團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)青少年社交焦慮的干預(yù)研究

李雪芹，許秀芬，王華榮

（1.上海尚德實(shí)驗(yàn)學(xué)校，上海201315；2.遵義師范學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院，貴州遵義563002；3.杭州市江干區(qū)民政局，浙江杭州310026）

團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)青少年社交焦慮的干預(yù)研究

李雪芹1，許秀芬2，王華榮3

（1.上海尚德實(shí)驗(yàn)學(xué)校，上海201315；2.遵義師范學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院，貴州遵義563002；3.杭州市江干區(qū)民政局，浙江杭州310026）

研究采用網(wǎng)絡(luò)版心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)對(duì)上海某中學(xué)六年級(jí)500多名學(xué)生進(jìn)行社交焦慮前測(cè)，篩查出12名社交焦慮預(yù)警學(xué)生作為被試，并被隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組接受12次的團(tuán)體音樂(lè)治療干預(yù)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不予干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后社交焦慮值差異顯著（P<0.01)；對(duì)照組前后測(cè)社交焦慮值差異不顯著（p>0.01）。結(jié)論：團(tuán)體音樂(lè)治療能有效緩解青少年社交焦慮水平，團(tuán)體音樂(lè)治療可作為治療社交焦慮的一個(gè)重要手段。

團(tuán)體音樂(lè)治療；青少年；社交焦慮；隨機(jī)對(duì)照研究

社交焦慮是指對(duì)某一種或多種人際處境有強(qiáng)烈的憂慮、緊張不安或恐懼的情緒反應(yīng)和回避行為[1]。主要表現(xiàn)為害怕與別人對(duì)視、害怕被人注視、怕自己在人前有丟面子的言談舉止等[2]。中國(guó)青少年焦慮檢出率為7%～16%[3]。焦慮情緒隨年級(jí)升高而呈現(xiàn)加重的趨勢(shì),對(duì)其身心健康和學(xué)業(yè)成績(jī)均有明顯的不良影響[4]。傳統(tǒng)中對(duì)青少年焦慮情緒的干預(yù)大多采用心理健康教育，認(rèn)知行為治療、心理暗示等方法，有一定的效果，但少有焦慮水平指標(biāo)明顯改變的報(bào)道[5]。目前，音樂(lè)療法或音樂(lè)療法與其它團(tuán)體心理輔導(dǎo)相結(jié)合的方法廣泛應(yīng)用于大學(xué)生社交焦慮的干預(yù)研究，效果顯著[6]。本文以社交焦慮中學(xué)生為對(duì)象，采用團(tuán)體音樂(lè)治療方式進(jìn)行為期12周的干預(yù)，設(shè)立對(duì)照組，為社交焦慮的治療探索新的有效途徑。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用網(wǎng)絡(luò)版心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)（北京博仁心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)版）對(duì)上海某中學(xué)六年級(jí)12個(gè)班共506名學(xué)生進(jìn)行社交焦慮前測(cè)，篩查出12名社交焦慮預(yù)警學(xué)生。其中男生9人，女生3人。篩查出的12名社交焦慮預(yù)警學(xué)生被隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。為了增強(qiáng)音樂(lè)治療小組動(dòng)力，同時(shí)滿足音樂(lè)治療小組人數(shù)要求（5～8人），隨機(jī)各挑選3名社交焦慮值正常的學(xué)生加入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。故實(shí)驗(yàn)組最終共9名學(xué)生，3名學(xué)生社交焦慮值正常，6名學(xué)生社交焦慮預(yù)警，組成異質(zhì)小組，其中男生6人，女生3人。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受為期12周的團(tuán)體音樂(lè)治療干預(yù)，音樂(lè)治療于每周四的社團(tuán)課進(jìn)行，每次40分鐘。對(duì)照組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，不接受任何干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再給予干預(yù)。

1.2測(cè)量工具

交往焦慮測(cè)驗(yàn)（IAS）。由Leary于1983年編制，用于評(píng)定獨(dú)立于行為之外的主觀社交焦慮體驗(yàn)的傾向。本測(cè)驗(yàn)共15個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)計(jì)分。測(cè)驗(yàn)60分以上為嚴(yán)重社交焦慮。

1.3實(shí)施方案

1.3.1實(shí)驗(yàn)組方案

實(shí)驗(yàn)組9名學(xué)生每周四社團(tuán)課時(shí)間接受團(tuán)體音樂(lè)治療[7]，音樂(lè)治療干預(yù)在音樂(lè)治療室進(jìn)行，共進(jìn)行12次，每次40分鐘。由1名音樂(lè)治療師和1名專職心理教師共同實(shí)施，一名心理學(xué)教授進(jìn)行督導(dǎo)。

