用于小兒多動癥治療的腦電生物反饋系統研究

宋英林

（長春理工大學 校醫院，長春 130022）

用于小兒多動癥治療的腦電生物反饋系統研究

宋英林

（長春理工大學 校醫院，長春 130022）

對腦電生物反饋系統臨床治療小兒注意缺陷多動障礙（ADHD）效果進行分析，為臨床小兒多動治療提供更多參考。選擇筆者單位2012年5月至2015年6月間收治的44例ADHD患兒作為研究資料，對其采用腦電生物反饋系統進行治療；采用視聽整合連續執行測試（IVA-CPT）、Achenbach兒童行為量表對臨床治療前后的結果進行分析。經1療程治療后，ADHD患者IVA-CPT綜合評分除聽覺注意力未出現明顯改善（P＞0.05），其余幾項均明顯優于治療前（P＜0.05）；ADHD患者IVA-CPT綜合評分除聽覺注意力未出現明顯改善（P＞0.05），其余幾項均明顯優于治療前（P＜0.05）。臨床運用腦電生物反饋系統治療小兒注意缺陷ADHD，具有良好的臨床療效，且安全性高，其臨床推廣應用價值較高。

注意缺陷多動障礙；小兒；治療；腦電生物反饋系統；臨床效果

注意缺陷多動障礙（ADHD）屬于臨床常見少兒行為障礙性神經精神疾病之一，臨床癥狀多為多動、注意力不易集中、易沖動等［1］；其發病機制尚無定論，多認為是由于各種環境因素、遺傳因素等相互作用導致的結果［2］。腦電生物反饋治療屬于非藥物干預療法，其對少兒ADHD患者具有良好的治療效果，對改善、緩解其注意力、多動、沖動性以及穩定性均具有積極作用［3-4］。本文系統的探討腦電生物反饋系統治療少兒ADHD的臨床效果，并進行了對比分析，以期為臨床小兒ADHD治療提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者單位2012年5月至2015年6月間收治的44例ADHD患兒作為本文研究資料，其中，男30例，女14例，年齡5～13周歲，平均年齡（9.1±2.4）周歲。

1.2 入組標準

（1）符合《美國精神障礙診斷與統計手冊》中相關的診斷標準；（2）首次接受治療；（3）韋氏兒童智商測查＞85分。

本研究排除因其它精神疾病所致的各種注意缺陷或多動。

1.3 治療方法

（1）腦電生物反饋治療:本文采用VBFB-3000型腦電生物反饋治療儀（南京偉思醫療科技有限公司）；擬定治療方案為:抑制4～8Hz的θ波，輔以強化12～14 Hz的感覺運動節律波；另外，采集ADHD患兒的腦電波，通過各種聲單、圖像、動畫等方式對ADHD患者進行實時反饋治療。每次治療訓練均涵蓋由易到難的5級游戲；治療時間:2～3次/周；20～40min/次；20次/療程。若ADHD患兒伴有嚴重行為能力時，則可以適當延長療程（可延長0.5～1個療程）。

（2）視聽整合連續執行測試（IVA-CPT）治療:本文采用IVA-CPT測試儀（南京偉思醫療科技有限公司），由專人反復對ADHD患兒進行視覺、聽覺刺激，并就ADHD患兒的4個認知變量（錯選、遺漏、反應時間、穩定性）進行觀察、記錄；最后，獲得對患兒注意力、執行功能的計算與評價。治療時，須避免ADHD患兒在饑餓、困倦時進行；同時，保持測試房間的安靜。治療時間同上。

（3）Achenbach測試:本文采用Achenbach兒童行為量表進行ADHD測試；由ADHD患兒父母結合患兒近半年表現情況進行客觀填寫；治療前后各進行1次Achenbach的測試。

1.4 觀察指標

觀察治療前后IVA-CPT、Achenbach測試情況。

1.5 統計學

文中統計學分析采用SPSS 20.0軟件，計量數據（x±s）為t檢驗；計數數據為X2檢驗；若P＜0.05，具統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后IVA-CPT情況分析

