預見性護理指引在骨科護理中的效果觀察

楊瑞香

（福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，福建泉州362000）

?論著／護理?

預見性護理指引在骨科護理中的效果觀察

楊瑞香

（福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，福建泉州362000）

目的 觀察預見性護理指引在骨科護理中的效果。方法 選取我院2013年2月～2016年2月期間收治的124例骨科患者，經隨機抽簽分成觀察組和對照組，各62例。觀察組接受預見性護理指引，對照組接受常規(guī)護理指引，對比兩組護理效果。結果 兩組住院時間比較，差異顯著，P＜0.05。觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為：95.16%、5.22%；61.29%、16.11%；差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 骨科護理中，實行預見性護理指引，能夠縮短患者實際住院的時間，提高患者的護理滿意度，且安全、可靠，不會產生嚴重的并發(fā)癥情況，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

預見性護理指引；骨科護理；護理效果

骨科，為醫(yī)院的主要科室之一。當前，社會經濟的良好發(fā)展，使得骨科病癥患者的數(shù)量也呈上升的趨勢不斷發(fā)展。常見的骨科病癥包括：骨關節(jié)結核和骨髓炎、小兒麻痹癥等，且交通所致的創(chuàng)傷病例較多。骨科病癥患者會產生不同程度的疼痛感，這對于患者的心理、生理方面均會構成不良的影響[1]。為此，本次研究，在骨科護理中實行預見性護理指引，現(xiàn)針對本次研究展開具體報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2016年2月期間收治的124例骨科患者，隨機分成觀察組和對照組，各62例。觀察組男34例，女28例；年齡區(qū)間22～66歲，平均(44.4±4.3)歲。其中上肢骨折、下肢骨折各22例、38例。對照組男37例，女25例；年齡區(qū)間24～62歲，平均(43.3±4.1)歲。其中上肢骨折、下肢骨折各23例、39例。兩組基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)護理干預指引，主要對患者的基本資料進了解，以便了解其病情后，實行護理指導。然后，合理的使用相關的醫(yī)療設備和物品，盡可能滿足患者的臨床需求，以便將并發(fā)癥發(fā)生率控制到最低。

1.2.2 觀察組 在對照組之上，實行預見性護理指引。

基礎預見性護理，骨科患者入院后，護理人員需結合患者的基本狀況，如病情、年齡、性別、臨床癥狀等，合理的安排床位。然后，根據患者的具體狀況，選擇適宜的藥物和設備，并對患者的臨床基本信息、如檢查的結果合以往病史、生命體征等實行檢測，并按照具體的護理方案開展護理工作。

預見性護理指引的實施，入院后，護理人員需對患者的臨床指征實行評估，以便明確患者的高危影響因素，經評估結果對護理實施的效果進行評判。為保證患者體位的準確、呼吸道的通常，應建立兩條靜脈通道，并將患者的深靜脈切開，加強靜脈置管操作[2]。然后，嚴格監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常，需在第一時間上報于主治醫(yī)生，以便醫(yī)生及時制定搶救措施予以搶救。壓瘡高危患者、跌倒高危患者、墜床高危患者等，護理人員需提前告知患者手術的方法、預防措施和需要注意的事項。因為骨科患者多經手術的方式治療，易于對手術的效果產生質疑。為此，需做好患者的心理疏導工作。平時護理人員應主動和患者溝通，旨在拉近護患關系，提高患者的治療依從性。除此之外，護理人員還需主動為患者介紹以往成功治療的案例，以此幫助患者樹立治療的自信。待患者病情穩(wěn)定，為患者介紹病癥的相關知識，告知其病情、需要注意事項，進而提高患者的耐受程度、敏感程度。護理人員還需積極和主治醫(yī)生溝通，主要的目的為結合患者的具體狀況，制定個體化預見性計劃，從而更好的開展健康宣教工作，避免產生并發(fā)癥情況[3]。

