參芪扶正湯聯(lián)合化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌43例

孫世長

（河南省方城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，方城473200）

參芪扶正湯聯(lián)合化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌43例

孫世長

（河南省方城縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，方城473200）

目的觀察參芪扶正湯聯(lián)合化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效。方法86例患者隨機(jī)分為中藥+化療組(觀察組)、化療組(對照組)，對照組選用NP方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時服用參芪扶正湯。結(jié)果觀察組有效率、瘤體縮小程度、KPS評分及不良反應(yīng)與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論參芪扶正湯聯(lián)合化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者能提高患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，延長患者生存期，療效顯著。

參芪扶正湯；非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合療法

近30年來肺癌的發(fā)病率顯著增高，歐美發(fā)達(dá)國家以及國內(nèi)大中城市中，肺癌發(fā)病率在男性惡性腫瘤中居第1位，女性惡性腫瘤居第2位或第3位[1]。近代環(huán)境因素，煙草毒害，加快了肺癌發(fā)生率，肺癌成為危害生命健康的一種主要疾病，其中肺癌患者約75%～80%為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）[2]，早期多無癥狀，約2/3的非小細(xì)胞肺癌患者在就診時已是Ⅲ期或Ⅳ期。失去手術(shù)機(jī)會，目前多采用化療的方式進(jìn)行治療，而化療毒副反應(yīng)已嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及疾病狀態(tài)、預(yù)后。中醫(yī)藥治療主要通過“扶正固本，標(biāo)本兼治”的理論為基礎(chǔ)，對非小細(xì)胞肺癌患者，采用辨證論治的方法，依據(jù)患者臨床癥狀及疾病程度，在化療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)藥進(jìn)行辨證治療，在提高患者的生存質(zhì)量、減少化療毒副反應(yīng)、增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力等方面有顯著療效[3]。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年8月—2014年8月本院收治的診斷為非小細(xì)胞肺癌的患者86例，所有患者根據(jù)癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)等均符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)明確診斷的非小細(xì)胞肺癌患者；②按國際抗癌聯(lián)盟的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[5]，將所有患者研究知情同意權(quán)告知家屬并簽字。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組43例，男31例，女12例；年齡35.2～76.5(58.2±6.4)歲；鱗狀細(xì)胞癌28例，腺癌12例，腺鱗癌3例；分期為Ⅱ期10例，Ⅲ期21例，Ⅳ期12例。對照組43例，男33例，女10例；年齡36.3～75.2(57.1±7.0)歲；鱗狀細(xì)胞癌25例，腺癌13例，腺鱗癌5例；分期為Ⅱ期12例，Ⅲ期22例，Ⅳ期9例。2組患者的性別、年齡、癥狀、病程及病理分型等相關(guān)資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組確診非小細(xì)胞肺癌患者，符合化療條件，且家屬及患者同意，自愿加入。在化療基礎(chǔ)上加用自擬參芪扶正方藥。化療藥物即目前國內(nèi)通用NP方案，(NVB25 mg/m2·d，第1 d、8 d靜脈滴注；DDP 75 mg/ m2·d，第1d靜脈滴注)，4 w為1周期，連續(xù)治療4個周期。參芪扶正方藥：以太子參15 g，黨參30 g，黃芪30 g，熟地黃15 g，天冬15 g，麥冬15 g，五味子10 g，蘇子10 g，七葉一枝花30 g，石見穿30 g，陳皮15 g，甘草6 g。伴呼吸困難者重用蘇子，加葶藶子、白芥子；有胸痛者加延胡索、郁金、紅花；胃部痞滿不適嘔吐者加茯苓、姜半夏，代赭石；有胸水者加車前子、澤蘭、益母草；痰中帶血者加三七、小薊、仙鶴草。水煎服至250～300 ml，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均以

4 w為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.2.2 對照組只應(yīng)用NP方案，治療方法同上，治療期間采用西醫(yī)常規(guī)對癥治療。水化、利尿及止吐等。

