補腎活血法治療免疫性不孕的臨床研究

吳芳

補腎活血法治療免疫性不孕的臨床研究

吳芳

目的 觀察應用中醫補腎活血法治療血清抗精子抗體（AsAb）陽性、抗子宮內膜抗體（EMAb）陽性所致免疫性不孕癥的療效。方法 將62例免疫性不孕不育患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予口服潑尼松片、克羅米芬、維生素C片和維生素 E片治療，觀察組采用補腎活血的中藥聯合上述西藥治療，比較兩組患者療效情況。結果 觀察組治療后總有效率為93.55%，對照組為70.97%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥補腎活血法治療免疫性不孕具有良好療效。

補腎活血法；免疫性不孕；抗體

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2016年3月收治的62例免疫性不孕不育患者，將其隨機分為對照組和觀察組各31例。對照組患者的年齡為24～36歲，平均年齡（31.4±1.2）歲；不孕不育的時間為2～8年，平均（5.4±1.2）年。觀察組患者的年齡為26～39歲，平均年齡（32.6±1.5）歲；不孕不育的時間為2～10年，平均（6.2±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

參考《婦產科學》[4]：夫婦同居＞1年，性生活正常，無其他可檢出影響懷孕因素的不孕癥；采用斑點滲濾法檢測血清中存在的AsAb、EMAb、ACAb、AoAb、ZpAb、HC-GAb各指標中≥1項陽性或弱陽性的原發性或繼發性不孕者。

1.3一般方法

1.3.1對照組 對照組患者在月經周期3～5 d后，服用潑尼松片5 mg，每日2次，克羅米芬50 mg，每日1次，維生素C片和維生素E片100 mg每日2～3次。

1.3.2觀察組 觀察組患者在對照組治療基礎上，通過補腎活血的中藥進行治療，藥物組成：熟地黃20 g，當歸、白術、丹參、川芎、續斷、巴戟天、菟絲子各10 g，月經7 d后，1劑/d，煎服后分早、晚2次口服，連續服用7 d，90 d為1個療程，連續服用2個療程。比較兩組患者的治療效果。

1.4評價標準

治愈：通過治療，患者的血清抗精子抗體（AsAb）和子宮內膜抗體（EMAb）轉陰，受孕且能夠正常分娩。顯效：通過治療，患者的血清AsAb和EMAb轉陰。有效：通過治療，患者的血清AsAb和EMAb中的免疫抗體轉陰。無效：通過治療，患者的血清AsAb和EMAb均沒有任何變化。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者療效情況比較：觀察組治療后總有效率為93.55%，對照組為70.97%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=8.121 7，P ＜0.05）。見表1。

3　討論

免疫性不孕不育是一種常見的不孕不育類型，多數由于自身免疫系統的紊亂，導致全身或者局部免疫應答被激活，正常內分泌系統受到影響，進而造成不孕不育[5]。西藥治療該病主要以通過藥物降低免疫反應來緩解不孕癥狀。但長期研究顯示該種治療方式所能獲得的預后結果并不顯著[6]。

在祖國醫學將免疫性不孕不育歸于“無子”、“滑胎”、“全不產”等范疇[7]，按中醫辨證屬正氣不足，其病位首在腎虛，病機為正虛邪戀。先天之腎氣不足，后天失養，病因之本在體虛，病因之標在血瘀。其病程日久，遷延難愈。且該病與患者臟腑氣血、沖任二脈、胞宮有著密切的聯系[8]。氣虛血不行，易成瘀血之病理；腎陰虧虛，腎陰虧虛則沖任失養、氣血不調，因此無以為孕。

在西藥的基礎上聯合中藥方劑治療可以明顯增強治療療效。本研究結果顯示，中醫補腎活血法聯合西藥治療，較單純的西醫治療可以增強療效，提高受孕成功率。綜上所述，中醫補腎活血法治療免疫性不孕不育的療效顯著，可以有效改善患者的性激素指標。

表1　兩組臨床療效比較（例，%）

[1]高愛梅，郭東曉，裴凌云，等. 不孕不育癥影響因素的研究[J].中國婦幼保健，2014，26（21）：3280-3281.

[2]李改非，周小琳. 補腎扶正湯在治療免疫性不孕不育中的應用[J].新中醫，2012，44（11）：46-47.

[3]張俊麗. 中西藥聯合治療免疫性不孕不育44例[J]. 中國現代藥物應用，2012，6 （11）：65-66.

[4]陳冬瓊，柴嬡. 中西醫結合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（11）：26-27.

[5]沈旸. 胥受天治療免疫性不孕的經驗[J]. 廣西中醫藥，2013，36 （2）：46.

[6]曹芹雪，任璐，翟風榮. 中西醫結合治療免疫性不孕不育的臨床效果[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（20）：102-103.

[7]劉震. 自擬助孕湯對免疫性不孕不育患者的臨床療效[J]. 中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4456.

[8]許玉剛，張喜鳳，朱立華，等. 中西醫結合治療免疫性不孕不育的療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2014，6（29）：110-111.

Clinical Study on the Treatment of Immune Infertility by the Method of Invigorating the Kidney and Promoting Blood Circulation

WU Fang Department of Infertility, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To observe the therapeutic effect of traditional Chinese medicine on serum anti sperm antibody (AsAb) positive, anti endometrial antibody (EMAb) induced immune infertility. Methods 62 cases of immune infertility patients were randomly divided into observation group and control group, the control group was given oral prednisone tablets, clomiphene citrate, vitamin C tablets and vitamin E tablets in the treatment, observation group were treated with traditional Chinese medicine combined with the western medicine in the treatment of tonifying the kidney and promoting blood circulation, the curative effect were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate was 93.55%, the control group was 70.97%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine kidney and promoting blood circulation method in the treatment of immune infertility has good curative effect.

Kidney invigorating and blood activating method, Immune infertility, Antibody

R271

A

1674-9308（2016）30-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.104

鄭州市中醫院不孕不育科，河南 鄭州 450000

不孕不育指成年男女正常的性生活且無任何避孕措施，超過1年沒有出現妊娠的情況[1]。根據有關數據顯示 ，我國的不孕不育患者占6%～11%，且近年來，其發病率呈逐年上升趨勢。引發患者不孕不育的眾多因素中，免疫因素占到20%～40%[2]。伴隨女性生殖系統疾病發病率的不斷上升以及性傳播疾病的逐年增加，該種疾病類型也呈現出日益增長的趨勢，對女性身心健康以及家庭的和諧產生了嚴重影響。目前西醫多通過局部隔絕和免疫抑制進行治療免疫性不孕不育，臨床療效不盡人意。中醫藥在治療免疫性不孕不育方面有一定的優勢[3]。為此，我院在2014 年4月～2016年 3月選擇62例免疫性不孕不育患者，采用中醫的補腎活血法干預免疫性不孕不育，現將調查結果報道如下。