“γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶”與肝膽系統(tǒng)疾病

葛麗娜+劉建平

γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），是肝功能檢測(cè)中常有的項(xiàng)目。

血清中γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來(lái)自肝膽系統(tǒng)，它在腎臟、肝臟和胰腺含量豐富。在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，因此，當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶就會(huì)增高。

γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高多見(jiàn)于以下情況：

膽道阻塞性疾病 原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁反流入血液，致使血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。

病毒性肝炎 急性病毒性肝炎時(shí)，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶合成亢進(jìn)，引起血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測(cè)值常常高于正常值的1～2倍。如長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死傾向。

酒精性肝炎、藥物性肝炎 急性酒精性肝炎患者γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可達(dá)1 000單位/升以上，慢性酒精性肝炎患者也可在100單位/升左右。酗酒者當(dāng)其戒酒后γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可隨之下降。

藥 物 某些藥物能使血中γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高，如抗癲癇藥（撲癲酮），鎮(zhèn)靜藥（巴比妥、苯妥英鈉），三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、對(duì)乙酰氨基酚或其他能誘導(dǎo)肝微粒體生物轉(zhuǎn)化系統(tǒng)的藥物，均可導(dǎo)致γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，停藥后可降至正常。

脂肪肝 脂肪肝患者的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也常升高，但一般營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝時(shí)血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多不超過(guò)正常值的2倍。

肝硬化 血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無(wú)活動(dòng)及其病因。在非活動(dòng)期多屬正常，若伴有炎癥和進(jìn)行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化，往往早期有γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。肝硬化早期時(shí)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，嚴(yán)重患者尤其是晚期病患反而很低，這可能由于肝細(xì)胞γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶合成能力喪失，因此認(rèn)為，肝硬化患者如果γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶較高，提示疾病尚處于早期階段。

肝 癌 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者中，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至數(shù)十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。肝癌患者γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的測(cè)定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項(xiàng)測(cè)定γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對(duì)肝癌并無(wú)診斷價(jià)值，若同時(shí)測(cè)定甲胎蛋白、堿性磷酸酶，則診斷價(jià)值較大。甲胎蛋白陽(yáng)性，堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶上升，尤其在無(wú)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正?；騼H輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能。

其 他 胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等，血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦可輕度增高。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟(jì)醫(yī)院東院9號(hào)樓三樓有特需門(mén)診，周二全天在江月路2000號(hào)仁濟(jì)醫(yī)院南院有專(zhuān)家門(mén)診，周四上午在山東中路145號(hào)仁濟(jì)醫(yī)院西院4號(hào)樓四樓有特需門(mén)診，周五上午在康新公路4358號(hào)上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心有特約門(mén)診）