如何遠離中風

李文濤+黃寧靜

中風，也稱為卒中、急性腦血管意外，分為腦梗死和腦出血，是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環障礙性疾病。中風已經成為我國第一大致死和致殘疾病。并且隨著現代生活方式的改變，高強度、高壓力的工作環境，長期依賴電子產品，不健康、不規律的生活方式使得中風發生了低齡化現象，越來越多的中青年加入了中風患者的行列，嚴重影響了家庭和工作生活，增加了社會及家庭的經濟及精神負擔。

中風，預防重于治療

除了年齡、遺傳這兩個不可控制的因素之外，國際上認為，如果高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運動、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素這十個潛在可變危險因素可以積極控制，可以減少90%的中風發生可能。我們希望患者在診室的血壓控制在140/90毫米汞柱以下；對于血脂異常，血管彩超或血管造影顯示有斑塊的患者，需要加用調節血脂藥物穩定斑塊；血糖水平高的患者糖化血紅蛋白控制在8%以下。而對于有較高風險的中風發生率或復發率患者，抗血小板聚集的藥物是必須加用的，比如拜阿司匹林或氯吡格雷。

但對于具體的血壓、血糖、血脂的控制數值，有個體化差異，用藥選擇上也需要因人而異，因此定期的門診隨訪是非常必要的。

康復，多管齊下

很多患者在中風發生后遺留了肢體偏癱、麻木，言語不利，吞咽困難等后遺癥，給患者的生活及工作帶來極大的不便。因此中風后遺癥的康復鍛煉顯得尤為重要。中風后的康復應該是全方面、綜合性的，這樣才能達到良好的效果。

藥物治療 中風后遺癥的辨證通常為本虛標實，以氣虛陰虛為本，痰濁瘀血為標，各有側重。在臨床上，我們通常以健脾補腎、益氣養陰治療為本，加之活血化瘀、化痰降濁、醒神開竅為標，標本兼施，改善后遺癥，預防復發。

康復鍛煉 對于不同神經缺損方面的康復，選擇的方法也有所區別。包括肢體功能鍛煉、口形訓練和唇舌功能訓練、吞咽訓練等。

針推治療 除中藥湯劑外，還可運用中醫特色診療技術，開展如透穴針刺法針刺治療、推拿、足療、耳穴、中藥敷貼、熏蒸等康復治療手段。

還可運用具有中醫特色的藥膳及運動導引，調暢情志、順應四時，合理帶病養生。康復期間宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟膳食為主。戒除一些不良嗜好，如吸煙、飲酒等，同時適量運動、定時服用預防藥物、按時作息、保證充足休息時間，定期檢查血壓、血脂、血糖等。此外，進行適當的心理干預，鼓勵患者積極樂觀地配合治療。

（李文濤主任醫師每周二下午，周六上午在總院，每周四上午在分院有專家門診；黃寧靜副主任醫師每周三上午在總院有專家門診）

上海市中醫醫院腦病科

上海市中醫醫院腦病科是國家臨床重點專科、國家中醫藥管理局重點專科。創始人李如奎教授在中醫治療神經疾病方面較早提出了“從毒論治”的學術思想，并據此學術理論，研制出治療缺血性中風、帕金森病及運動神經元病的特色中藥制劑。腦病科確立帕金森病、腦梗死、眩暈病、癲癇病等中醫治療優勢病種，開設中風病、帕金森病、眩暈病、癲癇病、偏頭痛病、運動神經元病等多個專病門診。總結出止顫湯、止痿湯、中風1號方、神經復元方等系列方藥。