天津地區犬瘟熱臨床防治方法及其評價

楊穎，于海霞

（1.天津市動物疫病預防控制中心天津300402；2.天津市畜牧總站天津300402）

天津地區犬瘟熱臨床防治方法及其評價

楊穎1，于海霞2

（1.天津市動物疫病預防控制中心天津300402；2.天津市畜牧總站天津300402）

本文主要針對在天津地區各寵物醫院確診為犬瘟熱且完成治療過程病犬的治愈情況進行調查、記錄和分析，同時評價各種療法的效果。預防方面，通過調查確診病例的免疫情況，來討論免疫程序的實施方法。

犬瘟熱；治療效果；臨床類型；發病數量；治愈率

1　資料和方法

1.1資料

2013年1月-2014年12月，天津市市內6區及環城4區30家寵物醫院（每區選取3家規模相當的寵物醫院）確診的838例犬瘟熱病例中，10月齡以內的病犬數量為760例。其中有690例接受治療，563例完成整個治療過程。

1.2調查方法

對563例治愈或死亡的患犬病例記錄進行系統的整理、歸納，對不同臨床類型和治療方法進行效果分析。

對760例10月齡以內的確診病例的免疫情況進行追蹤調查，整理病犬免疫的疫苗種類、方法和次數。

2　調查結果

2.1治療方法

2.1.1特異療法使用高免血清或CDV單克隆抗體，達到緊急被動免疫效果。CDV單克隆抗體0.5～2.0 mL/（kg·bw），高免血清用量為1～3 mL/kg體重，犬瘟熱抑制蛋白50～100萬IU/（kg·bw），犬干擾素50萬IU/（kg·bw），以上藥物皮下注射，給藥1次/d，連續使用3～7 d，若未治愈2周后重復給藥。

2.1.2對癥治療

1）防治繼發感染:使用廣譜抗菌素進行口服、肌肉注射或靜脈輸液給藥。多西環素5～10 mg/（kg· bw）,口服或皮下注射，連用7 d，多用于犬瘟初期的上呼吸道的抗菌治療。拜有利0.1 mL/（kg·bw）,皮下注射，2次/d，連用5 d。泰樂菌素10 mg/（kg·bw），口服或皮下注射，2次/d，連用7 d；阿莫西林克拉維酸鉀12.5～25.0 mg/（kg·bw）口服或皮下注射,2次/d，連用7 d；氟苯尼考25～50 mg/（kg·bw）皮下注射,3次/d，連用5 d。

2）抗病毒：利巴韋林30～50 mg/（kg·bw），雙黃連30～60 mg/（kg·bw）,肌肉或靜注給藥，2次/d，連用5～7 d。

3）呼吸道型：發生肺炎的病例以抗菌，消炎和抑制滲出治療為原則。發生大葉性肺炎的病例，除使用抗菌素外配合使用糖皮質激素類藥物（地塞米松0.25～1.00 mg/次,1次/d，連用3～5 d）抑制滲出，同時利尿藥物（速尿0.5～1.0 mg/（kg·bw），1次/d，連續使用3～5 d）加速水腫消散，防止肺水腫的發生。對于呼吸道病例在常規注射抗菌素的基礎上，有病例使用霧化治療使藥物直達病患部位也取得了較好效果（50 mL生理鹽水+氨茶堿0.25 g+硫酸阿米卡星0.2 g+乙酰半胱氨酸2 g，使用霧化機給藥20 min后間隔20 min繼續霧化給藥，直至以上藥物霧化完畢或滿2 h，3次/d）。

4）胃腸道型：在腸炎型病例中，除抗菌、止吐（胃復安10～20 mg/次、硫酸阿托品0.015 mg/（kg· bw）、VB625～50 mg/（kg·bw）肌肉注射，1～2次/d）、止瀉（蒙脫石散0.5～2 g/次、益生菌4～8片/次口服，1～2次/d）、止血（止血敏0.25～0.5 mg/次、VK310～30 mg/次）外，患犬機體往往嚴重脫水，使用乳酸林格氏液+25%葡萄糖+17種氨基酸按60 mL/（kg·bw）/d進行基礎補液量，并根據患犬的脫水情況進行增量。有條件的醫院通過血氣監測，補液同時做到了及時調整電解質和酸堿平衡。

對于食欲廢絕的患犬，給予能量制劑。VC 500～1 000 mg/次，ATP 30～50 mg/次，輔酶 A 100～300 IU/次靜注，1次/d，連用3～5 d。

5）神經型：苯巴比妥6 mg/（kg·bw）肌注，1次/d，連續使用5 d以上；安痛定2 mL/次，2次/d，連用3～5 d。

2.1.3中藥療法利用中藥制劑補充治療也在本次調查中較為常見。如使用清開靈、雙黃連、板藍根等清熱解毒；金銀花、連翹、等生津透熱；羚角、丹參等涼血散血；安宮牛黃鎮驚開竅。

