舒適護理在自發性蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期中的應用效果觀察

王 健 顧 雯 胡玲紅 劉建文

（江蘇省常州市第二人民醫院，江蘇常州213003）

?論著／護理?

舒適護理在自發性蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期中的應用效果觀察

王 健 顧 雯 胡玲紅 劉建文*

（江蘇省常州市第二人民醫院，江蘇常州213003）

目的 觀察舒適護理在自發性蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期中的應用效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的60例行介入治療（interventional therapy）的自發性蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，在征得患者或其家屬的同意下隨機分為對照組（常規護理）及觀察組（舒適護理）各30例，比較兩組患者臨床應用效果。結果 觀察組并發癥發生率10%、護理滿意度93.3%，同期對照組并發癥發生率20%、護理滿意度80%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組VAS評分、頭痛與頸抵抗消失時間、轉清醒時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理可顯著提高自發性蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期護理效果，改善當前緊張的醫患對立形勢，值得推廣使用。

舒適護理；自發性蛛網膜下腔出血；介入治療

自發性蛛網膜下腔出血是一種臨床較為常見的急性出血性腦血管疾病，主要是指在多種病因共同作用下所致的腦底部或腦與脊髓面血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔的急癥類型[1]。由于腦部功能區組織結構復雜，罹患該病癥后患者的死亡率及致殘率高且預后差，成為當前臨床面臨的棘手問題。介入治療是隨著醫學技術進步而發展起來的一個新興學科，融合了影像診斷與臨床治療，成為治療自發性蛛網膜下腔出血最有效的手段。然而，良好的臨床護理仍然是介入治療取得理想效果的重要保障。鑒于此，本次研究圍繞舒適護理在自發性蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期中的應用效果予以觀察，現內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的60例行介入治療的自發性蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，在征得患者或其家屬的同意下隨機分為對照組及觀察組各30例。對照組中男性8例、女性22例；年齡39歲～68歲，平均年齡（53.25±1.10）歲；臨床表現：劇烈頭痛22例、腦膜刺激征8例。觀察組中男性9例、女性21例；年齡40歲～68歲，平均年齡（53.30±1.15）歲；臨床表現：劇烈頭痛21例、腦膜刺激征9例。納入標準：（1）經臨床診斷確診為自發性蛛網膜下腔出血者；（2）無介入治療禁忌者；（3）臨床依從性好者。排除標準：（1）繼發性蛛網膜下腔出血者；（2）合并血液系統疾病或凝血功能障礙者。兩組患者一般資料無明顯差異，可以進行分組比對。

1.2 方 法

對照組采取常規護理，內容包括：圍術期引導患者做好各項檢查、心理干預、生命體征指標監測、疼痛護理、體位護理等。觀察組采取舒適護理，內容如下：（1）術前護理。叮囑患者絕對臥床休息，保持室內空氣暢通，在病房門口處張貼禁止喧嘩等醒目標識以營造一個靜謐的病房環境[2]。針對患者心理狀態作出系統評估，及時對存在焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負性心理的患者進行心理疏導。術前飲食應以富含纖維素、潤便食物為主，增加水攝入量，強化腹部按摩。（2）術中護理。協助患者取舒適體位，在不影響手術進行的前提下用床褥遮蓋患者裸露的皮膚，防止體溫過快流失。動態監測患者生命體征指標，及時處理意外情形。（3）術后護理。為降低術后因交感神經興奮性癥狀所致的嗆咳、掙扎情形發生，護理人員應采用束腹帶固定其肢體并密切觀察患者術側肢體色澤變化、穿刺部位是否發生出血、滲血、血腫情形，在其身體條件滿足的情況下可協助患者術側、健側臥位交替翻身、術側肢體自主活動等運動[3]。在解除制動后應紗布將彈力繃帶浸潤后逐步將其剝離，避免增加患者痛感[4]。

1.3 觀察指標

兩組患者觀察指標為并發癥發生率、護理滿意度、VAS評分、頭痛與頸抵抗消失時間、轉清醒時間。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率10%，顯著低于對照組20%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度93.3%，同期對照組護理滿意度80%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組VAS評分、頭痛與頸抵抗消失時間、轉清醒時間比較

兩組VAS評分、頭痛與頸抵抗消失時間、轉清醒時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組VAS評分、頭痛與頸抵抗消失時間、轉清醒時間比較（x±s）

3 討 論

自發性蛛網膜下腔出血往往會對患者生命安全帶來嚴重威脅，所以盡早對其實施治療成為挽救生命、降低致殘率的關鍵之所在。而當前采用影像設備引導和監視下利用穿刺針、導管或其他介入器材經由機體自然孔道或者是微小創口直抵病變部位進行微創治療的介入治療成為臨床主要的治療手段[5]。但是，不可否認的是，良好的臨床護理仍然是介入治療效果的基礎保障。

本次研究中觀察組經舒適護理，并發癥發生率10%、護理滿意度93.3%，顯著優于同期對照組20%、80%。在VAS評分、頭痛與頸抵抗消失時間、轉清醒時間比較上，觀察組各項指標更佳。由上述研究結果可見，相較于常規護理，舒適護理更能夠滿足自發性蛛網膜下腔出血患者臨床護理需求，大幅提高其對于臨床護理工作的滿意度，為各項工作開展奠定了堅實基礎，具有重要的應用價值。

綜上所述，舒適護理可顯著提高自發性蛛網膜下腔出血介入治療圍手術期護理效果，改善當前緊張的醫患對立形勢，值得推廣使用。

［1］ 李政紅.對48例蛛網膜下腔出血患者進行舒適護理的效果觀察[J].求醫問藥(下半月)，2013，10（03）:83-85.

［2］ 王云，程選飛，韓英.舒適護理在蛛網膜下腔出血患者腦脊液置換術圍手術期的應用 [J].貴陽中醫學院學報，2013，14（02）: 247-248.

［3］ 顧春芳.自發性蛛網膜下腔出血患者的舒適護理[J].當代護士(下旬刊)，2014，17（01）:37-38.

［4］ 顧芳鑾.蛛網膜下腔出血患者再出血的原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，21（05）:763-764.

［5］ 邊亞坤，張麗靜.對自發性蛛網膜下腔出血患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，13（08）:80-81.

王健，1977年生，女，漢族，江蘇常州人，本科學歷，主管護師，主要研究方向為臨床護理。

*劉建文為本文通訊作者。