不同他汀類(lèi)藥物治療冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪(fǎng)研究

聶輝

（湖南省常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬一醫(yī)院，湖南常德415000）

?論著／冠心病?

不同他汀類(lèi)藥物治療冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪(fǎng)研究

聶輝

（湖南省常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬一醫(yī)院，湖南常德415000）

目的 分析并研究不同他汀類(lèi)藥物對(duì)于冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的近期臨床效果。方法 選擇我院在2014年9月到2016年2月收治的83例冠心病急性心肌梗死患者作為本研究的研究對(duì)象，將所有患者按照所采用的治療藥物不同劃分為觀(guān)察組對(duì)照組，對(duì)照組患者采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，共42例患者；觀(guān)察組患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，共計(jì)41例患者，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀(guān)察并進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)兩組患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平進(jìn)行比較，在FMD和LVEF方面，差異明顯，P＜0.05，而hs-CRP無(wú)明顯差異，P＞0.05；比較兩組患者的血脂指標(biāo)變化情況，治療后，兩組患者均有所改善，但觀(guān)察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)于 冠心病急性心肌梗死患者，為患者給藥阿托伐他汀能夠有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)，治療效果更為顯著，可以更好地改善患者的血脂情況，值得在臨床上推廣使用。

阿托伐他汀；冠心病；急性心肌梗死

冠心病目前臨床上是一老年性、復(fù)雜性的疾病，嚴(yán)重影響人們生活。血管彈性的改變、動(dòng)脈粥樣硬化和血栓的形成等諸多因素都影響著冠心病的發(fā)生。臨床上有研究表明，冠心病急性心肌梗死這種疾病具有更長(zhǎng)的病程，而且病情發(fā)病較急，患者的病情極為兇險(xiǎn)[1]。這種患者的臨床猝死率較高，床上對(duì)患者進(jìn)行治療的主要治療手段就是對(duì)患者的血脂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)抑制患者動(dòng)脈粥樣硬化，防止患者動(dòng)脈粥樣斑塊形成[2]。本研究據(jù)此主要分析不同的他汀類(lèi)藥物對(duì)于冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的近期臨床效果，并選擇我院在2014年9月到2016年2月收治的83例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，分別為患者給藥阿托伐他汀和瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月到2016年2月，從我院收治的冠心病急性心肌梗死患者中，選擇83例患者作為本研究的研究對(duì)象，將所有患者按照所選的治療藥物不同劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組患者41例，其中有男性患者21例，女性患者20例，患者的最大年齡為88歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72.5± 11.4）歲；對(duì)照組患者42例，其中有男性患者23例，女性患者19例，患者的最大年齡為89歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（73.5±11.2）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷和檢驗(yàn)，均為冠心病急性心肌梗死患者，患者的最長(zhǎng)病程為11年，最短病程為3個(gè)月，平均病程為（5.2±1.4）年。本研究所有患者的診斷均符合冠心病急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自愿進(jìn)行本研究。本研究不存在有嚴(yán)重的全身性疾病患者，研究排除免疫性疾病和急性感染患者，本研究排除腫瘤患者，本研究不存在有血管疾病和血液系統(tǒng)疾病患者，本研究不存在潛在的出血危險(xiǎn)或者有出血傾向以及對(duì)他汀類(lèi)藥物過(guò)敏的患者。分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方 法

觀(guān)察組患者為患者給藥阿托伐他汀滴行治療，患者每次給藥一片，每日給藥一次。對(duì)照組患者給藥瑞舒伐他汀，患者每次給藥一片，每日給藥一次。患者均連續(xù)治療4個(gè)月作為一個(gè)療程，觀(guān)察治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療后對(duì)兩組患者的血脂指標(biāo)水平進(jìn)行觀(guān)察，并作比較，比較兩組患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究主要采用IBM SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平比較

對(duì)兩組患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平進(jìn)行比較，在FMD和LVEF方面，差異明顯，P＜0.05，而hs-CRP無(wú)明顯差異，P＞0.05，詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者的血脂情況比較

本研究?jī)山M患者治療以后，兩組患者的血脂水平都明顯有所改善，但除TG水平外，觀(guān)察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況請(qǐng)參見(jiàn)表2所示。

表1 本研究?jī)山M患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平比較情況（x±s）

表2 研究?jī)山M患者的血脂指標(biāo)變化情況比較（x±s）

3 討 論

臨床上冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的心臟病，這種疾病是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致患者的血管腔出血狹窄和堵塞情況，使患者的心肌存在缺血和缺氧狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的心臟病[3]。臨床有研究表明，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈性的原因主要和患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝和不正常存在著一定的聯(lián)系，因?yàn)榛颊叩闹|(zhì)代謝不正常會(huì)使患者血液當(dāng)中的脂質(zhì)在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜當(dāng)中沉淀，這樣就會(huì)使患者的粥樣物質(zhì)出現(xiàn)。

