎3例，經過治療，治療組患者的總有效率為90．4%，優于對照組的71．4%，差異有統計學意義，P＜0．05。結論 關節鏡在膝關節滑膜炎臨床診斷中具有較高的診斷價值，關節鏡下滑膜切除去能夠有效的治療膝關節滑膜炎，創傷較小，降低了并發癥的發生，療效顯著。

膝關節；滑膜炎；關節鏡；滑膜切除術

膝關節滑膜炎是多種疾病引發的炎癥反應[1]?；疾『螅リP節滑膜組織充血、水腫、增生，導致患者關節部位產生劇烈的疼痛或者腫脹，嚴重者將會引起關節腔內積液，對患者膝關節功能造成嚴重的影響[2]。在臨床診斷中，早期診斷困難，因此，患者在患病后很難得到確診。膝關節滑膜炎在治療過程中，常規的治療方法是采用切開滑膜組織切除術，能夠取得顯著療效，但術后創傷較大，并發癥多，預后效果差[3]。目前關節鏡下滑膜炎切除術能夠有效的診斷和治療早期膝關節滑膜炎患者，降低了并發癥、提高了患者術后生活質量。我院對收治的42例行關節鏡檢查確診的膝關節滑膜炎患者進行治療，療效顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院年2008年4月～2016年9月收治的42例行關節鏡檢查確診的膝關節滑膜炎患者，男20例，女22例，年齡24～68歲，平均年齡（42.5±5.6）歲，病程2～10年，平均病程（5.4±1.8）年，入院后，患者均表現出膝關節明顯腫脹、疼痛，活動受限、上下樓梯困難等癥狀，經關節腔穿刺可抽出30～100 ml關節積液。采用隨機數方法將患者分為對照組和治療組，每組21例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組患者采用塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字：J20120063）和雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（簡稱戴芬，德國慕尼黑有限公司，國藥準字：H201000590）保守治療，每日一次[4]。治療組患者在治療前，采用局部麻醉或者硬膜外麻醉，待麻醉生效后，在史塞克關節鏡的引導下，按照順序檢查整個膝關節，查看滑膜炎的增生情況，確診后采用刨削器切除病變滑膜，保留關節囊纖維層，止血后采用彈力繃帶進行包扎，術后2～5 d指導患者進行收縮、抬腿鍛煉，術后7 d，指導患者下床活動，并逐漸增加負重[5]。

1.3療效評價

經過治療隨訪，對患者的關節腫脹、疼痛以及活動情況進行評價：顯效：關節疼痛、腫脹癥狀消失，用力后僅輕微疼痛，膝關節活動正常，影像學結果正常；有效：患者的關節在運動量增加后會出現腫脹和疼痛。關節活動受限，影像學檢查顯示關節間隙輕度狹窄；無效：治療后關節持續腫脹、疼痛，關節活動受限，影像學檢查關節間隙狹窄。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學分析軟件進行統計學分析實驗數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

經過關節鏡診斷，患類風濕性關節炎4例，慢性非特異性滑膜炎26例，關節結核5例，慢性化膿性關節炎4例，色素沉著絨毛結節性滑膜炎3例，經過治療，治療組患者的總有效率為90.4%，優于對照組的71.4%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3　討論

膝關節滑膜炎的病因較多，患者患病后，早期癥狀表現和實驗室檢查的特異性較差，對疾病的診斷造成了困難[6]。但通過關節鏡下診斷，通過關節鏡的引導觀察，能夠清楚顯示關節腔面滑膜組織病變情況，從鏡下特異性能夠對膝關節滑膜炎的診斷提供可靠的依據。臨床資料顯示[7]，患者滑膜呈絨毛狀、并伴有結節增生，附著黃色色素，則可確診為膝關節滑膜炎病癥；若患者滑膜增生呈葡萄狀，軟骨邊緣見血管翳，則可確診為類風濕性關節炎。在膝關節滑膜炎的臨床治療過程中，針對病變炎癥部位，找出受損的滑膜，采用關節鏡引導切除病變滑膜，能夠取得較好的臨床效果，而且在切除過程中，對患者的創傷較小，利于術后恢復，降低了并發癥的發生[8-9]。本次研究結果顯示，治療組患者的總有效率優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

[1]高俊，高春生，郭亞洲，等．關節鏡下診斷和治療膝關節滑膜炎的臨床分析[J]．臨床和實驗醫學雜志，2013，12（9）：678-679．

[2]殷海東，宋洋，杜慶鈞，等．關節鏡下滑膜切除術治療局限型膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的臨床分析[J]．嶺南現代臨床外科，2015，15（3）：319-322．

[3]余德懷．血必凈注射液灌注治療慢性膝關節滑膜炎關節鏡下手術的臨床療效觀察[J]．現代診斷與治療，2016，27（11）：107-108．

[4]王玉冰，龐子軒，張亮，等．關節鏡在不同膝關節滑膜病變中的診療分析[J]．局解手術學雜志，2014，23（6）：632-634．

[5]戴祝，陳志偉，廖瑛．關節鏡結合開放滑膜切除術治療膝關節慢性滑膜炎[J]．中南醫學科學雜志，2015，43（2）：156-159．

[6]張洪濤，朱鶴飛．關節鏡下診治膝關節滑膜炎的臨床療效[J]．中國藥物經濟學，2015，10（5）：306-307．

[7]姜勁松．關節鏡下清理術治療膝關節骨關節炎臨床分析[J]．實用醫技雜志，2014，21（5）：520-522．

[8]程靜，李鑫鑫，蔡新忠．關節鏡治療膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎[J]．中國骨與關節損傷雜志，2016，31（S1）：318-319．

[9]淳德勤．關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的療效分析[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（24）：102-103．

Clinical Analysis of the Diagnosis and Treatment of Knee Join t Synovitis Under Arthroscopy

HONG Qian Department of Orthopedics, Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lianyungang Jiangsu 221000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of Knee Joint Synovitis Treated with arthroscopic diagnosis and treatment. Methods In our hospital from April 2008 to September 2016, 42 patients undergoing arthroscopic diagnosis of knee joint synovitis patients, using random number method were divided into control group and treatment group. The control group (21 cases) were treated by conservative traditional Chinese medicine hot compress treatment, the treatment group (21 cases) were treated by arthroscopic treatment, observe the curative effect of two groups. Results After arthroscopic diagnosis of 4 patients, rheumatoid arthritis, chronic non-specific synovitis in 26 cases, 5 cases of tuberculosis, 4 cases of chronic suppurative arthritis, 3 cases of pigmented villonodular synovitis after treatment, the total effective rate of treatment group was 90.4%, better than 71.4% in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The diagnostic value of arthroscopy is high in clinical diagnosis of synovitis of knee joint in the arthroscopic synovectomy to can be effective in the treatment of knee joint synovitis, less trauma, reduce complications, curative effect.

Synovitis, Knee joint, Arthroscopy, Synovectomy

R 61

A

1674-9308（2016）31-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．052

江蘇省連云港市中醫院骨科，江蘇 連云港 221000

表1兩組患者臨床治療效果對比（例，%）

組別 顯效 有效 無效 總有效率對照組（21例） 12（57.1） 7（33.3） 2（9.6） 90.4%觀察組（21例） 9（42.8） 6（28.6） 5（23.6） 71.4% P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，關節鏡在膝關節滑膜炎臨床診斷中具有較高的診斷價值，關節鏡下滑膜切除去能夠有效的治療膝關節滑膜炎，創傷較小，降低了并發癥的發生率，療效顯著。