做好并發(fā)癥的預防工作，壓瘡的預防，因為患者長期臥床休息。為此，患者的皮膚易于受到壓迫，同時患者面臨營養(yǎng)失衡的情況，進而容易產生壓瘡現(xiàn)象。上述高危患者，護理人員應為患者講解壓瘡的誘發(fā)因素、多發(fā)的位置，以及相關的預防措施。此外，護理人員還應定期為患者按摩肢體，并協(xié)助其完成翻身動作，定時更換體位，以便確保患者的營養(yǎng)補充，滿足身體需求，靜脈血栓的預防，護理人員鼓勵患者實行可耐受程度的下床活動訓練，訓練的過程對患者下肢皮膚的顏色有無異常情況實行觀察。若發(fā)現(xiàn)異常，應及時上報于主治醫(yī)生，以便主治醫(yī)生能夠及時經對癥方式處理，避免產生靜脈血栓并發(fā)癥；肺部感染的預防，加強對患者機體術后呼吸情況進行觀察，告知患者禁煙酒，每日補充充足的水量，避免發(fā)生肺部感染情況。必要的時候，可實行霧化吸入處理；便秘的預防，告知患者平時多補充一些高纖維的食物、新鮮的蔬菜和水果等。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥情況、護理滿意度和住院時間。

1.4 療效評判標準

護理滿意度，經我院自制的護理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對兩組患者對護理人員服務的質量、服務的態(tài)度等工作進行評判。

1.5 統(tǒng)計學的處理

本文中的數(shù)據均經過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據、檢驗分析計量數(shù)據分別為通過均數(shù)標準差（x±s）、t表示；計數(shù)資料采取例數(shù)（n）代表，計數(shù)資料組間率（%）比較采取χ2檢驗；P＜0.05，即為組間比較，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的對比

觀察組的護理滿意度95.16%，對照組的護理滿意度61.29%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組住院時間的對比

觀察組和對照組的住院時間分別為：（13.5± 5.1）d、（19.8±5.6）d，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況的對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.22%，明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率16.11%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組護理滿意度的對比[n(%)]

表2 兩組并發(fā)癥情況的對比[n(%)]

3 討 論

骨科患者一般多為突發(fā)性損傷，這一病癥患者的病情比較危急，且會產生出血和疼痛等癥狀。與此同時，患者因長時間臥床休息，病情更加嚴重，且會對正常生活、工作構成直接的影響。這也是導致患者易于產生心理壓力、經濟負擔的主要原因。為此，本次研究，在骨科護理中，實行預見性護理。

預見性護理，主要經對患者病癥的分析、影響因素的分析開展護理工作，能夠及時觀察并處理患者在護理過程中易于產生的問題[4]。然后，結合患者的具體身體狀況，接受護理干預，可有效的降低并發(fā)癥情況的發(fā)生。預見性護理，更加注重護理工作實施的完整性、科學性、合理性，能夠結合患者的病情變化、臨床實際需求、護理特征開展預見性護理工作。拉近護患間的距離后，還能提高患者治療的依從性。預見性護理指引，需在護理前對患者的病情情況、心理狀態(tài)進行充分的了解。再結合具體狀況，制定預見性護理方案。預見性護理指引，可拉近護患間的距離，促使患者能夠及早康復，控制并發(fā)癥發(fā)生率，確保患者對護理服務滿意[5]。骨科護理中，建立兩條靜脈通路，并取患者舒適體位，對患者的病情變化、臨床癥狀、體征實行合理的指導，能夠從根本上減少并發(fā)癥情況的出現(xiàn)。提高欄高度，能夠預防患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。此外，還應做好病房的消毒工作，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時通風、消毒，并做好病房內溫度、濕度的調整。指導患者定期更換衣物，并協(xié)助患者完成翻身動作。

本次研究結果顯示，觀察組的住院時間，明顯短于對照組；而觀察組的護理滿意度，顯著優(yōu)于對照組；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率，遠高于觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率。由此能夠看出，骨科護理中，實行預見性護理指引，可提高患者的護理滿意度，并縮短患者實際住院的施加，控制并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，骨科護理中，實行預見性護理指引，護理效果較佳，并能提高患者的護理滿意度，減少患者實際住院的時間和費用，不會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥情況，值得臨床應用、推廣。

［1］ 何曉紅.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(36):170-171.

［2］ 徐愛敬.預見性護理指引在骨科護理中的應用價值[J].中國藥物經濟學.2014,9(10):159-160.

［3］ 吳彩燕,葉靜,魏永敏,孫成長.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2012,50(32):95-96+99.

［4］ 吳素娟;徐明霞;聶汝倩.預見性護理在骨科患者中的應用[J].齊魯護理雜志.2012,18(08):65-66.

［5］ 潘洪靜.預見性護理在老年骨科患者中的應用[J].中國中醫(yī)急癥.2012,25(06):1030-1031.

［6］ 杜容嬌;郭蘭;王振鵬.預見性護理在骨科護理中的應用[J].中國護理管理.2013,13(s1)75-76.

楊瑞香，1974年生，女，本科學歷，主要從事骨科護理方面工作。