中風康復主動鍛煉更有利

文/鄭金美

中風康復主動鍛煉更有利

文/鄭金美

70多歲的劉先生突發腦梗塞，在醫院經過系統治療和康復治療后出院。全家人把劉先生當做重點照顧對象，老伴、保姆、子女齊上陣，把他的起居飲食照顧得無微不至，吃飯有人喂，下床有人扶……但事與愿違，劉先生出院三個多月了，情況非但沒有好轉，連一些簡單的生活動作都難以完成，比如吃飯、洗臉等。

劉先生的情況和家人照顧得過于周到有關，有研究發現，腦卒中患者生活能力的恢復程度，與家庭人數呈反比。在人口多的家庭，對患者的照顧會更細致、周到一些，但患者的恢復反而更差。這是因為，家人細致的照顧往往剝奪了患者自己動手的機會，如果形成習慣，會導致患者的康復意識降低，生活無法自理，甚至會出現肌肉萎縮、骨質疏松、心肺功能減退、深靜脈血栓等多種并發癥。

患者卒中后要進行持續、穩定的康復治療，患者參與康復訓練的熱情越高，越有利于康復。健康人隨手能做的吃飯、刷牙、系鞋帶等，腦卒中患者做起來可能都比較困難。腦卒中患者只要有一側肢體可以活動，經過堅持不懈的訓練，完全可以完成簡單的生活動作，自行吃飯、洗臉、穿衣脫衣等，這也是一種很好的鍛煉方式，這樣才能幫助患側肢體血液流通，防止肌肉萎縮，甚至恢復肢體功能。另一方面，患者自己更要積極參與康復，多努力一分，就多一分康復的希望。

對腦梗塞的病人，康復治療開始得越早越好。患者應該在住院期間就開始康復訓練。病情剛一穩定，就應該在康復醫生的指導下，練習翻身、坐起、站立、走路，為以后的功能康復打下良好的基礎，避免形成偏癱病人肢體障礙的許多不良姿態。持之以恒的鍛煉是戰勝疾病的關鍵，再好的醫生，再好的條件都是戰勝疾病的外部條件，要使疾病盡快康復還需要患者自己不懈努力。

當然，這不是說病人不需要照顧，而是強調照料病人的目的應是幫助其恢復自理生活能力。

臥姿：1～2小時變換一次

患者出院回到家，首先要進行家庭居室的布置。室內應保證足夠的陽光，通風、溫度適中。患者居室一定要放兩張床，患者的床要大一些，這樣有利于翻身、起坐的訓練。居室布置好，這時就應開始進行康復治療了，為進一步的康復打基礎。訓練時，首先是仰臥位，頭和前胸必須挺直，伸直胳膊，手心向上，然后屈腿，在髖關節下放一個軟墊。1～2小時后，將患者翻過身來，變側臥位。不管患側位在下或健側位在下，應經常變換體位，通常1～2個小時變換一次。

坐位：從后面扶著坐起

從臥位過渡到坐位時，家人要注意，不要用手去拉患者，這樣容易造成損傷。正確起坐訓練是，把患者的雙手和雙腿都屈起來，在家人的幫助下把身體翻過來，扶患者的腋下逐漸坐起，然后從后面扶著坐起來，而且一定要端坐，抬頭挺胸。活動應從健側肢體開始，然后是患側肢體，從近端到遠端，各個方向都活動到，活動不能過猛，可間歇進行，這樣可促進血液循環，預防關節攣縮。被動活動不是目的，應通過被動活動過渡到用健側手牽拉患側手進行活動，然后過渡到患者的主動活動。在進行坐、站、走功能訓練時，家屬要站在病人患側，行走時要盡量抬高患肢。