瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用探討

唐銘君（雙鴨山市煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山　155100）

?

瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用探討

唐銘君
（雙鴨山市煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155100）

【摘 要】目的：討論瑞芬太尼使用于臨床手術(shù)麻醉中的效果。方法：選取我院2013年5月～2014年5月接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，通過患者同意后，隨機(jī)分為觀察組和對照組患者各65例，對照組予以芬太尼藥物麻醉，觀察組予以瑞芬太尼麻醉并對2組麻醉結(jié)果實(shí)施分析。結(jié)果：經(jīng)過使用不一樣藥物麻醉后，觀察組臨床麻醉結(jié)果顯著比對照組好，血流動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定，2組對比存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床手術(shù)的麻醉中瑞芬太尼具備結(jié)果好、有效而且蘇醒快速的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床宣傳。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼麻醉科臨床應(yīng)用

麻醉藥物關(guān)鍵是指具有麻醉功能的藥物，假如人們持續(xù)應(yīng)用，會(huì)讓身體形成依賴性，從而會(huì)產(chǎn)生毒癮藥物。醋美沙朵、醋托啡、芬太尼、瑞芬太尼等是常見的麻醉藥物。U型阿片受體激動(dòng)劑是瑞芬太尼，在臨床麻醉中具備起效快、蘇醒快而且沒有藥物蓄積出現(xiàn)的優(yōu)勢，本研究為了討論在手術(shù)麻醉中瑞芬太尼的臨床效果，選用了一組臨床患者的資料，詳細(xì)作如下報(bào)告：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，包含男性80例與女性50例，在25～71歲的年齡，平均年齡45.4歲。隨機(jī)把患者分成觀察組和對照組，當(dāng)中，觀察組65例（40例男性，25例女性），17例膽囊切除手術(shù)，28例甲狀腺瘤手術(shù)，11例乳腺癌手術(shù)，7例子宮切除，2例別的手術(shù)，患者都應(yīng)用瑞芬太尼實(shí)施麻醉；對照組65例（40例男性，25例女性），膽囊切除18例，30例甲狀腺瘤手術(shù)，10例乳腺癌手術(shù)，5例子宮切除手術(shù)，2例別的手術(shù)，患者在手術(shù)經(jīng)過中都應(yīng)用芬太尼實(shí)施麻醉。所選的這期間的手術(shù)患者在年齡、性別、患病類別和手術(shù)種類等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

2組患者實(shí)施手術(shù)麻醉前4d都要實(shí)施每一項(xiàng)檢驗(yàn)，像檢驗(yàn)?zāi)δ?、心電等，認(rèn)識(shí)患者身體內(nèi)部功能是不是正常，并咨詢患者在是不是存在麻醉藥物過敏的情況。實(shí)施手術(shù)前期7h，患者不能飲用所有的食物，手術(shù)前期予以2組患者注射含量為10mg地西泮，阿托品藥物含量0.5mg。

觀察組予以瑞芬太尼結(jié)合丙泊酚藥物，實(shí)施瑞芬太尼藥物含量為6 ng/ml和克丙泊酚含量3mg/L，患者手術(shù)期間經(jīng)過對其血液流動(dòng)改變實(shí)施分析，從而調(diào)整這麻醉藥物量，要控制在2.5μg/ml的丙泊酚藥物量。對照組予以芬太尼結(jié)合丙泊酚藥物，應(yīng)用含量每升2mg丙泊酚和芬太尼含量為3.0μg/ml。手術(shù)期間經(jīng)過對患者血液流動(dòng)指數(shù)實(shí)施用藥，調(diào)整藥物量。等到患者沒有意識(shí)后實(shí)施含量為0. 15ml/kg順阿曲庫銨藥物，之后予以患者氣管插管，患者手術(shù)治療期間密切查看其心電率、血脂飽和度、血壓等指數(shù)按，如果存在異常情況，對患者實(shí)施及時(shí)治療。手術(shù)結(jié)束后完成用藥，等到患者手術(shù)治療完成蘇醒后再實(shí)施拔管處理。

1.3療效判定

對2組實(shí)施手術(shù)期間和手術(shù)后效果實(shí)施判定，分為相對好、好、差。相對好：患者手術(shù)治療結(jié)果好，術(shù)中肢體沒有任何活動(dòng)情況，成功完成手術(shù)，好：手術(shù)治療效果相對好，術(shù)中存在少量肢體活動(dòng)，成功完成手術(shù)治療。差：手術(shù)治療效果相對差，術(shù)中肢體發(fā)生活動(dòng)，活動(dòng)幅度相對大，相對艱難的完成手術(shù)治療，很難忍受疼痛感，需要對患者應(yīng)用止痛藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以（ x±s）表示資料數(shù)據(jù)，使用t實(shí)施檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1麻醉效果比較

觀察組與對照組患者手術(shù)麻醉效果都優(yōu)良，沒有出現(xiàn)麻醉不良事件，當(dāng)中觀察組患者有50例達(dá)到優(yōu)，有12例達(dá)到良，而對照組患者有40例達(dá)到優(yōu)，有23例達(dá)到良，觀察組麻醉后沒有痛例數(shù)比對照組多，2組存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組血流動(dòng)力學(xué)比較分析

與麻醉以前比較，插管以前觀察組的SBP、DBP和HR三項(xiàng)指標(biāo)比對照組顯著下降，插管后和停藥時(shí)，觀察組以上這3項(xiàng)指標(biāo)顯著比對照組低，存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

現(xiàn)在臨床上廣泛運(yùn)用的麻醉藥為芬太尼，但是芬太尼關(guān)鍵憑借患者的肝臟代謝，中老年人因?yàn)楦闻K功能衰退，會(huì)造成芬太尼的藥物蓄積，對機(jī)體導(dǎo)致必然的傷害。瑞芬太尼作為一種新型的U型阿片受體激動(dòng)劑，其不依靠肝臟在體內(nèi)的代謝，具備起效快、沒有蓄積、功能穩(wěn)定等優(yōu)勢。

從上面的研究結(jié)果來看，使用瑞芬太尼的觀察組患者在氣管插管后1min與手術(shù)開始后的切皮即刻的血壓與心率顯著低于使用芬太尼的對照組患者，這一結(jié)果說明瑞芬太尼比芬太尼可以更有效地控制氣管插管所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。從患者手術(shù)后的蘇醒時(shí)間來看，觀察組跟對照組比較有顯著的縮短，說明應(yīng)用瑞芬太尼麻醉確實(shí)具備蘇醒快的優(yōu)勢，2組患者的VAS評分差異不明顯，都可以有效鎮(zhèn)痛。從本研究中能夠說明，觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，而且血流動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定，2組存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

4　結(jié)語

綜上能夠知道，和芬太尼麻醉比較，瑞芬太尼麻醉的效果更為良好，所以，在臨床手術(shù)中，要宣傳瑞芬太尼的普遍應(yīng)用，同時(shí)，在實(shí)施瑞芬太尼藥物麻醉時(shí)，患者不良反應(yīng)情況的產(chǎn)生要盡量減少。

參考文獻(xiàn)：

［1］吳琳.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，09:130-131.

［2］程璐.探究瑞芬太尼臨床的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，09:65-66.

［3］吳遠(yuǎn)鵬，楊拯，張曉.全麻維持中復(fù)合麻醉臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，31（9）:772-774.

［4］呂嬌陽，孫明軒.高齡患者靜脈應(yīng)用瑞芬太尼與芬太尼麻醉的臨床對比觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（13）:175-176.

［5］王海鶯.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于老年患者腹腔鏡手術(shù)麻醉的觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（18）:359-360.