傳染病住院患兒臨床心理護理觀察

張洪伶

?

臨床護理

傳染病住院患兒臨床心理護理觀察

張洪伶

目的 觀察總結住院傳染病患兒對心理護理干預的治療滿意效果。方法 選取74例住院傳染病患兒為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各37例，兩組在采用常規治療及護理傳染病的基礎上，觀察組針對住院患兒的不同性格特點，進行心理干預護理，同時對患兒家長給予一定的心理健康輔導。患兒出院時調查兩組的護理滿意度。結果 兩組患兒護理結果滿意度比較，觀察組優于對照組，比較結果差異有統計學意義(P<0.05)。結論 積極治療傳染病，加強心理護理干預，能使患兒心情愉悅，有利于康復。

傳染病； 心理護理； 滿意度調查； 住院治療; 兒童

兒童是各種傳染病的易感人群，有報道稱，近20年來全世界兒童死因的63%仍然是由于傳染病導致，兒童傳染病的住院人數呈逐年增加，以呼吸道和腸道感染為多[1]。兒童住院患者不同于成年人，由于其年齡小，心智發育不成熟，語言表達不準確，住院期間更容易引起焦慮。2013年11月至2015年12月本院收治兒童傳染病患兒74例，采用常規治療傳染病聯合心理護理干預方法，取得較為滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年11月至2015年12月沈陽市第六人民醫院傳染科共收治傳染病患兒74例，按門診掛號的單雙號分為觀察組和對照組各37例，其中對照組中男19例，女18例;年齡7～15歲；病程7～30 d，平均(20.0±1.6)d。觀察組中男23例，女14例;年齡6～15歲；病程5～30 d，平均(19.0±1.6)d。傳染性疾病為感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎、風疹、猩紅熱、病毒性肝炎等。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據《諸福棠實用兒科學》中關于傳染病的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合診斷標準；(2)年齡6～15歲；(3)患兒家屬同意配合本研究觀察。

1.4 排除標準 (1)結核病；(2)敗血癥；(3)高危搶救性傳染病。

1.5 治療方法 兩組均針對患兒所患傳染病給予常規治療，抗病毒、抗炎、控制發熱等治療。

1.6 護理方法

1.6.1 常規護理 兩組均給予常規護理，包括治療護理、一般交談、環境護理、飲食護理等。兒童傳染病一般是由呼吸道及腸道直接接觸而被感染的，因此，要對患兒進行隔離。患兒的病房要保持環境整潔、空氣流通，溫濕度適宜，每天要進行消毒處理，包括患兒所用的生活用品及被褥，注意患兒的皮膚清潔衛生，每日用溫水清洗，按時更換內衣，保持皮膚清潔干燥，飲食要清淡易消化。對發熱患兒要加強巡視，密切觀察病情的變化，一經發現異常，立即報告醫生及時處理。

1.6.2 心理護理 觀察組在常規護理的基礎上，對患兒進行了心理護理。具體方法：(1)取得患兒的信任。患兒住進傳染病醫院，都會害怕、恐懼，由于其年齡小，心智發育還不完善[3]，缺乏明確的語言表達能力，面對病室陌生的環境，極易產生恐懼、緊張等不良情緒，護理人員在與年齡小患兒的交談中，應盡量彎下身或蹲下來與患兒保持平視，使患兒對醫護人員的陌生感減輕。護理人員要主動關心，態度和藹，耐心安撫，消除患兒心理上的恐懼，采取積極鼓勵的態度，表揚配合治療的兒童，這樣取得患兒的信任，放松心態，才能行之有效的配合醫生的治療。(2)個性化護理干預。根據每名患兒的性格特點，興趣愛好，鼓勵患兒進行情感傾訴[4]，以緩解和釋放焦慮情緒。對性格開朗、外向性較明顯的患兒，患病后易產生急躁情緒。可通過交談讓患兒了解自己的病情，使之對疾病有一正確的認識，并指出樂觀的情緒有利于健康的恢復，鼓勵患兒要勇于戰勝疾病。對性格懦弱、內向性較明顯的患兒，因這類患兒表現沉靜，反應遲緩，順應困難性差，患病后情緒消沉，更易焦慮、抑郁，對醫院生活的耐受性差。護理人員要耐心鼓勵患兒傾訴，盡量不打斷患兒的談話，使其放松心情，要設法消減引起患兒恐懼、焦慮的原因，主動向患兒講解疾病治療的過程，讓患兒了解醫護人員的做法，盡快適應醫院的生活，啟發患兒頑強戰勝疾病的自信心。

1.6.3 家長的宣教 家長是治療兒童疾病的決定性因素，所以對家長的健康教育是醫護人員義不容辭的責任[5]。患兒入院，家長大都緊張焦慮不安，有的家長由于缺乏對疾病的了解，常常表現為反復詢問病情，對年輕的醫護人員不信任，表現為挑剔、懷疑。有的甚至上網查閱相關資料，用自己找到的方法與醫生的治療方案對比，堅持自己在網上找到的治療方法，干擾醫生的治療。還有的家長對患兒生病表現為自責或責怪他人，悲觀情緒溢于言表。這種情緒容易傳染給患兒，不利于患兒的康復。對此護理人員要針對家長的情緒，積極開導，向家長詳細解說疾病的發展方向，消除其恐懼、焦慮情緒。告知家長不要相信網上傳播的信息，要積極配合醫生的治療，才能使患兒早日康復。希望家長要以積極的態度，為患兒樹立戰勝疾病的信心。同時要讓家長感受到優質護理服務的溫馨、安全，使家長滿意，協助患兒早日康復。