2.2不同臨床類型的治療效果

寵物狗患犬瘟熱（CD）初期治愈率較高，中后期治愈率偏低。比較各種臨床表型病犬的治療結果，以肺炎型的治愈率（87.17%）最高，其次為腸炎型（71.83%），再次為肺炎型+腸炎型（69.89%），肺炎型+腸炎型+神經型的治愈率（4.69%）最低。總治愈率為54.35%（見表1）。

表1　不同臨床類型CD的治愈率

2.3不同治療方法和監測儀器的效果比較

1）血氣監測：在本次調查的30家寵物醫院中，有四家醫院（A、B、C、D）在犬瘟熱輸液治療期間較多使用了血氣監測設備對患犬進行檢測（檢測項目：鉀、鈉、氯、紅細胞比容、pH值、碳酸氫根、二氧化碳分壓、血糖、尿素氮等的含量），并根據檢測結果隨時在補液過程中加減藥物、調節電解質和酸堿平衡。而這四家寵物醫院對各種癥狀類型的平均治愈率均高于全市平均治愈率。統計結果（見表2）。

表2　不同寵物醫院對CD的治愈率%

2）安宮牛黃丸的使用：使用安宮牛黃丸輔助治療犬瘟熱，清熱解毒，震驚開竅在近年來的臨床治療中中屢見不鮮，但由于其成分由名貴藥材組成，價格昂貴，使用時受到一定局限性。在使用安宮牛黃丸治療犬瘟熱的治愈率統計中發現，其治療肺炎型CDV的治愈率較高，可達94.23%。盡管安宮牛黃有退熱鎮靜作用，但在神經型的相關病例中，安宮牛黃丸的治療效果并不明顯（見表3）。

表3　使用安宮牛黃丸的CD治愈率

2.4不同免疫情況的發病情況

2.4.1不同免疫程序完成情況的發病情況CD在從未免疫犬中的發病數量最高，其次為未完成免疫犬，僅免疫1次犬的發病數量明顯高于免疫2次犬。從未進行免疫犬的發病數量要高于其他免疫組，這表明疫苗免疫可以明顯降低CD發病率。完成免疫的犬CD發病數量顯著低于未完成免疫組，加強免疫后，效果更佳，CD發病數量僅23例（見表4）。

表4　不同免疫程序完成情況CD的發病情況

2.4.2使用不同品牌疫苗免疫的發病情況本次調查所知道使用疫苗名稱的有3種，分別命名為A、B、C，其它歸為不詳組。從760例10月齡以內的發病犬中選取免疫次數在3次以上的病例共68例。從表5中可以看出，不詳組疫苗的發病數量最多，為25例（36.76%）。使用品種C疫苗進行CD免疫發病數量（4例）低于其它疫苗，其次為品種B疫苗（6例）。

表5　不同品種疫苗免疫CD的病發情況

3　討論

目前，尚沒有治療CD的特效藥物。臨床上，CD的治療以對癥治療為主，同時聯合多種藥物進行抗菌消炎和抗病毒治療。抗菌藥多選用廣譜抗生素，交替循環使用，避免產生耐藥性。

在輸液療法中，依據血氣監測結果，及時調整各種藥物的用法用量，調節酸堿中毒，補充電解質，保證能量供應，有助于提高CD的治愈率。

統計結果表明，天津市內六區和環城四區30家寵物醫院CD總治愈率為19.18%。其中，以肺炎型的治愈率最高，為27.27%；肺炎型+腸炎型+神經型混合發病的病例治愈最低，僅4.69%，完成治療的病犬中只有3例治愈，死亡率極高。而且，無論是單一型還是多系統癥狀發病，只要出現神經癥狀的病例治愈率均低于15%。可見，CDV對中樞神經系統損傷的嚴重性和不可逆性。分析產生這種結果的原因在于：①接受治療的神經型病犬數量較少，個體間差異較大；②接受治療的病犬錯過最佳治療時間；③治療方法本身缺乏特異性。

CD作為一種熱性病，使用中藥制劑清熱解毒，治療效果不容忽視。其輔助治療肺炎型CD可提高CD的治愈率并控制神經癥狀的發生。對于經濟條件優越的畜主，提倡早期應用。

本研究結果還顯示：免疫情況與CD的發病率密切相關。未免疫或免疫不完全犬的發病率明顯高于免疫完成犬。因此，定期足量的免疫有助于降低CD的發病率。且只有保證疫苗質量才能有效預防CD的發生。

4　小結

統計結果表明：肺炎型CD治愈率最高，肺炎型+腸炎型+神經型CD治愈率最低；血氣檢測、安宮牛黃丸的合理使用可輔助治療CD，提高CD的治愈率；連續免疫3次以上，可有效防止CD的發生。■（編輯：趙曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.11.017

楊穎，女，(1982-)，滿族，獸醫師，從事臨床獸醫工作，郵箱：43380069@qq.com。