1.3 療效評價采用WHO實(shí)體瘤相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)對患者的近期療效進(jìn)行評價，完全緩解（CR）：實(shí)體瘤縮80%以上；部分緩解（PR）：實(shí)體瘤縮小20%～79%；穩(wěn)定（SD）：實(shí)體瘤縮小＜19%；進(jìn)展（PD）：實(shí)體瘤繼續(xù)增大。總有效率(RR)=(完全緩解+部分緩解)/ n×100%

對2組患者的血常規(guī)、免疫功能、肝腎功能、電解質(zhì)及生化指標(biāo)、CT或X線檢查、腹部超聲等相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察臨床癥狀變化，并采用KPS評分對患者治療前后的功能狀態(tài)進(jìn)行評價，并記錄治療過程中的不良反應(yīng)情況及隨訪截止前的生存率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者實(shí)體瘤比較治療后兩組患者實(shí)體瘤比較，見表1。

表1 治療后2組患者實(shí)體瘤比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后KPS比較2組患者治療前后KPS比較，見表2。

表2 2組患者治療前后KPS比較（x±s，分）

2.3 2組不良反應(yīng)比較2組不良反應(yīng)比較，見表3。

表3 2組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌NP方案化療是國際上公認(rèn)的比較有效的化療方案之一，它對腫瘤的抑制、瘤體的縮小有著一定的作用，在一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，延長患者生存期[7]。但化療藥物的毒副作用如肝腎損傷、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)及藥物耐藥嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量及生存時間，有的患者甚至不得不中途停用化療藥物。祖國醫(yī)學(xué)中有許多單方、驗(yàn)方、成方與化療藥物合用，能夠顯著減輕化療藥物不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)患者免疫力[8，9]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把肺癌歸結(jié)為“肺積”“咳嗽”“息賁”等范疇，其總病機(jī)為臟腑氣血陰陽失調(diào)所致，然正氣內(nèi)虛是臟腑氣血陰陽失調(diào)的主要病理基礎(chǔ)，《醫(yī)宗必讀·積聚》所說“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”，故治療要點(diǎn)應(yīng)益氣扶正，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。該方總治療原則是扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。方中太子參、黨參、黃芪益氣扶正，為君藥，與化療藥物合用有助于提高療效，增強(qiáng)患者免疫功能、改善患者氣虛癥狀，從而提高生活質(zhì)量[10]；熟地黃、天冬、麥冬潤肺生津，養(yǎng)陰補(bǔ)腎，于陰中求陽，防止參芪藥物過燥，固正氣不外泄而為臣藥；五味子斂補(bǔ)肺津，蘇子降氣平喘，與君藥中黃芪一升一降，引肺氣升降有序，二藥共為佐藥；使以陳皮、甘草理氣降逆、燥濕化痰，調(diào)中開胃。加七葉一枝花、石見穿抗癌中藥增加化療藥物功效，諸藥相用，相得益彰。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究太子參、黨參、黃芪能提高患者免疫力[11]，七葉一枝花、石見穿有顯著抗癌作用[12]。

研究結(jié)果表明，參芪扶正方藥聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌在改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，增強(qiáng)免疫力，延長生存時間，進(jìn)而提高患者化療后的緩解率方面，有較好療效。值得臨床醫(yī)師關(guān)注和推廣。

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Shenqi Fuzheng Decoction combined with Chemotherapy in the Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer for 43 Cases

SUN Shichang
(Department of Respiration,Fangcheng County People's Hospital,Henan Province,Fangcheng 473200,China)

Objective To observe the clinical effect of Shenqi Fuzheng decoction combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods 86 cases were randomly divided into traditional Chinese medicine and chemotherapy group(observation group)and chemotherapy group(control group).The control group used NP program.The observation group used Shenqi Fuzheng decoction on the basis of the control group.Results There was significant difference between the observation group and the control group in the effective rate,the tumor size,the degree of tumor shrinkage,the KPS score and the adverse reaction(P＜0.05).Conclusion Shenqi Fuzheng decoction combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can improve the quality of life,enhance the immune function of patients,prolong the survival time of patients,and the curative effect is remarkable.

Shenqi Fuzheng decoction;non-small cell lung cancer;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.032

1672-2779（2016）-21-0077-02

：李海燕本文校對：張書劍

2016-06-21）