黎志林

（湖南省寧鄉縣人民醫院，湖南　寧鄉410600）

?論著／護理?

護理風險評估及預防應用于心血管內科護理工作中的體會

黎志林

（湖南省寧鄉縣人民醫院，湖南寧鄉410600）

目的研究護理風險評估及預防在心血管內科護理工作中的應用價值。方法選擇我院心內科收治的心血管病患者210例，隨機分為觀察組與對照組，每組各105例。對照組給予心內科常規護理。觀察組在常規護理基礎上行護理風險評估及預防。比較兩組患者護理滿意度和護理效果。結果觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理效果優良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。結論在常規護理基礎上實行護理風險評估，并為患者制定個性化的護理預防方案，有利于提高護理效果，增加了護理滿意度，有利于患者的快速康復，值得在臨床推廣應用。

心血管內科；護理風險；預防

目前，我國已步入老齡化社會，老年患者的心血管病的患病率逐年增加，由于心血管疾病臨床病種繁雜，且病情重，變化快，若得不到及時有效的救治，極易導致患者死亡，存在極高的風險[1-2]，因此，護理工作難度較大，要求護理人員必須具備較高的專業護理知識及風險防范意識和能力。本研究將護理風險評估及預防應用于心血管內科患者的日常護理工作中，取得較好療效，現將體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院心內科收治的心血管病患者210例，其中，男112例，女98例，年齡為46～87歲，平均（54.7±16.8）歲。所有患者第一臨床診斷均為心血管疾病，且住院時間均≥4周，入院后患者均意識清楚，語言清晰。采用隨機數字表法將210例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各105例。兩組患者在性別、年齡、病種等基線資料方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予心內科常規護理。觀察組患者在入院后在常規護理基礎上均進行護理風險評估，并依據護理風險評估結果，制定個性化護理預防方案。具體護理方法如下：

1.2.1常規護理措施每日監測患者血壓、血糖、血脂等情況，若存在高血壓，應及時了解患者血壓情況并詳細記錄，分析影響因素，告知醫師，給予相應藥物治療，消除影響因素，力求血壓控制在一個平穩狀態。若存在血脂和血糖異常，應定期行血脂和血糖監測，為患者制定個性化的飲食、運動及藥物治療方案，并消除不良習慣，同時定期監測患者心功能、腎功能及肝功能等指標情況，以評估用藥情況并及時進行調整。

1.2.2護理風險評估及預防措施以我院心內科多年護理經驗及醫院相關護理規章制度為依據，總結近幾年出現的護理風險事故的經驗教訓，觀察組患者在常規護理基礎上對每位入院患者進行風險評估，具體護理內容包括：①心理輔導。心血管病往往發病急驟，進展較快，加之老年患者居多，因此，該患病人群往往心理承受能力交差，對于困難、挫折的抵御能力較弱，一旦入院，極易出現情緒不穩定，認識能力下降，悲觀易怒，孤獨焦慮，抑郁等心理障礙，極大的影響了病情恢復，因此，我院針對上述心理狀況制定相應的對策，對于每位患者在入院當天就由責任護士進行心理問卷評估，了解患者具體的心理問題，并進行有針對性的心理輔導，同時取得家屬的配合，與家屬共同幫患者度過心里難關；②心血管病保健知識的宣教。心血管疾病起病急驟，其救治的黃金時間往往在發病的先期，因此，掌握心血管病的急救知識及措施對于挽救患者生命，改善預后具有重要意義。我們在患者入院后對患者及家屬進行相關心血管疾病科學知識的普及，并定期進行相關健康講座，請患者及家屬參與其中，讓其逐步了解心血管疾病的病因、發展規律，治療措施及預后等，使其對疾病有一個系統的認識，以提高治療的依從性和積極性；③生活指導。除上述措施外，我們還根據心血管疾病的不同種類制訂了不同的飲食、運動等生活方案，為患者進行生活指導。例如，若患者患有冠心病，應保持低鹽、低脂飲食，同時，應注意減少攝入的總熱量以及脂肪、碳水化合物，力求控制體質量，降低血脂，且不能劇烈運動，保持心情舒暢，大便通暢。若為高血壓病患者，應注意避免肥胖，控制三餐的熱量攝入，避免血壓波動。

1.3觀察指標

①采取問卷調查的形式，從護理人員的護理態度、技術水平及心血管內科治療指南落實情況等幾個方面使患者對護理工作進行評價，護理滿意度分為不滿意、一般、較滿意、滿意4個等級。觀察并比較兩組患者的護理滿意度。②根據護理過程中患者是否出現風險事件、并發癥及患者醫囑遵從性等方面將護理效果分為差、一般、良以及優4個等級，觀察并比較兩組患者護理效果。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件包進行數據處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護理效果比較

觀察組患者護理效果優者63例，良者38例，一般者4例，差者0例；對照組患者護理效果優者38例，良者54例，一般者9例，差者4例。觀察組患者護理效果優良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

心血管疾病多起病急驟，病情變化較快，若不及時救治，可威脅患者生命，因此，心血管疾病患者的護理工作在患者的康復治療中發揮重要作用。在心血管疾病的護理過程中，常存在多種潛在的護理風險，如大部分心臟病患者存在焦慮、抑郁、不自信、恐死等心理方面的問題[3]，住院期間可能會做出某些偏激的行為，不利于疾病的康復，部分患者依從性差，可能無法完成醫囑，不配合治療，擅自離院，增加院外心臟病意外事件的發病幾率，嚴重者可導致心臟驟停危及生命，另外，部分患者年齡較大，且合并癥較多，可能出現摔傷、跌傷、墜床、燒傷、窒息等意外事件或突發心肌梗死、心源性休克等嚴重疾病。因此，在護理工作中，及時發現上述潛在的風險，并及時給予預防措施具有重要臨床意義。

本研究將護理風險評估及預防應用于心血管內科患者的日常護理工作中，結果顯示，觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理效果優良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。說明在常規護理基礎上實行護理風險評估，并為患者制定個性化的護理預防方案，有利于提高護理效果，增加了護理滿意度，有利于患者的快速康復，值得在臨床推廣應用。

［1］ 陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1203-1204.

［2］ 邊素艷,劉宏斌.523例老年心血管內科門診患者用藥情況調查[J].解放軍醫學院學報,2014,35(8):827-830,866.

［3］ 張現國,范強,方強等.三甲綜合醫院心血管內科門診原發性高血壓患者抑郁障礙的現患率及相關因素[J].中國神經精神疾病雜志,2015,(4):193-198,223.

黎志林，1981年生，女，漢族，本科學歷，主管護師。