干預(yù)內(nèi)容如下。第1～2次：建立社團(tuán)儀式，你好歌和再見(jiàn)歌；選舉出社團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)者；共同制定社團(tuán)小組活動(dòng)規(guī)范、注意事項(xiàng)等；集體制作社團(tuán)海報(bào)。第3次：即興演奏。為了打破社交焦慮同學(xué)不愿意說(shuō)話的局面，首先，導(dǎo)師向成員介紹樂(lè)器名稱和演奏方法；其次，小組成員挑選自己最愛(ài)的樂(lè)器并隨心所欲地即興演奏；最后，大家在自愿基礎(chǔ)上共同分享感受。第4次：覓知音。讓成員在小組里初步找到志趣相投的人，成員在老師演奏的三個(gè)音中選擇自己最喜歡的，并找到相同選擇的同伴，一起分享彼此的三個(gè)共同點(diǎn)。第5次：歌曲討論。讓成員通過(guò)自己最愛(ài)的歌曲和同伴自然交流，減輕焦慮。第6次：爭(zhēng)奇斗艷。在真誠(chéng)放松的氣氛中，在導(dǎo)師引領(lǐng)下突破自己，向社交焦慮挑戰(zhàn)。第7次：輪流當(dāng)LEADER。讓成員充分體驗(yàn)被團(tuán)體接納和認(rèn)可，增強(qiáng)克服社交焦慮的勇氣。第8次：圖形譜。成員彼此間合作，分角色演奏圖形譜，體驗(yàn)由音樂(lè)和互動(dòng)帶來(lái)的喜悅。第9次：節(jié)奏游戲。成員合作，用個(gè)別成員名字分角色完成節(jié)奏游戲。增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力和融入感。第10次：樂(lè)器合奏。成員選擇樂(lè)器群和《步步高》。在歡快的音樂(lè)中充分打開(kāi)身心。第11次：舞蹈治療。讓身體在美妙的舞曲中打開(kāi)，打開(kāi)心靈的禁錮。第12次：非指導(dǎo)性音樂(lè)放松與想象。共同分享團(tuán)體音樂(lè)治療的心得，體驗(yàn)彼此的鼓勵(lì)和支持，處理分離情緒。

1.3.2對(duì)照組方案

實(shí)驗(yàn)中不給予任何干預(yù)，讓其自然成長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后給予心理咨詢個(gè)案干預(yù)。每周一次，根據(jù)個(gè)案情況決定咨詢次數(shù)。

1.4資料處理與統(tǒng)計(jì)

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)干預(yù)前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間干預(yù)前后測(cè)的比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組共9人，6名男生，3名女生。對(duì)照組共9人，男生6人，女生3人。實(shí)驗(yàn)組一名社交正常男生進(jìn)行3次活動(dòng)后由于生病休學(xué)，在小組其他成員知情同意基礎(chǔ)上，另外一名六年級(jí)社交正常男生從第4次活動(dòng)進(jìn)入小組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組性別無(wú)顯著性差異。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前后的測(cè)試結(jié)果

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前后的測(cè)試結(jié)果

分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，由表1可知，實(shí)驗(yàn)組t=-4.3，df=5，P=0.008<0.01，說(shuō)明團(tuán)體音樂(lè)治療實(shí)驗(yàn)處理前后社交焦慮預(yù)警同學(xué)的社交焦慮值差異顯著。對(duì)照組t=-1.9，df=5，P=0.123>0.05，說(shuō)明未接受干預(yù)的社交焦慮預(yù)警同學(xué)的社交焦慮值前后測(cè)差異不顯著。

2.3干預(yù)前與干預(yù)后兩組之間的比較

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的前、后測(cè)結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的前測(cè)結(jié)果相比，均值差為1.3，sig=0.595>0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組前測(cè)差異不明顯。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的后測(cè)結(jié)果相比而言，均值差為-13.0，sig=0.038<0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后測(cè)差異顯著。綜上所述，團(tuán)體音樂(lè)治療可有效緩解青少年少年社交焦慮。

3　討論

本研究結(jié)果表明，為期12周的團(tuán)體音樂(lè)治療干預(yù)中學(xué)生社交焦慮效果顯著，學(xué)生焦慮程度明顯改善。而對(duì)照組則沒(méi)有出現(xiàn)明顯改善效果。原因可能有：社交焦慮患者在音樂(lè)治療團(tuán)體中看到別人也有和自己一樣的問(wèn)題和困擾，這本身就會(huì)減輕自己的焦慮；音樂(lè)治療團(tuán)體可能幫助成員解決了兩大沖突有關(guān),即角色轉(zhuǎn)變帶來(lái)的困擾和社交技巧的缺乏[2]。從小學(xué)生變身為初中生的社交焦慮患者，通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我。調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，習(xí)得良好的情緒管理方式，提升人際交往能力[8]；音樂(lè)本身對(duì)健康的治療效果也得到了證明[9][10]。

對(duì)照組雖然也同時(shí)經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的適應(yīng)和成長(zhǎng)，但是社交焦慮并未明顯改善。雖然出于教師職業(yè)倫理的顧慮，實(shí)驗(yàn)者把社交焦慮預(yù)警情況通知了班主任，故不排除班主任在期間可能會(huì)給予學(xué)生特別的關(guān)愛(ài)和社交技巧的語(yǔ)言指導(dǎo)。但是之所以沒(méi)有改善效果，筆者認(rèn)為也許社交能力上學(xué)生缺的不是道理，而是體驗(yàn)和領(lǐng)悟，社交能力更有可能在實(shí)際互動(dòng)中得到提升。

