天津地區(qū)犬瘟熱臨床防治方法及其評價

楊穎，于海霞

（1.天津市動物疫病預防控制中心天津300402；2.天津市畜牧總站天津300402）

天津地區(qū)犬瘟熱臨床防治方法及其評價

楊穎1，于海霞2

（1.天津市動物疫病預防控制中心天津300402；2.天津市畜牧總站天津300402）

本文主要針對在天津地區(qū)各寵物醫(yī)院確診為犬瘟熱且完成治療過程病犬的治愈情況進行調(diào)查、記錄和分析，同時評價各種療法的效果。預防方面，通過調(diào)查確診病例的免疫情況，來討論免疫程序的實施方法。

犬瘟熱；治療效果；臨床類型；發(fā)病數(shù)量；治愈率

1　資料和方法

1.1資料

2013年1月-2014年12月，天津市市內(nèi)6區(qū)及環(huán)城4區(qū)30家寵物醫(yī)院（每區(qū)選取3家規(guī)模相當?shù)膶櫸镝t(yī)院）確診的838例犬瘟熱病例中，10月齡以內(nèi)的病犬數(shù)量為760例。其中有690例接受治療，563例完成整個治療過程。

1.2調(diào)查方法

對563例治愈或死亡的患犬病例記錄進行系統(tǒng)的整理、歸納，對不同臨床類型和治療方法進行效果分析。

對760例10月齡以內(nèi)的確診病例的免疫情況進行追蹤調(diào)查，整理病犬免疫的疫苗種類、方法和次數(shù)。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1治療方法

2.1.1特異療法使用高免血清或CDV單克隆抗體，達到緊急被動免疫效果。CDV單克隆抗體0.5～2.0 mL/（kg·bw），高免血清用量為1～3 mL/kg體重，犬瘟熱抑制蛋白50～100萬IU/（kg·bw），犬干擾素50萬IU/（kg·bw），以上藥物皮下注射，給藥1次/d，連續(xù)使用3～7 d，若未治愈2周后重復給藥。

2.1.2對癥治療

1）防治繼發(fā)感染:使用廣譜抗菌素進行口服、肌肉注射或靜脈輸液給藥。多西環(huán)素5～10 mg/（kg· bw）,口服或皮下注射，連用7 d，多用于犬瘟初期的上呼吸道的抗菌治療。拜有利0.1 mL/（kg·bw）,皮下注射，2次/d，連用5 d。泰樂菌素10 mg/（kg·bw），口服或皮下注射，2次/d，連用7 d；阿莫西林克拉維酸鉀12.5～25.0 mg/（kg·bw）口服或皮下注射,2次/d，連用7 d；氟苯尼考25～50 mg/（kg·bw）皮下注射,3次/d，連用5 d。

2）抗病毒：利巴韋林30～50 mg/（kg·bw），雙黃連30～60 mg/（kg·bw）,肌肉或靜注給藥，2次/d，連用5～7 d。

3）呼吸道型：發(fā)生肺炎的病例以抗菌，消炎和抑制滲出治療為原則。發(fā)生大葉性肺炎的病例，除使用抗菌素外配合使用糖皮質(zhì)激素類藥物（地塞米松0.25～1.00 mg/次,1次/d，連用3～5 d）抑制滲出，同時利尿藥物（速尿0.5～1.0 mg/（kg·bw），1次/d，連續(xù)使用3～5 d）加速水腫消散，防止肺水腫的發(fā)生。對于呼吸道病例在常規(guī)注射抗菌素的基礎(chǔ)上，有病例使用霧化治療使藥物直達病患部位也取得了較好效果（50 mL生理鹽水+氨茶堿0.25 g+硫酸阿米卡星0.2 g+乙酰半胱氨酸2 g，使用霧化機給藥20 min后間隔20 min繼續(xù)霧化給藥，直至以上藥物霧化完畢或滿2 h，3次/d）。

4）胃腸道型：在腸炎型病例中，除抗菌、止吐（胃復安10～20 mg/次、硫酸阿托品0.015 mg/（kg· bw）、VB625～50 mg/（kg·bw）肌肉注射，1～2次/d）、止瀉（蒙脫石散0.5～2 g/次、益生菌4～8片/次口服，1～2次/d）、止血（止血敏0.25～0.5 mg/次、VK310～30 mg/次）外，患犬機體往往嚴重脫水，使用乳酸林格氏液+25%葡萄糖+17種氨基酸按60 mL/（kg·bw）/d進行基礎(chǔ)補液量，并根據(jù)患犬的脫水情況進行增量。有條件的醫(yī)院通過血氣監(jiān)測，補液同時做到了及時調(diào)整電解質(zhì)和酸堿平衡。

對于食欲廢絕的患犬，給予能量制劑。VC 500～1 000 mg/次，ATP 30～50 mg/次，輔酶 A 100～300 IU/次靜注，1次/d，連用3～5 d。

5）神經(jīng)型：苯巴比妥6 mg/（kg·bw）肌注，1次/d，連續(xù)使用5 d以上；安痛定2 mL/次，2次/d，連用3～5 d。

2.1.3中藥療法利用中藥制劑補充治療也在本次調(diào)查中較為常見。如使用清開靈、雙黃連、板藍根等清熱解毒；金銀花、連翹、等生津透熱；羚角、丹參等涼血散血；安宮牛黃鎮(zhèn)驚開竅。

