不同時(shí)間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究

趙嘉寧

（楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南楚雄675000）

不同時(shí)間段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究

趙嘉寧

（楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南楚雄675000）

對(duì)2013年5月-2014年5月臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，作為對(duì)照組；取2014年6月-2015年6月臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)資料作為觀察組，對(duì)比評(píng)價(jià)兩個(gè)時(shí)間段不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果。結(jié)果表明，在臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率上，觀察組為17.76%，明顯要比對(duì)照組的21.54%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.983，P＜0.05）。對(duì)于臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，在不同時(shí)間段其陽(yáng)性率存在差異；為了使臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率得到有效提高，有必要對(duì)標(biāo)本采集步驟加以規(guī)范，進(jìn)而為臨床科學(xué)診治提供客觀憑據(jù)。

臨床標(biāo)本；微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

長(zhǎng)期從事微生物檢驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐工作的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床感染性疾病的診斷及治療提供便利。而對(duì)于病原檢測(cè)來(lái)說(shuō)，需做好標(biāo)本微生物檢驗(yàn)中陽(yáng)性檢出工作[1]。提高標(biāo)本微生物檢驗(yàn)中陽(yáng)性檢出率，能夠使病原檢測(cè)的真實(shí)性得到有效保障[2]。

本次對(duì)2013年5月-2014年5月、2014年6月-2015年6月兩個(gè)時(shí)間段的不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)告。

1　實(shí)驗(yàn)部分

1.1實(shí)驗(yàn)樣本

在本次研究中，2013年5月-2014年5月楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校共有臨床標(biāo)本2860份。其中，呼吸道標(biāo)本1056份，血培養(yǎng)標(biāo)本768份，非呼吸道標(biāo)本563份，糞便標(biāo)本473份；2014年6月-2015年6月楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校共有臨床標(biāo)本5468份，其中呼吸道標(biāo)本2158份，血培養(yǎng)標(biāo)本1654份，非呼吸道標(biāo)本1024份，糞便標(biāo)本632份。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)本次2013年5月-2014年5月、2014年6月-2014年6月，分別為2860份、5468份標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，在進(jìn)行微生物標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，所采取的是全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，由美國(guó)碧迪公司生產(chǎn)；在檢驗(yàn)過(guò)程中需嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行操作，以此確保檢驗(yàn)的規(guī)范性及科學(xué)性。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)[3，4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果與討論

2.1不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果差異性

在臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率上，觀察組為17.76%，明顯要比對(duì)照組的21.54%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.983，P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1、2。

表1　2013年5月-2014年5月不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果分析（對(duì)照組）

表2　2014年6月-2015年6月不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果分析（觀察組）

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展的背景下，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平獲得了很大程度的進(jìn)步[5，6]。對(duì)于微生物檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，在感染性疾病診治過(guò)程中具備顯著作用，能夠?yàn)楦腥拘约膊≡\治的規(guī)范性及科學(xué)性提供有效保障。但不少學(xué)者認(rèn)為，不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果存在差異性，而導(dǎo)致此類差異性的原因也體現(xiàn)在多個(gè)方面[7，8]。

2.2標(biāo)本采集出現(xiàn)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率差異的原因及措施

結(jié)合本次研究結(jié)果可知，對(duì)于臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)，在不同時(shí)間段，檢驗(yàn)陽(yáng)性率存在差異，而導(dǎo)致不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果出現(xiàn)差異的原因也體現(xiàn)在多個(gè)方面[9]。

微生物檢驗(yàn)結(jié)果與標(biāo)本質(zhì)量的好壞之間的關(guān)系密切，標(biāo)本質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生直接的影響[10，11]。相關(guān)學(xué)者經(jīng)研究表明，微生物檢驗(yàn)臨床標(biāo)本陽(yáng)性率存在差異的根本原因是標(biāo)本采集不規(guī)范[12]。標(biāo)本采集是一項(xiàng)系統(tǒng)化的工作，程序嚴(yán)格，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集和運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)環(huán)節(jié)。在標(biāo)本采集不規(guī)范的情況下，可能會(huì)引發(fā)檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性或假陰性，從而使檢驗(yàn)室的工作效率受到很大程度的影響，同時(shí)使患者后續(xù)診治質(zhì)量受到很大程度的影響。如醫(yī)務(wù)工作人員未能嚴(yán)格按照步驟操作，或忽視標(biāo)本采集需注意的地方，便會(huì)進(jìn)一步引發(fā)標(biāo)本采集結(jié)果不合格的情況。標(biāo)本采集工作不規(guī)范、不科學(xué)，易增加臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或漏診，使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。因此，有必要采取有效的處理措施[13，14]。

