中藥多途徑給藥聯合心理疏導治療小兒遺尿的臨床觀察

王荻

中藥多途徑給藥聯合心理疏導治療小兒遺尿的臨床觀察

王荻

目的 探究與分析中藥多途徑給藥聯合心理疏導治療小兒遺尿的臨床療效。方法 選取我院收治的30例小兒遺尿，按照隨機數字表法分為單純中藥組和中藥聯合心理疏導組，每組各15例，對比兩組臨床療效。結果 單純中藥組的總有效率為73.33%，中藥聯合心理疏導組的總有效率為86.67%，中藥聯合心理疏導組的總有效率高于單純中藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥多途徑給藥聯合心理疏導治療小兒遺尿的臨床療效顯著。

中藥多途徑；心理疏導；小兒遺尿

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年8月～2013年11月收治的小兒遺尿患者30例，按照隨機數字表法分為單純中藥組和中藥聯合心理疏導組，每組各15例，單純中藥組男8例，女7例，年齡5～12歲；中藥聯合心理疏導組男6例，女9例，年齡5～11歲。兩組一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1中藥多途徑給藥治療方法自擬方補腎止尿散組成：補骨脂5 g、益智仁6 g、桑螵峭6 g、五味子5 g、菟絲子10 g、覆盆子9 g、山茱萸9 g、黃芪6 g、升麻6 g、黨參5 g、山藥9 g、雞內金10 g。給藥方法：（1）口服：補腎止尿散日1劑，水煎至60 ml，早晚餐后溫服，10 d為1個療程。（2）灌腸：此法適應于口服藥物困難患兒，將自擬方濃煎至20 ml灌腸，2次/d。（3）中藥外敷：將自擬方機械粉碎，研磨成粉，過100目篩而成細末，睡前取適量用食醋調勻，用穴位貼貼于患兒臍部（神闕穴）及兩足底涌泉穴，次日晨起取下，10 d為1個療程。根據患兒耐受程度在第（1）和（2）種給藥途徑中選一項，第（3）種給藥途徑每位患兒均有實施。

1.2.2心理疏導方式（1）心理疏導干預：父母加強與患兒交談，尤其是睡前交談，父母應采取鼓勵態度，要求大齡兒童自己清潔尿濕的床上用品和睡衣，以使他們有積極配合治療的態度，同時可采取鼓勵性行為訓練。（2）健康教育：入睡前限制兒童對湯、水的飲用，夜間定時喚醒孩子排尿（年齡大點的孩子可用鬧鐘喚醒），以養成自覺排尿的習慣；白天，訓練孩子推遲排尿時間，即當出現尿意時，主動控制暫不排尿，開始僅可推遲1～2 min，逐漸延長時間，經過一段時間的訓練，可取得理想效果[2]。（3）家庭宣教：醫生給患兒建立檔案及家庭反饋表，要求父母對患兒認真觀察并仔細記錄，給予患兒及家長講解系統的護理指導和訓練方法。根據患兒病情及時調整家庭護理方案以最大程度減輕患兒的痛苦及其家庭負擔，以提高患兒生活質量。

1.3療效評價標準

參照《中醫病證診斷療效標準》制定標準如下[3]，痊愈：治療后未再遺尿，半年內未復發。顯效：治療后遺尿次數明顯減少，偶有遺尿者，睡眠中能叫醒排尿。有效：治療后遺尿次數減少。無效：治療后遺尿未見改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

單純中藥組的總有效率為73.33%，中藥聯合心理疏導組的總有效率為86.67%，中藥聯合心理疏導組的總有效率高于單純中藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床療效對比[例（%）]

3　討論

小兒遺尿作為一種對患兒身心健康均會造成不同程度影響的常見病，病因較為復雜，病程也較長[4-5]。在本次研究中，我院將自擬方補腎止尿散多途徑給藥聯合心理疏導應用于小兒遺尿的治療過程中，發現其具有藥方組成簡單，效果顯著，給藥途徑選擇較多，無明顯不良反應，安全性較高等諸多優勢，能夠最大程度上改善患兒生活質量，也減輕了患兒家屬的心理負擔，開辟了特色中醫綠色療法的研究前景[6-7]。結果顯示，單純中藥組的總有效率為73.33%，中藥聯合心理疏導組的總有效率為86.67%，中藥聯合心理疏導組的總有效率高于單純中藥組，結果進一步說明了中藥聯合心理疏導治療小兒遺尿具有突出優勢，通過對患兒進行潛意識方面的心理訓練，增強了患兒康復信心，從而達到改善癥狀的目的[8]。

綜上所述，中藥多途徑給藥聯合心理疏導治療小兒遺尿的臨床療效顯著，治療時無不適感，復發率低，無毒副作用而被患者所接受，藥物通過多途徑互補，促進藥物吸收，聯合心理疏導治療能有效地緩解患兒尿床、睡眠覺醒度低的癥狀，減輕其情緒及心理負擔，提高治療總有效率。

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Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine in Many Ways Combined With Psychological Counseling in the Treatment of Infantile Enuresis

WANG Di Department of Paediatrics, Liaocheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaocheng Shandong 252000, China

Objective To explore and analyze multi-channel traditional Chinese medicine combined with psychotherapy treatment of children with enuresis clinical efficacy. Methods A total of 30 cases of infantile enuresis treated in our hospital, were randomly divided into Chinese traditional medicine group and traditional Chinese medicine combined with psychotherapy group, 15 cases in each group, compared two groups of clinical curative effect. Results The Chinese herbal medicine group the total efficiency is 73.33%, traditional Chinese medicine combined with psychotherapy group in the total efficiency of 86.67%, traditional Chinese medicine combined with psychotherapy group the total efficiency is higher than that of pure traditional Chinese medicine group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The multiple channels of Chinese medicine combined with psychotherapy clinical efficacy in the treatment of infantile enuresis is better.

Chinese medicine many ways, Psychological counseling, Children with enuresis

R726

A

1674-9308（2016）30-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.111

聊城市中醫醫院兒科，山東 聊城 252000

遺尿主要是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，多表現為在睡夢中發生小便自遺，醒后方覺的一類疾病，近年來隨著生活水平的不斷提高，紙尿褲的廣泛應用，兒童不能形成良好的排尿習慣，小兒遺尿發病率呈逐年上升趨勢，對患兒的身心健康造成了較大的影響[1]。目前中醫針對小兒遺尿的治療以中藥為主，給藥途徑包括口服、灌腸及外敷等多種，并取得了一定的療效。隨著研究的不斷深入，開始對引起小兒遺尿的病因展開研究，發現小兒遺尿為一種神經機能性疾病，通過給予心理疏導增強患兒的信心，也可改善臨床癥狀。現我院對此展開研究分析，結果報告如下。