把握腦卒中治療黃金3小時(shí)

岳蘊(yùn)華

腦卒中又稱腦中風(fēng)，是指供給人體腦部的血流發(fā)生障礙，包括血管阻塞和血管破裂出血，導(dǎo)致腦細(xì)胞無(wú)法獲得維持正常活動(dòng)的氧供和營(yíng)養(yǎng)，一部分腦細(xì)胞受到損傷或死亡。腦中風(fēng)的發(fā)病前期是有征兆的，遺憾的是，許多患者沒(méi)有意識(shí)到自己出現(xiàn)的各種不適都屬于中風(fēng)表現(xiàn)，等癥狀嚴(yán)重后再去醫(yī)院就診，往往已經(jīng)發(fā)生了幾個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，耽誤了黃金救治時(shí)間。

言語(yǔ)含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院

腦中風(fēng)分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。

缺血性中風(fēng) 缺血性中風(fēng)的常見(jiàn)原因是腦血栓形成；多有動(dòng)脈硬化及高血壓病史，常在休息、靜止或睡眠等靜態(tài)時(shí)發(fā)病，發(fā)病前可能有短暫性的腦缺血發(fā)作。當(dāng)缺血性中風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者常有講話講不清、看東西看不見(jiàn)、一側(cè)手或腳不靈活、一側(cè)身體沒(méi)有感覺(jué)等癥狀。

出血性中風(fēng) 出血性中風(fēng)常見(jiàn)為腦出血，多見(jiàn)于50歲以上的高血壓患者，多在情緒激動(dòng)及使勁用力等動(dòng)態(tài)下突然發(fā)病，進(jìn)展迅速。當(dāng)其發(fā)作時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙及頭痛、嘔吐或偏癱。

因此，臨床上對(duì)中風(fēng)的發(fā)生先兆進(jìn)行了形象總結(jié)，即“言語(yǔ)含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”。如果發(fā)現(xiàn)患者有以上癥狀中的一個(gè)，應(yīng)立即撥打120急救電話，送往具有溶栓能力的醫(yī)院，爭(zhēng)取在腦中風(fēng)癥狀發(fā)生后的黃金3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效救治。

不要忽視“小中風(fēng)”

日常生活中常有這樣一種情況，某位患者發(fā)生中風(fēng)癥狀后的很短時(shí)間內(nèi)就恢復(fù)了常態(tài)，稱為“小中風(fēng)”，往往不被重視。其實(shí)，小中風(fēng)也是缺血性中風(fēng)的一種類型，危險(xiǎn)性極高。中風(fēng)也好，小中風(fēng)也好，都是一個(gè)卒中事件，等同于發(fā)生一次心肌梗死、一次心絞痛。

盡快送往有溶栓能力的醫(yī)院救治

急性缺血性中風(fēng)占所有中風(fēng)事件的60% ～ 80%，且大多數(shù)缺血性中風(fēng)是由于血栓栓塞引起的顱內(nèi)血管閉塞，因此，盡快使血管再通是合理的治療方法。而溶栓的時(shí)間窗是3小時(shí)，即在發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院實(shí)施溶栓治療，如果超過(guò)3小時(shí)，溶栓治療的獲益會(huì)顯著降低，所以中風(fēng)患者救治中第一強(qiáng)調(diào)的是搶時(shí)間。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)患者腦中風(fēng)3個(gè)小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的只有20%左右。

搶時(shí)間不僅是在院前急救，到了醫(yī)院還要避免因接診、繳費(fèi)、排隊(duì)檢查等耽誤救治時(shí)間，所以一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)急性中風(fēng)狀況，應(yīng)第一時(shí)間把患者送到具備溶栓治療能力的醫(yī)院治療。因?yàn)榫哂腥芩芰Φ尼t(yī)院，往往有綠色通道和卒中團(tuán)隊(duì)，患者入院后醫(yī)生快速確診并立即給患者行急診CT平掃，能確保最快速度給出檢驗(yàn)報(bào)告和CT檢查結(jié)果。卒中團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和影像科醫(yī)生一同閱讀CT平掃結(jié)果，判定患者是否適合溶栓治療，如適合，便立即靜脈注射溶栓藥物，確保患者得到及時(shí)、規(guī)范的救治。

溶栓治療是目前治療超早期急性缺血性中風(fēng)的有效方法，50%的患者可以在3個(gè)月左右全部或部分恢復(fù)健康，任何一項(xiàng)其他治療都達(dá)不到這樣的療效。