經1療程治療后，ADHD患者IVA-CPT綜合評分除聽覺注意力未出現明顯改善（P＞0.05），其余幾項均明顯優于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后IVA-CPT綜合情況分析

2.2 治療前后Achenbach情況分析

經1療程治療后，ADHD患者IVA-CPT綜合評分除聽覺注意力未出現明顯改善（P＞0.05），其余幾項均明顯優于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后Achenbach情況分析

3 討論

注意缺陷多動障礙（ADHD）屬于臨床常見少兒行為障礙性神經精神疾病之一，臨床癥狀多以多動、注意力不易集中、易沖動等為典型；其發病機制尚無定論，多認為是由于各種環境因素、遺傳因素等相互作用所導致的結果。ADHD疾病的臨床治療，傳統藥物治療多采用中樞興奮類藥物，但此類藥物對ADHD患兒易產生如失眠、食欲減退等不良反應，也有一些ADHD患者存在藥物不耐受等因素，而導致藥物治療的臨床效果不佳［5-7］。如利他林為代表性的ADHD治療藥物，雖然可以有效抑制患兒突觸前膜對去甲腎上腺素、多巴胺的重吸收，進而促使突觸間隙單胺類遞質的釋放增加，并通過多巴胺和（或）去甲腎上腺素通路來進一步提升額葉皮層對皮層下結構的抑制作用來達到治療的目的［8-9］；但是，該類藥物治療ADHD時，短期療效相對顯著，但因藥物作用時間過短，一旦停藥后臨床癥狀極易出現反復，且惡心、嘔吐、胃痛等副作用也較明顯，這對小齡的ADHD患兒影響也更大，因此，該類藥物在臨床使用過程中也受到了一定的限制［10］。

腦電生物反饋治療屬于非藥物干預療法，能夠有效改善、緩解ADHD患兒的注意力、多動、沖動性以及穩定性等；且安全性高，無不良反應少［11］。其治療原理是應用操作性條件反射，將處理后的腦電信息利用視覺、聽覺形式顯示給ADHD患兒，使之通過一系列的訓練，不斷促使ADHD患兒學會選擇性強化或抑制某一頻段的腦電波，使之通過對腦電活動的調節來有效改變大腦皮層與扣帶回之間的某種神經環路。因此，腦電生物反饋治療還可以通過神經聯系，進一步改善ADHD患兒額葉的執行功能，使額葉與運動皮層、傳出系統的信息傳遞；進而不斷刺激、提升ADHD患兒大腦的低喚醒水平。

本研究提示:經1療程治療后，ADHD患者IVA-CPT綜合評分除聽覺注意力未出現明顯改善（P＞0.05），其余幾項均明顯優于治療前（P＜0.05）；ADHD患者IVA-CPT綜合評分除聽覺注意力未出現明顯改善（P＞0.05），其余幾項均明顯優于治療前（P＜0.05）。這也進一步表明，臨床采用腦電生物反饋系統治療ADHD過程中，絕大多數ADHD患兒臨床癥狀能夠得到有效改善，這與國內一些學生的研究結果相符［12］。另外，本研究僅進行了1療程的治療研究，雖然臨床治療效果較為明顯，但是，筆者認為:針對第1個療程治療效果不佳的患兒，可以再進行1個療程的治療，以進一步提升臨床治療效果。另外，針對不同類型的ADHD患兒（或伴有嚴重行為能力的ADHD患者）的治療，則可以科學、有針對性的采用2～3個療程來進行。筆者在研究過程中發現，腦電生物反饋系統治療ADHD時，該治療方法對多動-沖動為主的ADHD患兒的治療效果最佳，該治療方法可有效改善ADHD患兒原有的多動、沖動。究其原因，筆者認為，多動、沖動均與紋狀體多巴胺有關，而人的注意力則與其大腦額區、扣帶回、運動皮層等部相關；因為，大腦額區、扣帶回、運動皮層等部位發育較晚，因此，其較紋狀體更易受損，其治療過程中恢復也相對較慢。另外，腦電生物反饋系統治療方法是以多種游戲形式來進行治療，這也能夠提高ADHD患兒治療的依從性，若ADHD患兒能夠按醫囑進行堅持治療，其遠期療效相對藥物治療更為穩定。