2.2不同臨床類型的治療效果

寵物狗患犬瘟熱（CD）初期治愈率較高，中后期治愈率偏低。比較各種臨床表型病犬的治療結(jié)果，以肺炎型的治愈率（87.17%）最高，其次為腸炎型（71.83%），再次為肺炎型+腸炎型（69.89%），肺炎型+腸炎型+神經(jīng)型的治愈率（4.69%）最低。總治愈率為54.35%（見表1）。

表1　不同臨床類型CD的治愈率

2.3不同治療方法和監(jiān)測儀器的效果比較

1）血氣監(jiān)測：在本次調(diào)查的30家寵物醫(yī)院中，有四家醫(yī)院（A、B、C、D）在犬瘟熱輸液治療期間較多使用了血氣監(jiān)測設(shè)備對患犬進行檢測（檢測項目：鉀、鈉、氯、紅細胞比容、pH值、碳酸氫根、二氧化碳分壓、血糖、尿素氮等的含量），并根據(jù)檢測結(jié)果隨時在補液過程中加減藥物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。而這四家寵物醫(yī)院對各種癥狀類型的平均治愈率均高于全市平均治愈率。統(tǒng)計結(jié)果（見表2）。

表2　不同寵物醫(yī)院對CD的治愈率%

2）安宮牛黃丸的使用：使用安宮牛黃丸輔助治療犬瘟熱，清熱解毒，震驚開竅在近年來的臨床治療中中屢見不鮮，但由于其成分由名貴藥材組成，價格昂貴，使用時受到一定局限性。在使用安宮牛黃丸治療犬瘟熱的治愈率統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，其治療肺炎型CDV的治愈率較高，可達94.23%。盡管安宮牛黃有退熱鎮(zhèn)靜作用，但在神經(jīng)型的相關(guān)病例中，安宮牛黃丸的治療效果并不明顯（見表3）。

表3　使用安宮牛黃丸的CD治愈率

2.4不同免疫情況的發(fā)病情況

2.4.1不同免疫程序完成情況的發(fā)病情況CD在從未免疫犬中的發(fā)病數(shù)量最高，其次為未完成免疫犬，僅免疫1次犬的發(fā)病數(shù)量明顯高于免疫2次犬。從未進行免疫犬的發(fā)病數(shù)量要高于其他免疫組，這表明疫苗免疫可以明顯降低CD發(fā)病率。完成免疫的犬CD發(fā)病數(shù)量顯著低于未完成免疫組，加強免疫后，效果更佳，CD發(fā)病數(shù)量僅23例（見表4）。

表4　不同免疫程序完成情況CD的發(fā)病情況

2.4.2使用不同品牌疫苗免疫的發(fā)病情況本次調(diào)查所知道使用疫苗名稱的有3種，分別命名為A、B、C，其它歸為不詳組。從760例10月齡以內(nèi)的發(fā)病犬中選取免疫次數(shù)在3次以上的病例共68例。從表5中可以看出，不詳組疫苗的發(fā)病數(shù)量最多，為25例（36.76%）。使用品種C疫苗進行CD免疫發(fā)病數(shù)量（4例）低于其它疫苗，其次為品種B疫苗（6例）。

表5　不同品種疫苗免疫CD的病發(fā)情況

3　討論

目前，尚沒有治療CD的特效藥物。臨床上，CD的治療以對癥治療為主，同時聯(lián)合多種藥物進行抗菌消炎和抗病毒治療。抗菌藥多選用廣譜抗生素，交替循環(huán)使用，避免產(chǎn)生耐藥性。

在輸液療法中，依據(jù)血氣監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整各種藥物的用法用量，調(diào)節(jié)酸堿中毒，補充電解質(zhì)，保證能量供應，有助于提高CD的治愈率。

統(tǒng)計結(jié)果表明，天津市內(nèi)六區(qū)和環(huán)城四區(qū)30家寵物醫(yī)院CD總治愈率為19.18%。其中，以肺炎型的治愈率最高，為27.27%；肺炎型+腸炎型+神經(jīng)型混合發(fā)病的病例治愈最低，僅4.69%，完成治療的病犬中只有3例治愈，死亡率極高。而且，無論是單一型還是多系統(tǒng)癥狀發(fā)病，只要出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的病例治愈率均低于15%。可見，CDV對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的嚴重性和不可逆性。分析產(chǎn)生這種結(jié)果的原因在于：①接受治療的神經(jīng)型病犬數(shù)量較少，個體間差異較大；②接受治療的病犬錯過最佳治療時間；③治療方法本身缺乏特異性。

CD作為一種熱性病，使用中藥制劑清熱解毒，治療效果不容忽視。其輔助治療肺炎型CD可提高CD的治愈率并控制神經(jīng)癥狀的發(fā)生。對于經(jīng)濟條件優(yōu)越的畜主，提倡早期應用。

本研究結(jié)果還顯示：免疫情況與CD的發(fā)病率密切相關(guān)。未免疫或免疫不完全犬的發(fā)病率明顯高于免疫完成犬。因此，定期足量的免疫有助于降低CD的發(fā)病率。且只有保證疫苗質(zhì)量才能有效預防CD的發(fā)生。

4　小結(jié)

統(tǒng)計結(jié)果表明：肺炎型CD治愈率最高，肺炎型+腸炎型+神經(jīng)型CD治愈率最低；血氣檢測、安宮牛黃丸的合理使用可輔助治療CD，提高CD的治愈率；連續(xù)免疫3次以上，可有效防止CD的發(fā)生。■（編輯：趙曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.11.017

楊穎，女，(1982-)，滿族，獸醫(yī)師，從事臨床獸醫(yī)工作，郵箱：43380069@qq.com。