氯沙坦鉀對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者尿酸水平的影響

徐明煜

氯沙坦鉀對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者尿酸水平的影響

徐明煜

目的 探討氯沙坦鉀對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者尿酸水平的影響。方法 將我院2012年7月～2016年7月收治的83例原發性高血壓合并高尿酸血癥患者分為兩組，觀察組42例給予氯沙坦鉀治療，對照組41例給予非洛地平治療，比較兩組患者的療效、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及血尿酸（UA）水平。結果 觀察組總有效率（97.62%）高于對照組（75.61%），治療后SBP（125±7.6）mm Hg、DBP（77±5.8）mm Hg、UA（368±34.1）μmol/ L低于對照組SBP（138±9.5）mm Hg、DBP（86±7.5）mm Hg、UA（438±48.7）μmol/L，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氯沙坦鉀對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者的尿酸水平有著重要的影響，具有顯著的降尿酸作用，臨床療效顯著。

氯沙坦鉀；原發性高血壓；高尿酸血癥；尿酸水平；影響

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2016年7月我院收治的83例原發性高血壓合并高尿酸血癥患者作為研究對象，征得患者及家屬的同意后，依據完全隨機分組法進行分組。觀察組：42例，男27例，女15例；年齡47～86歲，平均年齡（54.16±7.93）歲；高血壓分級：1級9例，2級15例，3級18例。對照組：41例，男28例，女13例；年齡46～87歲，平均年齡（54.52±7.83）歲；高血壓分級：1級7例，2級17例，3級17例。兩組性別、年齡、高血壓分級等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組42例給予氯沙坦鉀治療，即應用氯沙坦鉀片50 mg，口服，1次/d，持續應用42 d[2]。對照組41例給予非洛地平治療，即應用非洛地平緩釋片5 mg，口服，1次/d，持續應用42 d。兩組患者均于治療前后詳細測量坐位血壓，同時通過尿酸測定試劑盒（酶比色法）詳細測量尿酸水平。

1.3療效評定標準

（1）顯效：DBP下降幅度超過20 mm Hg，或DBP下降幅度超過10 mm Hg，并降至正常水平；（2）有效：DBP下降幅度10～19 mm Hg，或DBP下降幅度不超過10 mm Hg，但已降至正常；（3）無效：DBP未出現明顯變化，或未達到標準[3]。

1.4統計學方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組、對照組總有效率分別為97.62%、75.61%，觀察組總有效率高于對照組，兩組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2血壓與血尿酸水平

兩組患者治療前SBP、DBP及UA水平差異不明顯，組間比較無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后BP、DBP及UA水平低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓與血尿酸水平比較

3　討論

原發性高血壓是臨床醫學中常見的慢性疾病，其合并高尿酸血癥的概率較高。國外研究表明，高血壓與血尿酸有著密切的關系，高尿酸血癥可增加心血管疾病風險，其不但對心血管疾病的發生與發展造成嚴重的影響，而且對預后也造成極大的影響，是原發性高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的獨立危險因素，不容忽視[4]。

在原發性高血壓合并高尿酸血癥臨床治療中，氯沙坦鉀發揮著重要的作用，其作為受體拮抗劑，能夠較好地阻礙腎小球近曲小管重吸收尿酸，進而可以加快其排泄，減少患者的血尿酸[5]。何丹[6]指出，氯沙坦鉀具有顯著的降尿酸作用，其可以通過影響和阻礙尿酸鹽轉運蛋白，從而起到理想的降尿酸作用。此外，氯沙坦鉀還可通過堿化尿液，促進尿酸排泄，從而發揮降尿酸作用。大量臨床試驗表明，氯沙坦鉀不僅具有顯著的降壓功效，而且可以有效降低高血壓患者的尿酸水平，對合并高尿酸血癥患者的疾病治療有著重要的意義[7]。我院在原發性高血壓合并高尿酸血癥患者臨床治療中，將83例患者分為觀察組（42例）與對照組（41例），觀察組口服氯沙坦鉀，對照組口服非洛地平，結果顯示，觀察組總有效率為97.62%，其治療后SBP為（125±7.6）mm Hg，DBP為（77±5.8）mm Hg，UA為（368±34.1）μmol/L；對照組總有效率為75.61%，其SBP為（138±9.5）mm Hg，DBP為（86±7.5）mm Hg、UA為（438±48.7）μmol/L，兩組差異有統計學意義（P ＜0.05），提示觀察組臨床療效高于對照組，其降壓、降尿酸效果優于對照組，證實氯沙坦鉀可有效治療原發性高血壓合并高尿酸血癥。

