急性腦梗死患者血清肝細胞生長因子及S—100蛋白水平變化研究

麻春林

【摘要】目的 研究并認識急性腦梗死（ACI）患者的血清肝細胞內的相關生長因子（HGF）和S-100β蛋白水平發生改變的含義。方法 采用ELISA對72例腦梗死患者急性期、恢復期和45例對照組的血清HGF，S-100β蛋白水平實行非靜態檢查，研究ACI患者在不同情況下，比如不是相同的病情、不是相同的梗死面積大小、不是相同的神經功能發生不同問題時的血清HGF、S-I00β蛋白水平的改變情況，采用Speannan法對他們實行一定的相關研究分解。結果 腦梗死患者急性期血清HGF、S-100β蛋白水平非常明顯的比對照組要多，在不是相同的梗死面積、神經功能損壞多少之間比較更加具有統計學的含義。HGF與S-100β水平在一定程度上有相關的聯系。結論 HGF與S-100β蛋白可以成為提前測定ACI患者病情是否會產生惡化的相關定性指標，然后對二者實行結合比較，最后再評定的含義更具有說服性。

【關鍵詞】急性腦梗死；血清肝細胞；S-100β蛋白

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

腦梗死的另一個稱謂也可以叫做缺血性卒中，是由于不同種類的病理造成的部分腦組織的相關區域出現血液提供不足情況，從而造成腦組織缺血和缺氧，產生病變甚至出現壞死的情況，更進一步會發生臨床上對應的神經功能缺陷。根據發病機制的不一樣，腦梗死可以分為腦血栓產生、腦栓塞和腔隙性腦梗死等這幾種常見的類型。它們中腦血栓的產生是腦梗死經常見到的一種，可以占到全部腦梗死的60%左右，所以，腦梗死在一定意義和程度上就是腦血栓。腦血栓主要的發病基礎是動脈粥樣硬化，因此，能夠導致動脈粥樣硬化發生的因素也是導致腦梗死發生的誘導因素。得腦梗死而去世的90%的患者，最終都可以說是高血壓病、大量吸煙、腰比例大于屁股的比例、經常吃飯不規律、很少進行體育活動、糖尿病、喝大量酒精飲品、很大的精神上的壓力和抑郁、有一定時間的心臟疾病和高脂血癥等問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月在我院神經內科收治的ACI患者72例與健康人群45例作為研究對象。

ACI組：男38例，女34例；年齡43～83歲，平均年齡（58.4±8.5）歲；所有患者的診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的準則，而且得到了頭顱CT或MRI的證明，發病時間<24 h，均為第一次發病。根據Pullicino公式（長×寬×CT或MRI掃描陽性層數/2）將得到的腦梗死體積按照大小分為大、中等、小三種類型。病灶直徑>10 cm為大梗死共16例，病灶直徑5～10 cm為中等梗死共34例，病灶直徑<5 cm為小梗死共22例。根據臨床上判定神經功能缺失大小的準則，將急性腦梗死患者病情的輕重分為輕度組：評分為0～15分，共30例；中度組：評分為16～30分，共28例；重度組：評分為31～35分，共14例。所有病人均實行血尿常規檢查、凝血常規檢查、生化檢查等，以此來逐步排除近期有感染、患有腫瘤或惡性腫瘤，腦內出血、血液系統疾病、較嚴重的心肺疾病、自身免疫系統疾病，以及近期應用免疫抑制劑治療等。

健康對照組：男27例，女18例；年齡40～76歲，平均年齡（58.1±8.2）歲，他們都是我院里的相同時間內健康體檢的人，經神經系統以及頭顱CT檢查均正常，沒有任何疾病癥狀。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

采集所有ACI患者發病后24 h內和第30 d的空腹靜脈血，同時收集同一時期健康體檢者的空腹靜脈血，分離血清，應用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清中相關因子，所有操作均按照試劑盒說明書進行。

1.2.2 頭顱CT檢查

所有ACI患者均在入院當天進行頭顱CT檢查，了解和記錄腦梗死的體積，若入院當天CT檢查為陰性的患者，在3～5 d內再進行頭顱CT或MRI復查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理。檢測結果用“x±s”表示，采用t檢驗，Speannan等級研究等方式。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組急性期和恢復期腦梗死患者血清中HGF，S-100β蛋白水平與對照組相比，腦梗死患者急性期HGF和S-100β蛋白水平明顯升高，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），而恢復期HGF，S-100β蛋白水平與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 不同梗死體積的腦梗死患者血清中HGF，S-100β蛋白水平的比較

比較腦梗死患者不同梗死體積與HGF和S-100β蛋白水平的關系，結果發現隨著腦梗死體積大小的增加，HGF和S-100β蛋白水平升高，大梗死組和中等梗死組與小梗死組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；中等梗死組與小梗死組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

實驗結果顯示：HGF是一種活性相當大的促進新的血管生成因子。腦梗死早期其相鄰部分的地方的神經元有缺血問題及不是很厲害的細胞損傷而產生HGF。非慢性腦梗死時HGF與腦梗死的面積和高度、神經功能缺失大小的理論上的相關研究，發病早期都顯示出不是負相關。

本實驗結果發現，與對照組相比，腦梗死患者早期血清中HGF和S-100β蛋白水平明顯升高，并且隨著腦梗死體積的增大，血清中HGF與S-100β蛋白水平也明顯升高，兩組比較，差異有統計學差異（P<0.01）。

參考文獻

[1] 任新光，李 昕.丁苯酞治療急性腦梗死患者的臨床療效及對血清NSE、S-100B蛋白的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（8）：18-20.

[2] 楊健軍，杜怡峰，韓 曄，等.腦局部亞低溫治療對急性腦梗死患者血清NSE和S-100蛋白的影響[J].山東大學學報（醫學版），2011，49（4）：103-104.