淺議中藥三七對血液系統的藥理作用

楊耀強

（蘭州市第一人民醫院藥劑科，甘肅蘭州 730050）

淺議中藥三七對血液系統的藥理作用

楊耀強

（蘭州市第一人民醫院藥劑科，甘肅蘭州 730050）

李時珍在《本草綱目》載“三七乃陽明厥陰血分之藥，故能治一切血病”，三七在治療血癥方面的要用價值一直被給予充分肯定，但現階段三七的藥用開發遠未達到其自身價值。本文通過相關資料的采集、整理和分析，就中藥三七對血液系統的藥理作用進行綜述，以期為促進中藥三七在治療血癥方面的臨床應用，提供一些有益的參考和借鑒。

三七 血液 系統 藥理作用 蒸制

1 中藥三七對血液系統的藥理作用

1.1 中藥三七的止血作用

止血作用是一個復雜的生理過程，影響止血的因素很多，而凝血機制、血管機制和血小板機制是正常人體的三種止血機制，作用于機體止血過程的任何一個環節，都有利于血液凝固而發揮止血功效。三七能夠在短時間內增加血小板的數量，誘導血小板釋放ADP、花生四烯酸、Ca2+及血小板因子III等止血活性物質，使局部血管收縮并增加凝血酶含量而起到止血效果。研究表明，三七發揮止血功效的主要物質是三七素，此外皂苷類、槲皮素苷等物質也有一定的止血效果。Hwee-LingKoh等研究者對生熟三七的止血作用進行了對比，結果發現生三七的止血效果明顯優于熟三七，究其原因是生三七中三七素的含量明顯高于熟三七，證明三七素的含量變化是導致生熟三七止血作用存在差異的主要原因。

1.2 中藥三七的活血和抗血栓作用

動物實驗表明，三七具有改善急性血瘀大鼠血液流變學的作用，顯著降低急性血瘀大鼠的血漿粘度、全血粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積、血小板凝聚率、纖維蛋白原含量并延長凝血酶和凝血酶原時間。在臨床的隨機雙盲實驗中，血液粘滯度高的患者分別接受三七和阿司匹林的治療，結果表明三七能夠降低內皮縮血管肽（ET）、血栓素（TXB2）及P選擇素（CD62P）和糖蛋白（CD41）的水平，同時升高前列腺素F1α（PGF1α），并且治療作用優于阿司匹林。PGF1α具有抑制血小板聚集和擴張血管的作用，TXB2能促進血小板聚集和擴張血管，CD62P是活化血小板的分子標志物，CD41介導血小板聚集并加速血小板血栓的形成，因此可以推斷三七的活血機制為抑制血小板的粘附、聚集、活化和釋放過程。

崔秀明等用動靜脈旁路血栓實驗、角叉菜膠致小鼠尾部血栓實驗、血小板聚集實驗，以及測定凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間研究生熟三七抗血栓、抗血小板及抗凝血作用，對3種三七制劑的藥效學進行比較研究，結果顯示3種飲片制劑均具有明顯的抗血栓、抗凝血和抗血小板聚集作用，其中顆粒劑和超細粉制劑的中劑量組顯示出很強的抗血栓作用，表明三七顆粒劑和超細粉兩種制劑具有較高的生物活性。Lau等對生三七和蒸制熟三七的小鼠、大鼠體內外的抗血小板聚集、抗凝血比較實驗，結果發現蒸三七比生三七的抗血小板聚集和抗血栓作用更佳，并且隨著蒸制時間的延長，蒸三七的抗血小板聚集和抗血栓效果更加明顯。彭蕓崧等研究了生三七水提物和醇提物、蒸三七水提物和醇提物、油炸三七水提物和醇提物對腎上腺素-冰水浴造成的大鼠急性血瘀模型的破瘀功效差異，結果發現生三七在改善血黏度、抗凝等方面具有較好作用，炮制后作用減弱，因此推斷生三七可能具有較優的破瘀效果。

周新慧給小鼠尾靜脈注射高分子右旋糖酐造成小鼠微循環障礙和冰水浸泡模擬“寒凝血瘀”的狀態，制備了“氣滯血瘀”模型，然后分別給予生三七和熟三七觀察兩者對血瘀證小鼠耳廓微循環和血液流變學作用差異。實驗結果表明在改善微循環方面，生三七優于熟三七，熟三七組僅高劑量組有一定作用且起效較慢；在改善血液黏度方面，熟三七優于生三七。

1.3 中藥三七的補血作用

有研究表明，三七中主要活性成分三七總皂苷可誘導造血細胞GATA-1和GATA-2轉錄調粒蛋白合成增加，并增加其與上游調控區的啟動子和增強子結合的活性，從而調控造血細胞增殖、分化相關基因的表達。

黎光南等學者進行了熟三七皂苷對家兔失血性貧血治療作用的初步觀察，以及熟三七皂苷的急性毒性實驗及對紅細胞的影響。結果表明，熟三七皂苷具有用量小、療效明顯和安全的優點，臨床用于營養不良貧血癥可取得滿意療效。

陳斌等學者進行了生熟三七促進各類血細胞分裂生長和增殖的預實驗，初步發現熟三七具有顯著的造血功能。與藥理作用變化相關的活性成分的研究發現熟三七中的活性成分人參皂苷Rh2、Rh3能夠誘導HL-60細胞分化成粒性白細胞，其機制是在HL-60細胞的分化過程中，通過人參皂苷Rh2調節亞蛋白激酶C水平實現的。

龍桂寧等研究了熟三七破壁粉粒及其常規飲片對失血造成的血虛小鼠的外周血紅細胞數、血紅蛋白以及胸腺和脾臟指數的影響，結果發現熟三七破壁粉粒及其常規飲片均能增加紅細胞數及血紅蛋白含量，并且增加血虛小鼠的胸腺和脾臟指數，因此推斷熟三七破壁粉粒及其常規飲片具有一定的補血作用，可用于輔助治療血虛證。

周新慧對比了生熟三七對失血性貧血小鼠的影響，結果表明，生三七、蒸制熟三七對急性失血性貧血造成的血虛小鼠均具有顯著的補血作用，熟三七作用略優于生三七，此結果印證了民間人們常用熟三七或用熱的雞湯沖服生三七粉來補血是有道理的。

2 討論

三七藥用首載于元·楊清叟的《仙傳外科方集》，距今已有600多年的臨床。在數百年的臨床應用中，三七在治療血癥方面的效果得到了極高的肯定，清朝藥學著作《本草綱目拾遺》中記載：“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者。”三七具有止血、散瘀、消腫、止痛、強壯、生肌、增強免疫功能、抑制腫瘤等多種功效，近年來三七還用于冠心病、糖尿病、心絞痛及血栓等病的治療，故本文就三七對血液系統的藥理藥效作用進行了詳細的闡述。

［1］陳斌，許慧琳，賈曉斌.三七炮制的研究進展與研究思路［J］.中草藥，2013，44（4）.

［2］龍桂寧，于禮建，崔建東，等.熟三七破壁粉粒與常規飲片對血虛模型小鼠的影響［J］.中藥材，2012，35（2）.

［3］周新慧.生熟三七炮制及其部分藥理評價研究［D］.昆明醫科大學，2014.

［4］彭蕓崧，陳素紅，呂圭源，等.生三七及其不同炮制品對血瘀模型大鼠的影響［J］.中華中醫藥學刊，2012，30（4）.

［5］崔秀明，高明菊，王強，等.不同劑型三七飲片的“活血”作用比較［J］.中藥材，2007，30（12）.