臨床有研究表明，這些年冠心病的發(fā)病率在不斷的提升，同時(shí)因?yàn)楣谛牟〉乃劳雎屎突颊叩牧?shù)也在不斷增多。而冠心病在發(fā)作的時(shí)候，患者出現(xiàn)急性心肌梗死是一種主要的臨床表現(xiàn)，再因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)狹窄情況，使患者的動(dòng)脈腔內(nèi)形成粥樣硬化的斑塊[4]，這會(huì)使得患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞和閉塞情況，患者的血流出現(xiàn)暫時(shí)性的中斷，在很大程度上導(dǎo)致患者的心肌存在著嚴(yán)重的缺血情況，這種情況會(huì)導(dǎo)致患者的局部心肌出現(xiàn)了缺血性的壞死。而急性心肌梗死的臨床上主要是以劇烈的胸骨后疼痛為主，患者存在著較為明顯的高熱情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠明顯地觀(guān)測(cè)到患者的紅細(xì)胞出現(xiàn)沉降，同時(shí)患者的白細(xì)胞會(huì)明顯增多，患者的心肌異常情況更加明顯[5]，病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)使患者出現(xiàn)心律失常和休克等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候容易導(dǎo)致患者死亡。所以臨床上對(duì)于冠心病急性心肌梗死的患者在治療的時(shí)候，需要尋求最佳的治療方法，可以有效地降低患者的病死率。

本研究主要據(jù)此進(jìn)行分析不同的他汀類(lèi)藥物對(duì)于冠心病急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的近期臨床效果。從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀(guān)察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，證明了阿托伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療是一種較為有效的治療藥物。阿托伐他汀作為一種完全合成類(lèi)他汀藥物，對(duì)于干細(xì)胞內(nèi)部的甲戌二酰基輔酶的還原能夠進(jìn)行抑制，而且還能夠以減少患者體內(nèi)膽固醇合成的方法來(lái)降低患者的血脂情況。而阿托伐他汀也具有良好的口服吸收效果，這種藥物在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P4503A4的運(yùn)用當(dāng)中一般都為各種活性代謝物，阿托伐他汀的血漿半衰期大概是14h，但是在具體的治療過(guò)程中會(huì)受到其活性代謝物的影響，所以實(shí)際對(duì)于HMG-CoA還原酶的抑制作用半衰期大約是20~30h。阿托伐他汀的大優(yōu)點(diǎn)是藥物結(jié)合性較好，可以與多種藥物結(jié)合在臨床上治療患者，藥物在口服之后能夠迅速進(jìn)行水解，其產(chǎn)物在患者體內(nèi)對(duì)其膽固醇的形成進(jìn)行抑制，所以其具有較好的藥性。

綜上所述，臨床上對(duì)于的冠心病急性心肌梗死患者，選擇阿托伐他汀進(jìn)行治療能夠有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)，可以起到較好的治療效果，改善患者的血脂，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

［1］ 王迪科.他汀類(lèi)藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效[J].中國(guó)處方藥,2016,04(06):154-155.

［2］ 王方璇.他汀類(lèi)藥物對(duì)冠心病病人的意義[J].健康管理,2016,04 (05):56-57.

［3］ Ni chol l sS.J.,TuzcuE.M.,Si pahi I.,奚群英.他汀類(lèi)藥物、高密度脂蛋白膽固醇和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化減退[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊(cè)),2016,21(07):634-635.

［4］ SaabF.A.,Eagl eK.A.,Kl i ne-RogersE.,郝廣華.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者發(fā)病24h內(nèi)與24h后接受他汀類(lèi)藥物治療結(jié)果的比較[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊(cè)),2014,21(04):63-64.

［5］ 趙水平.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)盡早服用他汀類(lèi)藥物[J].中華心血管病雜志,2014,20(11):312-313.

Short-term clinical effect of statins in treatment of patients with acute myocardial infarction: a follow-up study

NIE Hui
(The First Affiliated Hospital of Changde Vocational Technical College,Changde 415000,China)

Objective To investigate the short-term clinical effect of statins in the treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods A total of 83 patients with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital from September 2014 to February 2016 were enrolled,and according to the drugs used for treatment,the patients were divided into observation group and control group.The 42 patients in the control group were treated with rosuvastatin,and the 41 patients in the observation group were treated with atorvastatin.The clinical outcome was compared between the two groups.Results There were significant differences in flow-mediated dilatation and left ventricular ejection fraction between the two groups(P＜0.05),but no significant difference in the level of high-sensitivity C-reactive protein between the two groups(P＞0.05).Both groups had significant improvements in blood lipid parameters after treatment,but the observation group had significantly better improvements compared with the control group (P＜0.05).Conclusion As for patients with acute myocardial infarction,atorvastatin effectively promotes patients'recovery, improves blood lipids,and has a good therapeutic effect,and therefore,it holds promise for clinical application.

Atorvastatin;Coronary heart disease;Acute myocardial infarction