結(jié)合本研究，筆者認(rèn)為團(tuán)體音樂(lè)治療效果主要受以下因素影響：準(zhǔn)備充分。老師應(yīng)提前把樂(lè)器、曲目準(zhǔn)備好，熟練掌握每一步操作流程，對(duì)有可能出現(xiàn)的問(wèn)題有所預(yù)備；注意營(yíng)造安全、真誠(chéng)的氛圍。小組導(dǎo)師要注意關(guān)注每一個(gè)學(xué)生。對(duì)于那些暫時(shí)不能做到游戲要求的學(xué)生可以降低要求，或給予安排適合他們能力的小任務(wù)，爭(zhēng)取讓每個(gè)學(xué)生在團(tuán)體音樂(lè)治療中獲得成就感；小組導(dǎo)師要適當(dāng)做自我袒露。社交焦慮學(xué)生心理防御較強(qiáng)，而音樂(lè)游戲一般需要學(xué)生敞開(kāi)心扉，展現(xiàn)自我。當(dāng)學(xué)生把自己的心門緊閉時(shí)，老師的自我暴露和引領(lǐng)作用顯得尤為重要。

4　未來(lái)研究方向

本研究的不足之處主要有：為了保證音樂(lè)治療最佳效果，本研究樣本量小且來(lái)源于同一所學(xué)校，實(shí)驗(yàn)的普遍性意義可能會(huì)受到一定影響。在今后的研究中，加大樣本量的同時(shí)，也可考慮在各類學(xué)校進(jìn)行進(jìn)一步的研究；由于研究時(shí)間限制，對(duì)團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)社交焦慮學(xué)生的干預(yù)效果，未做長(zhǎng)期的跟蹤；本研究在篩選社交焦慮中學(xué)生作為樣本時(shí)，只采用了量表，未采用結(jié)構(gòu)化的訪談，這有可能不利于收集更細(xì)化、準(zhǔn)確的信息。希望本研究能夠在中國(guó)的團(tuán)體音樂(lè)治療的發(fā)展中是一個(gè)有益的嘗試，也希望沿著這條道路，結(jié)合中國(guó)的文化環(huán)境，探索出有中國(guó)特色的團(tuán)體音樂(lè)治療的技術(shù)和方法。

[1]趙霞，羅明，張占奇，等.大學(xué)生社交焦慮干預(yù)的實(shí)證研究[J].天津市教科院學(xué)報(bào),2013，(2):54-57.

[2]黃慧蘭，劉新民.團(tuán)體人際心理干預(yù)與團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)社交焦慮的療效[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011,25（5）：324-327.

[3]陳姜，張德甫，吳敏，等.中學(xué)生焦慮情緒調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī)，2000，14(4):257-258.

[4]王芳芳.焦慮自評(píng)量表在中學(xué)生中的測(cè)試[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1994，15(3):202-203.

[5]李敬陽(yáng)，張明.青少年焦慮情緒的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(44):148-149.

[6]王小露.大學(xué)生社交焦慮癥的音樂(lè)治療過(guò)程初探[J].企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā),2009，28(3):162-163.

[7]高天.音樂(lè)治療導(dǎo)論[M].世界圖書(shū)出版公司，2009.35-65.

[8]萬(wàn)瑛.奧爾夫團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)大學(xué)生社交焦慮干預(yù)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告[J].武漢音樂(lè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,25（5）：154-162.

[9]于靜.音樂(lè)治療對(duì)抑郁癥患者的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14（27）：144-145.

[10]陳蕾.淺談音樂(lè)治療及其應(yīng)用[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010，36（3）：207-208.

（責(zé)任編輯：婁剛）

An Intervention Study of the Group Music Therapy on Social Anxiety in Adolescent Students

LI Xue-Qin1，XU Xiu-fen2，WANG Hua-Rong3
(1.Shanghai Suntech Experimental School,Shanghai 201315,China;2.School of Education Science,Zunyi Normal College,Zunyi 563002,China;3.Hangzhou Civil Affairs Bureau of Jianggan District,Hangzhou 310026,China)

The study did social anxiety Pretest for 506 sixth-grade students in a Shanghai middle school using online study psychological evaluation system,and 12 students were chosen to be subjects who were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group

12 group music therapy interventions;the control group did not receive any intervention.The experimental results showed that：the scores of social anxiety before and after the intervention in the experimental group were significantly different(P<0.01);there was no significant difference between pretest and posttest in the control group（p>0.01）.Conclusion:and group music therapy can effectively relieve adolescent social anxiety level,and group music therapy can be used as an important means of treatment of social anxiety.

group music therapy;adolescents;social anxiety;randomized controlled studies

B849

A

1009-3583（2016）-0134-03

2016-04-13

貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題“留守兒童校園暴力行為的現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究（2015C049）”

李雪芹，女，河南商丘人，上海尚德實(shí)驗(yàn)學(xué)校教師，碩士，主要從事心理衛(wèi)生與心理健康研究。