綜上所述，氯沙坦鉀可影響原發性高血壓合并高尿酸血癥患者的尿酸水平，具有顯著的降血壓、降尿酸作用。在原發性高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床治療中，氯沙坦鉀可取得理想的臨床效果，安全性高[8]。

[1]Zhang CY，Ma LL，Wang LX. Relationship between serum uric acidlevels and ventricular function in patients with idiopathic pulmonary hy-pertension[J]. ExpClinCardiol，2013，18（1）：37-39.

[2]朱慧. 氯沙坦鉀應用于社區高血壓合并高尿酸血癥患者治療的效果探討[J]. 基層醫學論壇，2015，19（11）：1464-1465.

[3]姚喜芳. 氯沙坦對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者血壓及血尿酸水平的影響[J]. 中國老年保健醫學，2014，12（3）：53-55.

[4]Cicero AF，Salvi P，D’Addato S，et al. Association between serum uricacid，hypertension，vascular stiffness and subclinical atherosclerosis:data from the Brisighella Heart Study[J]. J Hypertens， 2014，32（1）：57-64．

[5]袁芳，王立新，高金釵，等. 氯沙坦鉀對原發性高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1566-1568.

[6]何丹. 氯沙坦與福辛普利治療原發性高血壓合并高尿酸血癥療效對比觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（14）：54-55.

[7]廖偉光，陳協生，李錦萍，等. 高血壓合并無癥狀高尿酸血癥患者降低血尿酸水平對血壓影響的對比研究[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（18）：98-101.

[8]趙燕，趙藝，龐明杰，等. 氯沙坦鉀降壓效果的動態血壓分析[J].臨床心血管病雜志，2000,16（5）：214-215.

Effect of Losartan Potassium on Uric Acid Level in Patients With Essential Hypertension Complicated With Hyperuricemia

XU Mingyu General Practice, Huangpu District East Gate Street Community Health Service Center, Shanghai 200010, China

Objective To investigate the effect of losartan potassium on uric acid level in patients with essential hypertension complicated with hyperuricemia. Methods 83 patients with primary hypertension complicated with hyperuricemia patients were chosen in our hospital from July 2012 to July 2016, were divided into two groups, observation group of 42 cases were treated with losartan potassium treatment, the control group of 41 cases

felodipine treatment, efficacy was compared between the two groups of patients, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) and the level of blood uric acid (UA). Results In the observation group total effective rate (97.62%) was significantly higher than that of the control group (75.6%), the treatment after the SBP (125±7.6) mm Hg and DBP (77±5.8) mm Hg, UA (368±34.1) μmol/L below the control group, SBP (138±9.5) mm Hg and DBP (86±7.5) mm Hg, UA (438±48.7) μmol/L, the difference between the two groups have statistical significance (P＜0.05). Conclusion Losartan potassium has an important influence on the uric acid level in patients with essential hypertension and hyperuricemia, and has significant effect on lowering uric acid.

Losartan potassium, Essential hypertension, Hyperuricemia, Uric acid level, Influence

R544

A

1674-9308（2016）30-0119-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.077

黃浦區小東門街道社區衛生服務中心全科，上海 200010

原發性高血壓是中老年人群常見病，近年來，隨著人們飲食結構及飲食習慣的改變，原發性高血壓合并高尿酸血癥患者逐年增多。據相關資料報道，原發性高血壓患者中，有30%的患者存在高尿酸血癥[1]。高尿酸血癥已經成為影響原發性高血壓患者的獨立危險因素之一，需引起重視。氯沙坦鉀是原發性高血壓患者常應用的藥物，其不僅具有顯著的降壓作用，而且具有一定的降尿酸作用，可提高原發性高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床效果。我院于2012年7月～2016年7月對42例原發性高血壓合并高尿酸血癥患者給予氯沙坦鉀治療，其治療效果較佳，現報道如下。