老人“五更瀉”，試試四神丸

崔海燕++王俊聰

進入秋季，天氣逐漸轉涼，因季節轉換和晝夜溫差帶來的疾病逐漸增多。專家提醒，老年人在入秋時節應注意防范“五更瀉”。

“五更瀉”又叫晨瀉、雞鳴瀉，是指黎明前腹痛作瀉的腹瀉，瀉后則安，同時伴有畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力、舌淡苔白、脈象沉細等表現，是老年人的常見病之一。明代醫家龔廷賢在《壽世保元》中指出，“脾腎虛弱，清晨五更作瀉，或全不思飲食，或食而不化，大便不實者，此腎瀉也。”

中醫認為，“五更瀉”主要是由于腎陽虛衰所致。人到老年，體質衰弱，陽氣日漸下降，終致腎陽不足而成。泄瀉日久，腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾陽而腐熟水谷，運化失常，加上黎明之前陽氣未振，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后腑氣通利，故瀉后則安。至于不思飲食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟，是腎陽日漸虛衰，不能溫煦脾陽，致脾腎陽虛的癥狀。舌淡苔白、脈象沉細是人體內在的虛寒之象，屬于里證、虛證、寒證。

治療“五更瀉”應以溫腎健脾、固澀止瀉為主，方用四神丸加減。

四神丸由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗組成，可制丸服用，也可做湯劑用水煎服。方中補骨脂是主藥，善補命門之火，以溫養脾陽，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，吳茱萸、生姜溫中散寒，五味子酸斂固澀，另加大棗健脾養胃，諸藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止澀之劑，用于“五更瀉”每獲良效。若形寒肢冷等腎陽虛癥狀較明顯，可酌加附子、炮姜，以增強其溫腎暖脾之力；若久瀉不止，身體虛弱，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術、升麻等益氣、健脾、升提之藥；小腹疼痛較甚者，可加小茴香、木香以暖腎行氣止痛。

此外，也可以選擇功效類似的驗方和中成藥：

1五味子60克，吳茱萸15克，二味同炒后研末，每次服6克，早晨米湯送下。

2粗大顆粒的食鹽300克，放入鐵鍋內在火上炒，并用鍋鏟不斷翻動食鹽，待食鹽被炒得發黃、發熱了，就將其取出，然后用干毛巾把它包起來，熱敷在胃腸部位。如此堅持六七天后，五更瀉的癥狀就會明顯減輕。

3肉豆蔻（煨）30克，木香8克，研末，用棗肉搗爛，調和做成如梧桐子大丸子，每次服40～50丸，用米湯送下。

4附桂理中丸，每次1丸，每日3次。

5艾灸，選命門、天樞（雙）、關元、足三里（雙）等穴位進行艾灸。

6補骨脂浸酒：取補骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，約一周后，每晚飲一小盅即可；或取補骨脂10克，豬腰子一對（洗凈切成小塊），入鍋加水煎1小時，調味后分2～3次食用，隔日1次，連用數次，亦有一定療效。

7醋浸生姜茶：取適量生姜，洗凈切成薄片，用米醋浸腌24小時。使用時，每次用3片生姜加適量紅糖，以沸水沖泡代茶，經常飲用有止瀉效果。

“五更瀉”的預防主要應注意以下幾個方面：

飲食有規律：飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則。一日三餐定時定量，不過饑過飽、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化吸收平衡，避免因無規律飲食而致腸道功能紊亂。除不吃生冷不潔食物外，還應禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩性及纖維素含量高的食品，避免誘發或加重腹瀉。在日常膳食中可多吃一些溫補腎陽的食物，如牛羊肉、狗肉等進行調理，對五更瀉的防治大有裨益。

注意保暖：五更瀉多發生在秋季。由于老年人自身調節功能下降，在季節變換時期往往一下子不能適應，會出現多種病癥，因此，老人要當心著涼，特別是注意腹部及下肢的保暖。

加強鍛煉：保持良好的心理狀態，平常要注意加強體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等以強腰壯腎、增強體質，可選用一些適合老人腎虛泄瀉的中藥腹部保健袋。