腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比分析

黃超　徐本文　周飛

腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比分析

黃超徐本文周飛

目的 對比分析腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效。方法 隨機選取我院收治的急性闌尾炎患者，共100例，收治時間為2015 年1～10月，以此作為研究對象，并分為兩組，研究組患者實施腹腔鏡治療，對照組實施開放手術治療，比較兩組患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生率。結果 與對照組相比，研究組患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生率均較低，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡治療，可以有效縮短患者的手術時間，降低術中出血量和并發癥發生率。

腹腔鏡；開放手術；急性闌尾炎；療效對比

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院收治的急性闌尾炎患者，共100例，收治時間為2015年1～10月，以此作為研究對象，并分為兩組。

研究組：患者50例，男性26例，女性24例，年齡15～40歲，平均年齡為（27.31±6.22）歲。

對照組：患者50例，男性24例，女性26例，年齡15～40歲，平均年齡為（27.52±6.23）歲。

表1　兩組患者觀察指標比較

對比兩組的一般資料，差異無統計學意義，可以進行比較分析，P＞0.05。

1.2方法

研究組患者實施腹腔鏡治療，對照組實施開放手術治療。

對照組：患者取仰臥位，實施硬膜外麻醉方式，待起麻醉效果之后予以手術，在右側下腹部實施闌尾區域斜形切口，切口長度為3～6 cm，并予以常規手術順序進行治療，手術結束之后，常規放置引流管[2]。

研究組：患者進行氣管插管的全身麻醉，取仰臥位，使用3孔法進行腹腔鏡下的闌尾切除手術，對闌尾部位進行二氧化碳人工氣腹，并予以探查，逐層分離粘連，將闌尾及其周圍組織暴露于手術視野之中，用分離鉗開闌尾尾部的小孔，對闌尾及其系膜進行結扎，完全切斷系膜，并在結扎的10 mm處牢固，使用電凝棒處理殘端，在血液沒有滲出的情況下進行沖洗，根據患者機體具體情況予以選擇是否放置引流管[3]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生率。

1.4統計學方法

本次研究中所涉數據采用SPSS 17.00系統軟件進行檢測，其中，并發癥發生率所涉數據為計數資料，以%表示，采用χ2檢驗；手術時間、術中出血量所涉數據為計量資料，以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

與對照組相比，研究組患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生率均較低，差異有統計學意義，P＜0.05。具體數據見表1。

3　討論

急性闌尾炎是一種發病率極高的臨床病癥，發病后，病情發展迅速且變化無常，常易發生誤診情況，而由于闌尾動脈的機體部位特殊性，所以較易引發血液運行障礙，以致使闌尾壞疽穿孔，嚴重的患者會直接出現彌漫性腹腔炎等不良反應，極易影響患者的健康生活[4-5]。

傳統的手術治療是開放性手術治療，但由于手術視野不夠清晰化，易導致術后發生并發癥，難以獲得良好的手術效果，而隨著醫療技術的不斷進步，微創技術被廣泛應用，其中，以腹腔鏡手術為主，該種手術具有創傷小、病情恢復相對較快等手術優勢，具體表現在：（1）手術切口相對較小，方便臨床護理，利于康復進程；（2）手術視野清晰，可以全面探查到機體腹腔內部、盆腔內部情況；（3）手術后發生并發癥的概率極低[6-7]。

雖然腹腔鏡手術優勢較多，但對于病史在72 h的闌尾周圍膿腫患者而言，該種治療效果沒有保守治療的效果好，對于該類患者應在臨床中盡早采取開腹手術的方式進行治療。除此之外，在進行腹腔鏡手術的同時，應注意輕柔、仔細地進行分離，避免對機體組織的誤傷。

根據本次研究結果顯示，與對照組相比，研究組患者的手術時間（50.11±5.32）min、術中出血量（9.99±4.32）ml和并發癥發生率（4.00%）均較低，差異有統計學意義，P＜0.05。這也由此說明了，腹腔鏡治療方式具有手術時間短，創傷小的優勢，可以在最大程度上減輕患者的痛苦。本文結果與何墨林學者在《腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性化膿性闌尾炎效果觀察》[8]一文中的研究結果相似。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡治療，可以有效縮短患者的手術時間，降低術中出血量和并發癥發生率[9]。

[1]江義舟. 穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術治療的療效比較觀察[J]. 河南外科學雜志，2016，22（4）：75-76.

[2]蔣進發. 急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術療效觀察[J]. 河南外科學雜志，2016，22（4）：77.

[3]王學軍，李亮. 腹腔鏡下闌尾切除術治療體會（附142例報道）[J].中國普外基礎與臨床雜志，2016，23（8）：947.

[4]劉應峰. 小切口手術治療急性闌尾炎36例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2015，24（2）：91.

[5]趙芝祥. 腹腔鏡與腹部小切口手術治療急性闌尾炎的臨床比較分析[J]. 北方藥學，2011，8（6）：44-45.

[6]陳海忠. 不同手術方式對急性闌尾炎患者手術后細胞免疫功能的影響[J]. 中國現代醫藥雜志，2016，18（1）：43-45.

[7]鄭林. 急性闌尾炎手術切口感染的預防[J]. 醫學信息（中旬刊），2010，23（9）：2443.

[8]何墨林. 腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性化膿性闌尾炎效果觀察[J]. 河南外科學雜志，2016，22（4）：24-25.

[9]杜新文. 腹腔鏡手術治療小兒急性闌尾炎的臨床療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：78-79.

綜述的格式和寫法

Comparative Analysis of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Acute Appendicitis

HUANG Chao XU Benwen ZHOU Fei Department of General Surgery, Shuyang Рeople’s Hospital, Shuyang Jiangsu 223600, China

Objective To compare the efficacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods A total of 100 cases of acute appendicitis patients were selected in our hospital from January to October 2015, as a study object, and divided into two groups, laparoscopic treatment of patients with the study group, control group

open surgery, blood loss and complication rate were compared between the two groups in the operation time. Results Compared with the control group, the operation time, the amount of bleeding and the incidence of complications were lower in the study group than in the control group, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05. Conclusion Laparoscopic treatment of acute appendicitis patients can shorten the operation time, reduce the amount of bleeding and the incidence of complications.

Laparoscopy, Open surgery, Acute appendicitis, Curative effect comparison

綜述一般都包括題名、著者、摘要、、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現狀和發展動態，有關概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。主體主要包括論據和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標題分述。

R656

A

1674-9308（2016）30-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.069

江蘇省沭陽縣人民醫院普通外科，江蘇 沭陽 223600

急性闌尾炎是一種比較常見的臨床疾病，在急腹癥中，發病率占首位，主要的臨床表現為下腹部疼痛和反跳痛等，且病情變化無常，還有惡心、嘔吐等常見癥狀。若沒有對急性闌尾炎患者予以有效且正確的治療，極易導致患者發生死亡[1]。