1.7 觀察指標 治療結束后比較兩組的護理滿意度[6]，方法為患兒出院時由當班護士發放滿意度調查表，由家長填寫，當場收回。滿意度內容分為：非常滿意、滿意、不滿意。

1.8 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件處理統計學數據，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 傳染病治療結果 經常規治療住院傳染病患兒全部治愈出院。

2.2 兩組患兒滿意度比較 見表1。

表1 兩組患兒滿意度比較[n(%)]

表1結果表明，觀察組總滿意率優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

傳染性疾病是嚴重危害兒童健康的主要原因，大部分兒童傳染病是通過密切接觸而被感染的。雖然中國對兒童實施計劃免疫，但仍有部分流動人口的兒童未能按時進行免疫接種。這也導致了兒童發生傳染病的主要原因[7]。近年來，住院兒童的數量越來越多[8]，對患者的心理護理也隨著住院人數的增加而備受各醫療機構的重視。現代醫學界流傳著“三分治療，七分護理”之說，可見護理在疾病的治療過程中起到的作用。患者住院，不僅身體遭受疾病的折磨，心理上對疾病的恐懼、環境的陌生，也會產生不安和焦慮，這些都需要有人安撫。語言是人們進行社會交往的工具，語言的好壞對人所起的作用也不盡相同。良好的語言具有積極的作用，有助于疾病的恢復。護理人員要重視語言在心理護理中的作用，要多運用有利于恢復健康的語言，傳遞有利于恢復健康的信息。通過語言交談對患兒表現出來的不良心理反應，護理人員要有所認識，要讓其合理的疏泄心中的煩惱，得到心理上的滿足。同時護理人員在與人交談時要落落大方，舉止文雅，語言文明，使人覺得你是一位穩重端莊的護理人員。且不可雙手插兜，背靠墻，給人以懶散不恭的印象。要注重每一個細節，持續提高護理質量[9]。

患兒家長來自不同的階層、不同的環境，對醫院的反應也自然各不相同。所以護理人員要根據其在醫院的具體情況，熱心的為他們排憂解難。多數患兒家長由于對疾病缺乏足夠的認識，也難免產生焦慮緊張的情緒。對待患兒，他們大多是過分照顧，夸大病情，表現出緊張的情緒，導致患兒更加緊張焦慮，這樣不利于疾病的康復。因此，加強對患兒家長的心理疏導也是護理人員的一項重要任務。首先，在家長面前，護士要表現出良好的護理技能和充分的信心，加強護理人員的操作技能、提高護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質[10]，使家長對護士產生一種信賴感。其次，凡屬護士工作范圍內的事，應主動去做，不能見臟的和麻煩的事就要家長或陪護人員去做。要指導家長對患兒進行心理安慰，取得家長對治療工作的支持與配合，樹立護士在患兒心目中的良好形象和威信，有助于患兒的配合治療。

總之，從護理結果的滿意度看，觀察組的總滿意度優于對照組，且優勢明顯。通過對傳染病住院患兒的治療和護理，筆者認為，積極治療傳染病，加強心理護理干預，能使患兒心情愉悅，有利于康復。

[1]于四景，李雙杰，劉朝宙，等.湖南省兒童醫院2000～2009年主要兒童傳染病構成分析[J].實用預防醫學，2010,17(12)：2402-2404.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：714-866.

[3]魏燕.分析兒科護理中不安全因素及干預措施[J].中國現代藥物應用，2015,9(1)：193-194.

[4]余秋榮，田惠清，藍燕華.優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2014,20(11)：82-84.

[5]齊又春，姚雪萍.新護理模式中的兒科細節管理[J].中國中西醫結合兒科學，2013,5(6)：569-571.

[6]常立陽，馮志仙，紹榮雅，等.住院患者護理滿意度測評量表的構建[J].中華護理雜志，2012,47(5)：454-456.

[7]葉家衛.廣州市兒童醫院傳染病住院情況分析[J].熱帶醫學雜志，2009,9(8)：933-935.

[8]馬俊麗.淺談兒科患者心理與護患溝通技巧[J].中國中西醫結合兒科學，2010,2(4)：379-381.

[9]凌畢益，夏永娣.細節管理在神經外科患者手術護理安全中的應用體會[J].中國醫藥指南，2014,12(32)：367-368.

[10]黃桂蘭.外科手術過程中護理風險因素分析及護理對策研究[J].中外醫學研究，2013,11(27)：79-80.

(本文編輯：李志文)

Clinical psychological nursing care of hospitalized children with infectious diseases

ZHANGHongling.

DepartmentofEndoscopy,theSixthPeople′sHospitalofShenyang,Shenyang110006,China.

Objective To observe and summarize the satisfaction of children in hospital with infectious diseases who received psychological nursing intervention.Methods Totally 74 hospitalized children with infectious diseases were chosen as the observation subjects,and they were divided into observation group(37 cases) and control group(37 cases) according to random table method.Both groups were given conventional treatment and nursing care for infectious diseases,and the children in observation group received psychological nursing intervention based on the different characters of children;meanwhile,the parents were given some psychological health education.The satisfaction was investigated in the two groups when the children were discharged from hospital.Results The satisfaction of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistical(P<0.05).Conclusion It will make the children happy to strengthen psychological nursing intervention while providing treatment for infectious diseases,which is beneficial to the recovery of children.

Infectious disease; Psychological nursing care; Satisfaction survey； Hospitalization; Child

110006沈陽,沈陽市第六人民醫院內鏡中心

張洪伶(1977-),女,主管護師。研究方向:傳染性疾病的臨床護理,E-mail:lqzhllym@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.028

R248.4

A

1674-3865(2016)05-0543-03

2016-04-12)