醫院HIS信息系統建設的方案思考

程曉艷（張家口市中醫院，河北　張家口　075000）

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醫院HIS信息系統建設的方案思考

程曉艷
（張家口市中醫院，河北張家口075000）

摘要：如今，現代科技正飛速地發展著，要對醫院進行科學的管理就必須依靠醫院信息系統，然而就目前看來，醫院信息系統的建設仍然存在著很多問題，這制約了HIS的發展。本文主要從HIS建設的現狀出發，分析了建設中出現的相關問題，對如何建設HIS進行了探討。

關鍵詞：醫院；信息系統；HIS

醫院作為一個服務體系，一直以來都把病人當做服務的中心。醫院信息是以我國相關的法律法規為基礎而產生的。它包含著多方面的內容，比如醫療、藥品、病案、設備、人事、養老積金等，這些內容涵蓋了醫院工作的所有內容。

1 醫院信息系統的概念及其建設的現狀

（1）醫院信息系統的概念。醫院信息系統是把醫療工作中的業務當做基礎，以計算機技術為主要手段，把對醫學資料的統計、對人力物資的管理、對財務進行核算等綜合到一起進行管理的系統。HIS在控制和評價質量的過程中有一套嚴密的體系，這個體系是醫院落實現代化、科學化管理的主要部分。只有建立了兼顧現代化和經濟實用性的HIS之后，醫院的發展才能更長久。（2）醫院信息系統的建設現狀。在走訪了一些先進醫院的HIS建設之后發現，HIS不再是單一的醫院信息系統，反而逐漸地發生了轉變，越來越靠近臨床信息系統（CIS），其最終的發展方向是要建立把病人信息當做核心的IHIS。把臨床信息系統當做基礎對收集、處理臨床信息進行加強是CIS的特征。由于醫院信息的主題是醫療信息，所以醫院信息系統必然朝著CIS方向發展。CIS的主要內容既包括PACS、CPR也包括遠程醫療。然而，目前我國的信息技術水平畢竟有限，醫院條件也不盡如人意，所以那些大醫院要完成這樣的轉變也是十分困難的。

2 HIS建設出現的問題

（1）HIS建設的重心問題。在中國加入WTO之后，弱肉強食的環境使得醫院不得不卷入激烈的市場競爭中去。在這種情況下，幾乎所有的醫院都想到了運用計算機這一現代化技術來提升其競爭力。可是，醫院信息化該從哪里開始？目前亟待解決的問題是什么？信息化的關鍵點又在哪里？這些都是醫院要關注和解決的問題，卻成了醫院摸不清也看不明的盲點。如今，很多軟件商家不停的宣傳他們的產品，在外界強大的壓力下，很多醫院花重金進行了HIS的建設，但大多數都失敗了。這些失敗的案例使得很多人覺得，中國的醫院還沒有到搞HIS的時候。信息化的真面目是什么？信息化和醫院的距離遠嗎？對醫療信息的管理、對資金的運轉是否需要信息化呢？其實對于各個醫院而言，信息化并沒有那么神秘，要實現它只要從小處著手就可以了。（2）信息化建設要依靠誰來領導。一直以來，信息化建設都被人們稱作是一把手工程，主要是因為在建設的過程中起主要作用的是上層領導。若果某個醫院的上層領導十分重視對信息化的建設工作，那么實施信息系統就相對順利；如若某個醫院對信息化并不在意，那么不管下層員工多么的努力，信息系統也難以實施。而且，領導重視也會出現兩種情況，一是領導讓建設信息系統的相關部門決定該怎么做，二是領導自己決定所有的事。這兩種思想也會形成兩種不同的后果。（3）醫院也搞不清自己的需求。根據開發過HIS的人反映，一個系統想要成功關鍵在于需求分析。但是在實際工作中，大部分醫院在開發信息系統的時候都忽視了對需求的分析。醫院往往把對業務發展的預測、對業務流程的分析拋給開發商。的確，既然開發商的工作就是開發HIS的相關軟件，就應該對醫院的需求進行了解，但是他們并不是醫院內部的領導，就不可能百分之百的理解醫院的需求。所以，開發商的設計和醫院的流程不符合是無法避免的。（4）對HIS的宣傳過于夸張。現在，開發商在宣傳自己的HIS軟件時過于夸大，甚至會制造出一些假象，讓用戶以為它們無所不能。產品價格確實提高了不少，但是用戶卻不知該作何選擇。有一家醫院的主管曾說過，他們絕對不會對廠家提出的解決方案盲目地相信，因為他們知道這些都是對產品的推銷。HIS商家在銷售軟件的過程中，采用各種宣傳策略是可以理解的，然而，過分強調軟件的大而全，就是使得軟件失去了自身原有的特色。（5）工程質量得不到保證。醫院在建設HIS的過程中最關心的是項目的質量，但實際情況是項目已經完成了，醫院還是不知道它的質量如何。目前，很多醫院建立了信息系統后卻不能很好的應用它，這和使用人員的素質有關系，和系統本身也有極大的關系。一個HIS項目完成后，服務商肯定會拍手叫好，但是大多數醫院都是心懷疑慮的。這是因為一個系統的質量是否合格，只有經過幾個月的檢驗才能得出結論。（6）有償服務漫天要價。最近這些年，人們對于有償服務的討論越來越多，這說明了用戶觀念逐漸地發生了改變。不過，我國很多用戶并不想接受有償服務，這自然有其內在的原因。我國某HIS公司的售后服務是非常有名的，一家醫院就找該公司建立了HIS，該醫院每年花費在后期維護上的費用是十分巨大的，然而他們得到的服務卻不盡如人意。服務商時常會夸大一些小問題，可是醫院內部的技術人員在熟悉了HIS之后，卻發現僅用半天時間就能解決這些問題。有償服務有其存在的合理性，但是不應該漫天要價。

3 對策

開發HIS是十分復雜的工程，因此要一定的計劃性。要順利的完成坐享工作，就一定要選擇合適的開發戰略。首先要作出一個相對完整的規劃，在此基礎上再逐個實現每一個子系統。“自上而下”是被社會經常采用的策略。它注重從全局上進行規劃，在設計HIS之前要對信息流進行科學的探索，邏輯性十分強，所以開發相對比較困難。它的優點是能夠確保系統整體的質量，缺點是因為規模太大所以制定比較困難。另一個策略就是“自下而上”。要在實現各個具體功能之后，先實現低級的HIS目標，再實現高級的HIS目標。它的優點是能夠規避風險，缺點是因為沒有從整體考慮，當系統發展之后，就必需要不斷進行修改。當前對HIS的建設應該以集團為單位進行作戰。

結語

建設醫院信息系統是一個復雜過程，如今我國已經具備了相應的技術，但是在這個過程中仍然存在著很多問題。對這些問題應該采取積極的態度，敢于面對它們，并作出全面的分析，然后采取相應的措施，這對于醫院的長久發展是十分有益的。

參考文獻

[1]朱旭東，遲彥.醫院信息系統建設需注意的幾個問題[J].中國衛生經濟，2012（09）.

中圖分類號：R197

文獻標識碼：A