痰熱清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的地位評價

董強

痰熱清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的地位評價

董強

目的 通過觀察靜脈滴注痰熱清注射液臨床療效探討痰熱清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療地位。方法選擇60例AECOPD患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組30例。對照組采用常規治療方法，治療組在常規治療基礎上加用痰熱清注射液靜脈滴注，比較兩組病例病情好轉或臨床緩解情況。結果 治療組患者相比對照組患者在住院天數、抗生素應用天數、肺內哮鳴音、C反應蛋白、中性粒細胞計數、血氣分析等方面有顯著差異。結論 加用痰熱清注射液靜脈滴注，較常規治療組臨床療效明顯改善，減輕患者痛苦。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；痰熱清注射液；耐藥金黃色葡萄球菌

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。在急性加重期過后，臨床癥狀雖有緩解，但肺功能仍存在進行性惡化[1]。如急性加重期不能得到很好的治療，易造成肺功能惡化進程加快，甚至死亡，故針對急性加重期治療至關重要，AECOPD主要表現為氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和粘度改變以及發熱等。自2014年至今我科使用常規治療加用痰熱清注射液靜脈點滴治療AECOPD收到良好的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇60例AECOPD患者，隨機分為兩組，治療組30例，男性19例，女性11例，平均年齡（61.4±6.7）歲，平均病程（17.24±9.67）年，每年發作急性加重（3.5±0.5）次；對照組30例，男性18例，女性12例，平均年齡（62.7±7.4）歲，平均病程（16.84±9.85）年，每年發作急性加重（4.0±1.0）次。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究均未納入需氣管插管機械通氣的AECOPD患者。

1.2治療方法

所有患者均按照慢性阻塞性肺疾病診治指南推薦的治療措施進行治療，對照組采用常規治療方法，用多索茶堿、甲強龍、依從經驗性或痰液病原菌結果，給予抗感染治療、支氣管擴張劑，必要時無創通氣等治療，治療組在常規治療基礎上使用痰熱清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，滴速＜60 滴/分，每日1次，應用10天，兩組患者均在治療10天后比較下述指標：住院天數、靜脈抗生素應用天數、肺內哮鳴音明顯減少或消失所需天數、C-反應蛋白、中性粒細胞計數、血氣分析情況。

1.3統計學方法

采用SPSS14.0軟件行統計學分析，計量數據以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的住院天數等相關指標對比

治療組患者相比對照組患者住院天數縮短（P=0.041），靜脈抗生素應用天數減少（P=0.039），肺內哮鳴音減少或消失所需天數縮短（P=0.044），見表1。

2.2兩組患者的實驗室指標對比

治療10天后，對照組中C-反應蛋白、中性粒細胞計數、血氣分析情況治療后與治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而治療組患者在治療后與治療前相比C-反應蛋白下降，中性粒細胞計數下降，血氣分析中二氧化碳分壓降低，血氣分析中氧分壓升高，差異有統計學意義（P＜0.05），同時治療組與對照組在治療后在以上指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病由于患病人數多，死亡率高，已成為一個重要的公共衛生問題，據調查慢性阻塞性肺疾病患病率占40歲以上人群的8.2%[1]，AECOPD 50%以上是由于呼吸道感染誘發，抗感染治療是主要治療手段，但因長期頻繁應用抗生素會產生耐藥性，在臨床工作中細菌耐藥速度大于抗生素研制速度，特別是多重耐藥菌、泛耐藥菌、甚至全耐藥菌，選擇抗生素困難[2]，故在靜脈用中醫中藥方面有所探索是值得提倡的。

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Evaluation of the Status of Tanreqing Injection in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DONG Qiang Department of Respiratory Medicine, Pinggu Hospital of Capital Medical University, Beijing 101200, China

Ob jective intravenous Tanreqing injection clinical curative effect of Tanreqing Injection on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) through to treatment status. Methods 60 patients with AECOPD were random ly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was given conventional treatment, the treatment group on the basis of conventional therapy plus Tanreqing injection, compare two groups of patients improved or clinical rem ission. Results The patients in the treatment group compared to the control group of patients in hospitalization days, days of antibiotic application, pulmonary wheezing, C reactive protein, neutrophil count, blood gas analysis, there are significant differences. Conclusion Combined with tanreqing injection, compared with the conventional treatment group significantly improved clinical efficacy, relieve the pain of patients.

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, Tanreqing injection, Drug resistant Staphylococcus aureus

R 9

A

1674-9308（2016）31-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．115

首都醫科大學平谷醫院呼吸內科，北京 101200

表1治療組與對照組臨床觀察指標比較

組別 住院天數 靜脈抗生素平均天數 肺內哮鳴音改善所需天數對照組（30例） 16.5±2.6 8.0±1.0 7.0±1.0治療組（30例） 12.5±1.5 4.5±0.5 3.5±0.5 χ25.287 4.992 5.297 P 0.041 0.039 0.044

表2治療組與觀察組實驗室指標比較

C反應蛋白（m g / L ） 中性粒細胞計數（× 1 09/ L ） 血氣中二氧化碳分壓（m m H g ） 血氣中氧分壓（m m H g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 2 9 . 3 7 ± 1 0 . 5 2 2 7 . 4 5 ± 1 0 . 2 7 1 0 . 1 2 ± 1 . 4 0 9 . 4 6 ± 1 . 3 1 6 3 . 2 5 ± 5 . 3 4 5 7 . 2 2 ± 4 . 6 3 5 4 . 6 8 ± 4 . 2 1 6 2 . 6 ± 3 . 9 5治療組 2 8 . 6 6 ± 9 . 6 7 1 0 . 2 4 ± 5 . 2 2 1 1 . 0 5 ± 0 . 9 7 6 . 3 8 ± 1 . 2 5 6 5 . 1 1 ± 4 . 7 2 4 9 . 4 4 ± 1 . 0 7 5 6 . 2 1 ± 3 . 8 5 7 2 . 4 7 ± 2 . 3 3 t 5 . 9 6 7 5 . 8 8 1 4 . 9 8 5 5 . 2 1 2 P 0 . 0 4 2 0 . 0 3 8 0 . 0 4 7 0 . 0 4 6組別

痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組成，藥理研究證實，黃芩具有較廣的抗菌譜，對綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌均有抑制作用，即使對青霉素已耐藥的金黃色葡萄球菌黃芩仍敏感，亦有抗病毒、抗變態反應、解熱作用，能抑制白介素（IL）-1β誘導的前列腺素E2和白三烯的合成[3]；熊膽粉能抑制甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌，此外還有解熱、抗炎、抗缺氧及解痙作用[4]；山羊角具有解熱降溫作用；金銀花對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌均有一定的抑菌作用，對流感病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒也能抑制[5-6]；連翹的抗菌譜廣，能較強地抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，對柯薩奇病毒和埃可病毒有抑制作用，并有較好的解毒、解熱和抗炎作用[7-9]。

本次研究在不辯證的情況下，從西醫臨床角度出發，顯示痰熱清注射液有加強抗感染、平喘、化痰作用，有臨床指標及實驗室數據證明，改善了因慢性阻塞性肺疾病反復急性加重后應用抗生素造成多重耐藥菌生長、抗生素選擇困難或無藥可選的局面，治療AECOPD的療效確切。