綜上所述，由于腦電生物反饋系統治療ADHD具有價格低廉、操作便捷，安全性高、無副作用，若在結合相應的反饋訓練，其臨床治療效果還會進一步提高。因此，運用腦電生物反饋系統治療小兒注意缺陷ADHD，具有良好的臨床療效及安全性，其臨床推廣應用價值較高。

［1］ 席文軍，王寶珍，楊寧梅，等.腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙兒童的臨床探討［J］.寧夏醫學雜志，2015，37（10）:888-889.

［2］ Gevensleben H，Kleemeyer M，Rothenberger LG，et al.Neurofeed-back in ADHD:further pieces of the puzzle［J］.Brain Topogr，2014，27（1）:20-32.

［3］ 孫夢月，蒲金玉，孫蕾.腦電生物反饋治療兒童注意缺陷多動障礙臨床療效［J］.中國健康心理學雜志，2013，21（11）:1608-1609.

［4］ 范秋霞.腦電生物反饋治療小兒多動癥的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2012，7（36）:18-19.

［5］ 何彩娣，郎伯旭，金靈青，等.頭針聯合腦電生物反饋療法治療兒童注意缺多動障礙:隨機對照研究［J］.中國針灸，2014，34（12）:1179-1180.

［6］ Coolidge F，Starkey MT，Cahill BS.Comparison of a parent-rated DSM-Ⅳ measure of attention-deficit/hyperactivity disorder and quantitative EEU parametersin an outpatientsample ofchildren［J］. Clin Neurophysiol，2007，24（4）:348-351.

［7］ 杜文冉，崔立華，龐淑蘭，等.腦電生物反饋治療不同亞型注意缺陷多動障礙兒童效果比較［J］.中國兒童保健雜志，2013（22）:999-1001.

［8］ 周東勝.腦電生物反饋治療多動型注意缺陷多動障礙134例腦電波分析［J］.中國中西醫結全兒科學，2013，5（3）:261-262.

［9］ 顧教偉，王勇，趙峰，等.托莫西汀聯合腦電生物反饋治療兒童注意缺陷多動障礙療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2014，20（3）:15-16.

［10］ Gevensleben H，Holl B，Albrecht B，et al.Neurofeedback training in children with ADHD:6-month follow-up of a randomised controlled trial［J］.Eur Child Adolesc Psychiatry，2010，19（9）:715-724.

［11］ Wangler S，Gevensleben H，Albrecht B，et al.Neurofeedback in children with ADHD:specific eventrelated potential findings of a randomized controlled tria［lJ］.Clin Neurophysiol，2011，122（5）:942-950.

［12］ 焦敏，任靈敏，方拴鋒.腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（9）:53-54.

Effect of EEG Biofeedback as a Treatment for Children with Hyperactivity

SONG Yinglin
（The School Hospital of Changchun University of Science and Technology，Changchun 130022）

The purpose of EEG biofeedback system clinical treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder（ADHD） analysis of the effects，in order for the clinical treatment of hyperactivity in children to provide more information.First，select the I unit between May 2012-June 2015 44 cases of children with ADHD treated herein as research data，its use EEG biofeedback treatment systems；integrated visual and auditory continuous performance test（IVA-CPT），Achenbach Child behavior Checklist clinical results before and after treatment were analyzed.The results suggest that，after a course of treatment，ADHD patients IVA-CPT composite score in addition to auditory attention does not appear significant improvement（P＞0.05），the remaining few were better than before treatment（P＜0.05）；ADHD patients IVA-CPT except auditory attention composite score does not appear significant improvement（P＞0.05），the remaining few were better than before treatment（P＜0.05）.

attention deficit hyperactivity disorder；children；treatment；EEG biofeedback system；clinical effect

R749

A

1672-9870（2016）05-0136-03

2016-07-05

宋英林（1962-）女，主任護師，E-mail:357727016@qq.com