醫(yī)院需做好規(guī)范標(biāo)本采集的培訓(xùn)工作，使護(hù)理工作人員能夠正確規(guī)范地掌握標(biāo)本采集的方法。同時(shí)，對(duì)患者耐心講解標(biāo)本采集的重要性，使患者積極配合此項(xiàng)工作的開展。在糞便標(biāo)本采集過(guò)程中，應(yīng)耐心告知患者如何進(jìn)行采集和所需標(biāo)本量。對(duì)于采集之后的樣本，需加強(qiáng)保存，避免糞便標(biāo)本和空氣過(guò)分接觸，以保證采集標(biāo)本的正確有效，降低微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[15]。標(biāo)本采集應(yīng)在患者用藥前進(jìn)行，針對(duì)不同的標(biāo)本類型采取科學(xué)的標(biāo)本分離培養(yǎng)方法，如痰液標(biāo)本需采用棉簽進(jìn)行接種。此外，血培養(yǎng)標(biāo)本在敗血癥診斷中有非常重要的價(jià)值，血液采集在血量、時(shí)機(jī)及份數(shù)等方面，均存在很高的要求。例如，對(duì)于成人血培養(yǎng)標(biāo)本采集，采血量通常在8～10mL，采血時(shí)機(jī)為發(fā)病初期。因此，為了有效降低微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，必需對(duì)標(biāo)本采集的操作加以規(guī)范。

2.3標(biāo)本的保存及運(yùn)輸出現(xiàn)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率差異的原因及措施

標(biāo)本采集需具備優(yōu)化的保存方法，同時(shí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。倘若不能保證樣品準(zhǔn)時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室并進(jìn)行正確保存，則可能會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本引發(fā)變化，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

微生物檢驗(yàn)主要依靠的是生理學(xué)及形態(tài)學(xué)的生化反應(yīng)，每一個(gè)步驟均會(huì)對(duì)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。通常，標(biāo)本完成采集之后，需及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室，一般在2h以內(nèi)，并且細(xì)菌學(xué)標(biāo)本存放不能超過(guò)24h[16]。各類標(biāo)本的采集，需實(shí)施正確、科學(xué)的方法，并且還需要使用正確的保存及運(yùn)輸方法。此外，需盡可能地降低采集標(biāo)本的誤差，使微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效提升。

對(duì)于臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，在不同時(shí)間段陽(yáng)性率存在差異性，并且難以簡(jiǎn)單消除。因此，醫(yī)院在盡量采取措施減少差異性的同時(shí)，還需要加強(qiáng)時(shí)間質(zhì)控。對(duì)標(biāo)本采集步驟加以嚴(yán)格規(guī)范，同時(shí)加強(qiáng)標(biāo)本的保存及運(yùn)輸，進(jìn)而為臨床科學(xué)診治提供客觀憑據(jù)。

3　結(jié)論

結(jié)果表明，在臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率上，觀察組為17.76%，明顯要比對(duì)照組的21.54%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.983，P＜0.05）。對(duì)于臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，在不同時(shí)間段其陽(yáng)性率存在差異；為了使臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率得到有效提高，有必要對(duì)標(biāo)本采集步驟加以規(guī)范，進(jìn)而為臨床科學(xué)診治提供客觀憑據(jù)。

[1]景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):89-90.

[2]趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,7(9):106-107.

[3]張永旭.對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8(30):417-418.

[4]楊安芳.同不臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率流行病學(xué)分布分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,24(11):1893.

[5]李新惠.關(guān)于不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,10(13):1845-1847.

[6]邵麗萍.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的結(jié)果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(28):129-130.

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[8]彭陸衡.不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(16):87-88.

[9]杜娟.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,4(12):2099-2101.

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[11]王淑惠,司元國(guó),高靜.不同臨床標(biāo)本對(duì)微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率結(jié)果的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):82-83.

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Study on the Positive Rate of Microbiological Examination in Clinical Samples of Different Periods

Zhao Jia-ning
(Chuxiong Medical and Pharmaceutical College,Yunnan Chuxiong 675000)

Taking May 2013-2014 clinical specimens of microbiological examination data as the control group; taking June 2014 to June 2015 clinical samples for microbiological examination data as the observation group，this paper compared and evaluated the results of two period of time of different clinical samples for microbiological examination positive rate. The result showed that for clinical specimens of microbiological examination positive rate ,the observation group was 17.76%,significantly was 21.54% that lower than the control group,the difference between the two groups was with statistical significance (χ2=4.983,P＜0.05). For clinical samples for microbiological examination,the positive rate of different time periods was different. In order to make clinical samples for microbiological test positive rate can be effectively improved,it is necessary to collect specimen steps to regulate,and scientific clinical diagnosis and treatment provide objective credentials.

Clinical specimen; Microbiological examination; Positive rate

TS207.4

A

2096-0387（2016）05-0042-03

趙嘉寧（1982-），男，云南楚雄人，本科，助教，研究方向：微生物檢驗(yàn)，病原微生物學(xué)。