氯沙坦、依那普利聯合使用治療腎性高血壓的療效分析

石貴文

（北京市順義區婦幼保健院，北京101300）

?論著／高血壓與腦血管病?

氯沙坦、依那普利聯合使用治療腎性高血壓的療效分析

石貴文

（北京市順義區婦幼保健院，北京101300）

目的 探討氯沙坦、依那普利聯合治療腎實質性高血壓臨床應用效果。方法 兩組均繼續接受臨床腎臟疾病對癥治療，對照組加用依那普利，研究組加用依那普利、氯沙坦，記錄兩組腎實質性高血壓患者治療前、后血壓檢測結果變化情況。結果 兩組治療前血壓檢測結果對比并無顯著差異（P＞0.05）；經上述相應藥物治療后兩組舒張壓、收縮壓均較之前顯著降低，研究組血壓下降效果更為理想（P＜0.05）。結論 對腎實質性高血壓患者給予依那普利、氯沙坦聯合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及生命安全。

腎實質性高血壓；氯沙坦；依那普利；聯合應用

腎臟疾病所致血壓上升稱為腎實質性高血壓，是導致終末期腎功能惡化的主要原因，發病率占高血壓患者總數5%-10%[1]。本文為提高腎實質性高血壓臨床療效，特于2014年1月-12月期間選取我院收治的90例此類患者作為研究對象，探討氯沙坦、依那普利聯合治療腎實質性高血壓臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例腎實質性高血壓患者中男49例、女41例，年齡36-73歲、平均（58.92±2.11）歲，原發疾病：多囊腎5例、慢性腎盂腎炎8例、糖尿病性腎病11例、腎小球腎炎66例。經抽簽（具隨機性）將90例腎實質性高血壓患者平分為（n=45）兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方 法

兩組均繼續接受臨床腎臟疾病對癥治療，對照組加用依那普利，依那普利（生產廠家：湖南千金湘江藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066383）每日給藥2次、每次口服20mg；研究組加用依那普利、氯沙坦，其中依那普利給藥方法同對照組，氯沙坦（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字20000371）每日給藥1次、每次口服劑量50mg。記錄兩組腎實質性高血壓患者治療前、后血壓檢測結果（舒張壓、收縮壓）變化情況，將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法

將所得數據輸入Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經SPSS19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件給予分析，本文中兩組治療前后舒張壓、收縮壓檢測結果均屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗方法t），檢驗結果P＜0.05則提示數據差異具統計學意義。

2 結果

兩組治療前血壓檢測結果對比并無顯著差異（P＞0.05）；經上述相應藥物治療后兩組舒張壓、收縮壓均較之前顯著降低，研究組血壓下降效果更為理想，數據對比差異顯著（P＜0.05，有統計學意義），如表1。

表1 兩組腎實質性高血壓患者治療前、后血壓變化情況分析（x±s）

3 討 論

腎實質性高血壓屬于一種常見的繼發性高血壓，其發病機制主要涉及容量依賴、腎素依賴等多方面因素[2]。研究表明[3]，腎臟損害將導致機體血壓上升，而高血壓將加重機體腎臟損害程度，形成惡性循環，因此提示控制血壓將顯著減緩腎實質性高血壓患者腎臟病變的發展程度，是保障其生活質量及生命安全的關鍵因素。近年來，由于多種因素（生活習慣改變、環境質量下降、飲食結構調整、工作壓力增加等）共同作用，腎臟疾病患者數量逐年上升，腎實質性高血壓發病率隨之增加，應引起相關醫務工作者注意[4]。

依那普利是臨床常用的降壓藥物，屬于血管緊張素轉換酶抑制劑。研究表明[5]，依那普利給藥后可通過腎素-血管緊張素系統對血管緊張素II的生成過程進行有效抑制，從而使腎上腺素、醛固酮的釋放量得到有效減少，達到擴張血管、減少血管阻力的目的，最終將降低機體血壓。但有研究顯示[6]，由于腎實質性高血壓患者間存在個體差異，部分患者單純使用依那普利降壓效果并不理想。

氯沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，給藥后可高度選擇性抑制血管緊張素II的1型受體，從而對血管緊張素II的生理作用實現競爭性阻斷并使血壓降低。此外有研究顯示[7]，氯沙坦、依那普利均具有減少蛋白尿排泄、保護腎臟等功能，二者聯合使用可有效避免因腎實質性高血壓患者間個體差異所致療效不理想情況，有利于使其獲得更為滿意的治療效果。本文中研究組經依那普利、氯沙坦聯合治療后，該組舒張壓、收縮壓下降效果均顯著優于僅給予依那普利單純治療的對照組患者，與國內外相關資料具有一致性研究結果[8]。

綜上所述，對腎實質性高血壓患者給予依那普利、氯沙坦聯合治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

［1］ 張玲，牛建生.依那普利聯合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33(9): 2038-2040.

［2］ 盧衛東.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識，2016，(6):21-22.

［3］ 張利霞.依那普利聯合氯沙坦對糖尿病腎病并高血壓患者24h尿蛋白及血壓的影響[J].中國實用醫刊，2016，43(3):28-29.

［4］ 朱岫芳，康凱.氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的療效分析[J].中國全科醫學，2014，17(35):4250-4252.

［5］ 唐宗寶.依那普利聯合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國處方藥，2016，14(3):71,72.

［6］ 黃小云，王亞蓉.貝那普利和氯沙坦聯合治療腎實質性高血壓45例療效與安全性觀察[J].右江民族醫學院學報，2016，38(1): 43-45.

［7］ 呂國慶，高桂萍.依那普利聯合氯沙坦在高血壓并發2型糖尿病患者蛋白尿治療中的應用 [J].中國基層醫藥，2011，18(16): 2205-2206.

［8］ 左楠楠，王翀.氯沙坦鉀與依那普利治療老年原發性高血壓合并高尿酸血癥的療效對比[J].中國老年保健醫學，2015，13(3): 43,46.